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声音·责任 | 健康领域这11个问题,医界代表委员最关注!

“让患者能够得到及时的治疗,用上好药,实实在在收获改革的幸福。”

“教育部要减少MD+Ph.D类高精尖复合型临床医学人才的培养规模,破除‘唯学历论’,大力培养扎根临床‘能看病’、‘会看病’的临床医生。”

“通过立法规范儿童专用药物的适宜的采购方式、临床使用规则,获得安全、有效的儿童专用药物。”

“患者上网查,发现医生发表SCI100多篇,患者不找他挂号看病了”

……

声音·责任 | 健康领域这11个问题,医界代表委员最关注!

“3月8日上午,在2019全国两会期间,由中国医师协会、医师报社主办的第11届“声音·责任”2019两会医界代表委员座谈会上,医界代表、委员们围绕当前医疗热点话题,建言献策,共商国是。”

强心健骨,干好交付的事情

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中国医师协会张雁灵会长表示,连续11年“声音·责任“座谈会已经成为中国医师协会、医师报社的经典与特色。 “暴力伤医零容忍”““设立中国医师节”,执业环境有所改善,都是“声音·责任“座谈会连续发出声音之后取得的成绩,代表、委员和媒体,功不可没。

今天,协会继续关注大家的建言献策,关注医生队伍的建设、管理、待遇,以及医生的合法权益、责任等,乃至涉及到国家健康工程和医改的问题。

中国医师协会作为医疗行业组织,希望在政府简政放权、转变职能当中继续发挥行业协会的作用。同时,协会应该强心健骨,加强自身建设,提高工作效率和工作质量,增强服务意识,干好交付的事情。

出谋划策,履行行业责任

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国家卫健委健康监察专员郭燕红指出,回顾近几年工作,我们在维护医师权益、构建和谐医患关系等方面取得了显著进步,特别是去年在大家的共同努力下,国务院颁布实施了《医疗纠纷预防和处理条例》。同时,医师队伍建设中儿科医师发展的短板、麻醉医师发展的短板,都引起了党中央、国务院的高度重视,在儿科医师队伍发展和麻醉医师队伍发展当中颁布实施了一系列的政策,儿科医师队伍整体数量明显提升。另外,去年迎来了首个中国医师节,大家一步一个脚印,为提高人民群众健康水平做出了不懈的努力。

医学教育需要加强监管,提升质量

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国家卫健委科教司陈昕煜副司长指出,在代表、委员呼吁下,医学人才培养制度,包括住院医师规范化培训制度,由声音转化成了政策,并推动落实。住培专培是世界上最大规模的医学教育,存在院校之间的差异,质量和待遇等突出的问题。

为加强卫生系统改革,医学教育需要加强监管,提升质量。当前,计划采取一系列措施,包括规范继续教育办班,加强监管,提升质量,例如最近起草修订《继续教育管理办法》,防止继续教育成为形式主义,保障其真正有效、有针对性的落实与推进。同时,通过院校教育,为新进人员打好基础,将规模和质量对接。

以信心和能力践行媒体社会责任

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医师报社王雁鹏社长表示,在中国医师协会的领导下,在国家卫健委医政医管局大力支持下,医师报有信心、有能力将媒体社会责任践行下去,共同为人民健康做出应有的贡献。

医界代表、委员是令人敬佩的一支重要力量

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会议由中国医师协会秘书长李松林、医师报社常务副社长张艳萍主持。李松林秘书长对参会领导、嘉宾、代表委员的到来表示感谢。张艳萍表示,医界代表、委员是令人敬佩的一支重要的力量,一支特殊的力量。今天的座谈会现场,有很多老朋友的重聚,也有很多新朋友的加入。大家都希望就一些重要的医界问题进行深入讨论,让人民群众在医疗领域不平衡、不充分的需求逐步得以满足,获得感不断增强。由此,才有了一次又一次“声音·责任”座谈会,座谈会才有了不断更新和拓展的空间。

会议现场,新华社、中新社、光明日报、北京电视台等20家媒体共同关注。

主题报告

全国政协委员、沈阳军区总医院心内科 韩雅玲院士

医师管理 业必归会

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《执业医师法》的实施对医师队伍建设、医师业务素质保障与提高,医师合法权益的维护,及医师在维护公众健康领域起到了十分积极的作用。但是,与公众日益增长的卫生健康服务需求相比,《执业医师法》的一些内容亟待进一步改进和加强。

一是如果需求决定教育,到底追求一个高素质的医师队伍,还是达到只要有人用就行了。

二是关于医师执业注册的问题,多点行医已经成为共识,可否不对注册地域进行限制?终身禁业制度对加强医师队伍的管理能起到积极作用,应否在修改中予以肯定?现行的住院医师规范化培训、专科医师培训应在法律中予以确认,但如何和职称制度对接?

三是关于医师权益保护的问题,应考虑建立医疗损害责任强制保险和医师健康意外险。

四是关于医生薪酬制度的问题,医师的薪酬保障和执业安全保障应当加强。

五是关于业必归会的问题。特定的管理模式下,政府、社会、行业组织和医师相互影响,如何发挥行业组织在医师管理上的积极作用,可否考虑“业必归会”的管理模式?

