在家自测血压时 当心测出“假”血压

在家自测血压时 当心测出“假”血压

血压计成为越来越多现代家庭的必备“健康助手”,但很多人没有充分利用好它。事实上,在家24小时都可以进行血压监测,它就好比高血压的“大侦探”,能够帮助我们找到不少蛛丝马迹,为更好地选择服药时间及药物组合提供依据。

排除嫌疑:区分“假”的高血压。“血压高”和“高血压”是两个概念。如果偶尔一次血压超标,且能找到原因,如最近睡眠不足、压力过大、情绪波动大(如特别高兴、郁闷或生气)等,大家不用紧张,这还不能被诊断为高血压。但如果发现自己在不同日期测了3次,血压均达到或超过140/90毫米汞柱,应尽快去医院进一步确诊。

其实,临床上没有“假性高血压”的说法,但有“假性难治性高血压”之说,它多指医生给予了三种以上足剂量的降压药治疗,但患者血压仍控制不好,这可能是因为生活习惯不良,或服避孕药、激素等抵消了降压药的作用,加大了高血压的治疗难度。

监视疑凶:清晨高血压。研究发现,清晨高血压会增加心肌梗死、脑卒中、猝死等心脑血管突发事件的发生风险。正确的家庭自测血压就能及时“揪出”清晨高血压。监测时要注意三点,一是要在服用降压药前、吃早餐前测量;二是应在清晨起床后30~60分钟,排空膀胱、排便后测量;三是监测前先坐定5分钟,最好坐在有靠背的椅子上,测量两次,并取平均值。如果该时段自测血压大于135/85毫米汞柱(或诊室测量大于140/90毫米汞柱),则可诊断为清晨高血压,需要配合医生积极治疗。

收集证据:调整降压方案。出门诊时,我问患者有没有量血压,不少人会告诉我量了,但到底数值是多少、血压是怎么变化的,却说不清楚。事实上,不同时间点的血压监测,是医生评估降压方法是否有效的重要数据。一些已进行家庭自测血压的患者,往往能及时发现自己的血压异常。

如果你是初诊、正在调药或血压波动较大的高血压患者,建议连续5~7天,每天早晚各测一次血压,这能为医生调整降压方法提供有效“证据”。如果是休息日,也可以在下午三四点时加测一次血压,这样可以辅助判断早上吃的降压药效果如何。等血压平稳后,一周监测1~2天即可。

发现目标:隐性高血压。它也被称为“面罩型高血压”,具有很大的迷惑性,10个高血压患者中约有1个会被它困扰。这类高血压患者往往白天血压正常,但晚上血压不正常,有症状后就会经常感觉疲乏,晚上睡不好觉,还有一些和普通人一样没有特殊症状。然而,心电图检查、心脏超声等又会查出异常。针对这类人群,一般建议在吃完晚饭、晚上睡前连续几天监测血压,以便辅助发现“隐性高血压”。

在临床上,发现有隐性高血压的苗头后,我们常建议患者做24小时动态血压监测确诊。患者需要把24小时血压监测仪带回家监测。由于传感器在左手臂,因此监测时左手臂不能太用力,动作幅度不宜过大,更重要的是要保持和平时一样的作息和心态。建议每个家庭都备一个全自动电子血压计,时常监测血压,及早发现和控制血压,减少心血管事件发生。

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