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本期介绍

北大医院男科中心张志超副主任医师将在线与网友聊聊男人的活力密码。

10月28日男性健康日是世界卫生组织制定的,主要是关注男性生殖健康,就是因为男性健康情况越来越糟糕,首先从医学界受到关注。谈一下男性健康的现状,从男性来说,担当社会角色不同,很多男性健康的问题没有受到大家关注。

嘉宾介绍

张志超

北京大学北大医院男科中心副主任,副教授,《中华男科学杂志》编委。。

工作医院:北京大学北大医院男科

擅长疾病:阴茎勃起功能障碍、早泄、男性不育、男性生殖保健……

深度问答

  • Question

    女性更年期都比较了解,出现心烦意乱,男性有没有更年期,有更年期现象是什么样的?男性更年期有一些什么症状呢?

    answer

    张志超:性更年期来说,和睾丸参加代谢是有相关性的,比如说当男性更年期的时候容易出现乏力,精力不足,多梦,易醒,腰酸腿疼,食欲不振,记忆力下降,烦燥,情绪低落,做事情提不起来精神,叫做生活乐趣下降,以至于性功能减退。
  • Question

    睾酮是不是促进男性的雄性的特征的表现呢?比如说好动,好斗,生命力旺盛等等之类的?

    answer

    张志超:雄激素是睾酮,是全身代谢的重要成份,或者说很多代谢动力的源泉。参加了全身的代谢,所以就有很重要的作用,比如说首先参加大脑的代谢,比如说我们性欲,比如说男性的主动性,攻击性,定位能力,计算能力,都是和他有密切相关的。
  • Question

    睾酮帖剂,帖在皮肤上的,能给我们解释一下,是怎么样一个作用?

    answer

    张志超:帖剂也是把睾酮融在一起,经过化学处理,因为中间技术环节很复杂,我也不是特别清楚。帖在身体薄弱的部位,促进我们吸收,并且来说一般有缓释的技术,恒定向我们吸收外周血液里面,达到睾酮需要量,达到我们治疗的作用。

访谈实录

名医堂1期男性健康日:男人有个活力密码

主持人黎海峰:腾讯网友大家好,欢迎收看腾讯健康名医堂,今天是10月28日,是一个非常特殊的日子,为什么这么说呢?因为今天这个日子和我,和身边的男性朋友都有关系,今天都是男性健康日,今天非常有幸请到张教授来到节目现场,和广大网友探讨一下男性健康话题。在这里要和大家做一个背景介绍,北大医院是我国男性泌尿外科的摇篮和起源,除了两位院士还有非常多优秀专家人才,开创我国男性发展的先河。张志超教授是北大医院男性中心的副主任医师,同时也是泌尿外科进入男科领域先驱者,非常荣幸请到张教授来到腾讯网。欢迎张教授。

张志超:各位网友大家好。

主持人黎海峰:咱们都知道有一个三八妇女节,全世界对女性健康非常关心,作为大男人,大家都说流血流汗不流泪,今天终于有了一个男性健康日,作为男性朋友我感到非常荣幸,张教授,给我们聊一下男性健康的现状?

张志超:10月28日男性健康日是世界卫生组织制定的,主要是关注男性生殖健康,就是因为男性健康情况越来越糟糕,首先从医学界受到关注。谈一下男性健康的现状,从男性来说,担当社会角色不同,很多男性健康的问题没有受到大家关注,男性从简单来说一些数字,首先从寿命来说,男人要比女人寿命短3到5年,每个国家都是这样的情况。

第二,很多慢性疾病,比如说糖尿病、高血压、冠心病,甚至男性疾病不算,很多慢性疾病来说,都是男性的发病率远远高于女性。第二个现状来说,很多男性来说,因为担当社会角色的原因,造成我们更容易比女性染上更多不良生活习惯。比如说作息不规律,比如说吸烟、喝酒、久坐,不良生活习惯更多一些。这些对男性整个健康情况影响也比较大。