全国人大代表、邢台人民医院

党委书记 陈树波教授

规培五年 “从无到有”的裂变性进展

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我国自2014年初,实质性启动住培制度以来,在短短的5年多时间内实现了“从无到有”的裂变性进展,取得了令人瞩目的历史性成绩。很多有识之士都盛赞,我国的住培制度开创了医师队伍质量提升的主干道,实现了临床医师培养模式的大突破,创造了医师培训教育史上的新奇迹。

但是,在肯定成绩的同时还应看到,医教协同在机制上、体制上、具体政策的衔接上还存在诸多问题,需要尽快理顺关系,加快发展,如医学院校培养规模远大于住培容量,存在大量的人力、物力浪费;学位衔接不够顺畅等问题。

因此,建议教育部与卫健委加强沟通,一方面教育部要重新评估医学院校扩招政策的利弊,提出合理的院校教育招生规模;另一方面,卫健委应考虑适当增加住培基地数量,通过多方筹资,扩大规培招收总量,以满足基层医疗机构对高质量、同质化的合格住院医师的迫切需求。同时,建议教育部减少MD+Ph.D类高精尖复合型临床医学人才的培养规模,破除“唯学历论”,大力培养扎根临床“能看病”、“会看病”的临床医生。最重要的是,建议尽快修订相关法律及配套文件,化解因法律制定滞后、政策不协调而造成法律风险,破除对住培基地和培训对象的不合理束缚。

全国人大代表、徐州市眼科防治

研究所所长李甦雁教授

保障儿童用药安全

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近年来,儿童用药问题成为我国儿童医疗卫生事业健康发展的瓶颈,主要表现在:儿童专用剂型少、规格少、品种匮乏,不合理用药现象较普遍,药物不良反应率较高,对新生儿早产儿等特殊人群的预防性创新药物引入不足等诸多方面。

因此,我们提议:

一、有必要根据儿童身心发展特点和儿童医疗卫生事业发展和需求,制定专门保障儿童健康需求的儿童用药保障法规,将现行有效的做法制度化、法律化,从鼓励研发、促进生产、完善采购、合理使用、医保激励等方面系统解决儿童用药保障的问题。

二、规范、引导、鼓励、支持制药企业研发生产儿童专用药物,完善儿童药相关的流通、招标采购、定价、临床使用规范、医保报销规定。

三、加强儿科专门的相关人才培养(医务人员、教学科研人员)。

四、通过立法规范儿童专用药物的适宜的采购方式、临床使用规则,保障儿童安全、及时获得安全、有效的儿童专用药物。

五、在遵循救命救急原则的基础上,高度关注儿童里面的优先群体:新生儿、早产儿的用药保障问题,加速引入包括预防高危早产儿RSV感染等多个重点领域的创新药物,对这些领域进行预防性干预,降低新生儿、早产儿的住院率和死亡率,保障儿童健康。

全国人大代表、山西医科大学第二医院

血液科主任杨林花教授

构建重大疾病一体化解决方案

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今年两会,我重点关注两大议题,一是血液肿瘤中关注度较低,但对患者生命造成重大威胁疾病。如急性髓细胞白血病(AML)等重大疾病的解决方案;二是血液病常用药物的保障问题,目前我国存在一些常用药物缺乏一个常态保障供应机制。

针对关注度较低的重大疾病,我们应加速引入临床价值高且急需、创新性高、患者获益高的创新药物和治疗手段。不过,加速引入只是第一步,更重要的是,对这些重大疾病构建一个一体化解决方案——让患者能够得到及时的治疗,用上好药,并实施基本医保、大病保险、医疗救助、专项救助和社会救助五重保障,从而让患者实实在在地在改革中收获幸福。

另外,希望国家能构建一个包括血液病在内的常用药物的常态保障机制。通盘考虑包括血液病在内的各种疾病患者的常用药保障及安全问题,预设应急之策,以有效应对突发问题,真正做到惠及于民。

建言献策

关键词:多点执业

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全国政协委员、北京大学国际医院 陈仲强院长

建议简化多点执业手续

建议简化多点执业手续。医师若在地区、行业协会或医院卫生专业管理部门注册,在全部区域都应该是有效的,而不是每换一处执业地点就要再办一次手续。如今多点执业的实行情况不如预期,主要问题在于其推行方式和医院管理制度相矛盾。如果是全日制工作聘任制,医师提出用一天工作日去多点执业,医疗机构该如何管理?医师在工作日之外的休息时间去多点执业,又该如何管理?这些问题需要思考。

关键词:中西医结合

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全国政协委员、中国中医药科学院

西苑医院 徐凤芹副院长

取消中西医结合人才执业范围限制

为培养中西医结合人才,高校设置了中西医结合专业,但是在发展过程中存在各省执业范围不统一、中西医结合执业范围不明确、诊疗项目混乱等问题。

如今,中西医结合人才培养和使用脱节,过于限制中西医结合人才执业范围不利于中西医结合创新发展。因此,建议取消中西医结合人才执业范围限制,明确中西医结合人才与中医、西医人才享有同等执业范围。尤其建议国家卫生健康委、国家中药管理局重新修改并出台关于中西医执业范围的办法。按规定注册后,中西医结合医师若通过西医综合医院考核,可以在西医综合医院或专科医院临床科室执业,并按照注册范围开展相应的诊疗服务,合法从事各专业,充分发挥中西医结合优势。

最后,在中国,中医执业医师、中西医结合执业医师、临床执业医师只能三选一,不能同时持有其中两个的执业医师证,这同样不利于中国医学事业的发展,不利于为人类健康事业做更大的贡献。

关键词:志愿医生

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全国政协委员 首都医科大学宣武医院神经外科首席专家 凌锋

把中国志愿医生纳入帮扶工作中

中国志愿医生作为中国医师协会下属的二级工作委员会,在去年一年时间里肩负扶贫攻坚任务,走访了75个县。并得到了卫健委,特别是医政医管局的大力支持。

希望我们能够把健康扶贫工作做得更加细致,将定点帮扶的医院和中国志愿医生的工作进一步结合,把中国志愿医生纳入帮扶工作中。不管是西藏,还是内蒙,都是在中国的土地上,都是为国家开展扶贫工作。把民间组织纳入进国家定点帮扶政策,才能更好地把贫困县县医院技术兜底兜上,为贫困地区真正留下一个走不了的医疗队,才能真正的防止因病返贫的现象发生。

关键词:胸痛中心建设

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全国政协委员、北京大学第一医院

心血管内科主任 霍勇教授

以胸痛中心建设为抓手

提升医院专业救治能力

心肌梗死救助项目从2011年开始,不断推广到基层,但是目前发现仅仅从医院层面开展还很不足,所以在今年的两会上提案方向是如何建立更好的体系。

当前中国胸痛中心建设体系已完全符合国家医疗体制改革提出的要求。胸痛中心建设提出“三全模式”,进入一个新阶段。如果胸痛中心建设能实现预防、急救全域覆盖、全员参与、全程管理,才真正能够实现从急救到预防,从疾病到慢病的延伸,而这种延伸也是恰恰能够发挥医疗机构在医疗体制改革中重要环节的作用。

所以,建议以胸痛中心建设为抓手,把心肺复苏、心率复苏连在一起,重点提升医院的专业救治、公众救治能力。通过救治能力的提升,增强预防疾病健康意识,这是提升整个社会健康素养的重要方面。

关键词:职称考评

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全国政协委员、阜外医院

心律失常诊治中心主任 张澍

SCI文章不能作为临床医生职称考评中

一票否决的指标

如今,发SCI文章是临床晋升的重要指标,而这恰恰正在“毁掉”一批年轻人:第一,年轻医生把精力都放在发论文上,而侧重临床的精力必然少;第二,为了尽快发文章,不少年轻医生不惜写假文章、买文章,这种行为一旦被发现,医生的学术生涯就彻底结束了。

目前,发SCI已经变成“院长工程”,因为院长一开会就讨论,就互相攀比,但SCI发表数量与绝大多数临床医生都没有关系,或者说,与广大看病的老百姓没有关系。老百姓最关心的事情是,谁是合格的临床医生?谁能治好病?所以,用SCI作为医生职称评估的指标是不合理的,建议该制度亟须修正!

关键词:医师培训

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全国政协委员、福建医科大学附属第一医院

心内科 谢良地教授

根据不同情况分级培训

满足不同层次需求

现在很多人提倡,医生是精英教育,本科是最基本学历。但是我不这样认为,我们应根据不同的情况分级培训,满足不同层次的需要。中专和大专学历也同样重要,乡镇一级非常需要,因为接受“5+3”“3+2”培训的医生很难再回到基层工作。

有机构,没人员;有人员,没资质;有资质,留不住。这种现象在基层非常常见。因此,医生培训非常必要。同时,不能忽略乡医群体,他们也需要增加补助,需要进行规范化培训,需要体面的收入。

希望能够保障乡医群体的权益,解决他们的后顾之忧,让他们可以有更多的时间用在提高专业技术上,这也是为了保障更多人的健康权益。

关键词:全科医生培养

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全国政协委员、北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任吴浩教授

让全科医生快速衔接基层工作

针对全科医生的培养,一方面是通过临床医院培养,另一方面是通过基层服务机构培养。临床医院培养主要是训练全科住培医师的临床技能及临床思维训练。基层服务机构培养主要目的是岗位胜任力训把专业技能应用到实践中,让毕业生能够更快速衔接到基层工作。

现在“5+3”的全科医生毕业后要分配到乡卫生院,立即走入工作岗位,但是要考虑走入岗位的全科医生能否适应工作。建议如果规培学员在规培期间取得执业医师资格,应允许其在社区实践基地规培期间独立执业,增加实践机会,使其毕业后能够更好地适应基层临床需要。

今天,“声音·责任”2019全国两会医界代表委员座谈会,医师报除进行图片直播外,还在腾讯微博、今日头条微头条做了图文直播报道,截至发稿,累计阅读百万余次,单条最高阅读23万。

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