第三,男性刚才说,还是社会角色的关系,男性很少关注自己的健康,男人很少到医院看病,看病以后也不好好吃药,这都是男同志一些问题。

主持人黎海峰:其实有很多人都说,人到40,古话说如日中天,现状是很多人未到40,未老先衰,去年娱乐界有一个充满活力的老男人,就是全球知名的成人杂志,花花公子的创办人,赫夫纳,这85岁的老男人,娶了一个28岁的年轻姑娘,可谓老当益壮,活力是评价男人是不是衰老的标志。从赫夫纳身上体现出来和年轻不想当的活力,作为男性病的专家,张教授您怎么样看一下男人和活力之间的关系呢?

张志超:男人或者是人类,我们出生以后整个的过程,从健康角度来说,就是一个衰老和抗衰老的对抗。当我们出生以后,各种衰老的因素都向我们袭来,人一生当中也在对抗一些衰老因素,当我们有一些错误健康意识,可以加速衰老过程。所以说我们和现代医学,包括男科,我们主要的责任,对我们来说,第一个我们叫做延缓衰老,衰老是不能阻止的,这是一个自然规律。我们延缓衰老,通过我们健康的保健,我们是可以做到的。第二,提高生命质量,让人活的快乐。以前讲健康长寿,现在医学发展,再前面加两个字,快乐健康长寿,这个对我们男科来说,我们可能更重要一些,我们很多男科疾病都是困扰着我们男人心理、生理,造成我们心理很不快乐的因素,大家越来越关注,让生活更有质量,更快乐起来。

主持人黎海峰:其实我们都知道,在20多岁的时候,人们是小伙子的时候,人们经常开玩笑,说你是荷尔蒙分泌过胜,说你这个人容易冲动和上火,荷尔蒙对人类影响是非常大的,有人开玩笑说,人就是荷尔蒙的动物。荷尔蒙究竟对人类有多么的重要,或者说对男人有多么的重要,张教授给我们解释一下。

张志超:我们想荷尔蒙就是咱们说的,内分泌激素,内分泌激素,有很多种类,对我们来说,男人和女人最大的区别就是男人以分泌雄激素为主,女性以分泌磁激素为主,这样造成我们在人生过程当中生理和心理整个不同。这些东西决定了。所以说我们经常,我有很多专家教授都在说,第一个就是说男人是雄激素的作品。因为有了雄激素存在,胎儿才可以分化成男性。以后身体发育,心理发育达到男性的标准。

第二,雄激素是男人的灵魂。我们身体内很多动力源泉需要雄激素调节。

第三,雄激素的代谢,并不是像以前简单的,仅仅是维持生殖健康,性功能或者是生育,在雄激素代谢,是全身各个系统,各个代谢里面无处不在,处处在,无时不有,时时有的,每个环节都起着重要的作用。

主持人黎海峰:雄性激素,我听别人说,其中有一个很重要的因素是睾酮,这个睾酮是什么东西?

张志超:严格来说就是类固醇激素,成年以后是睾丸合成的,95%以上是来自于睾丸的,还有5%来自于肾上腺皮质。

主持人黎海峰:睾酮是不是促进男性的雄性的特征的表现呢?比如说好动,好斗,生命力旺盛等等之类的?

张志超:刚才咱们也说,雄激素是睾酮,是全身代谢的重要成份,或者说很多代谢动力的源泉。参加了全身的代谢,所以就有很重要的作用,比如说首先参加大脑的代谢,比如说我们性欲,比如说男性的主动性,攻击性,定位能力,计算能力,都是和他有密切相关的,另外他对我们的情绪,比如说当睾酮不足的时候,造成我们烦燥,情绪低落,对我们认知功能,记忆力、注意力都起着重要作用。

主持人黎海峰:这么说的话,睾酮对于男人来说是起着一个很决定性的作用的一个物质。

张志超:是全身重要代谢的重要环节。因为如果这样补充,比如还参加皮肤、肌肉、骨骼的代谢,都说男人皮厚肉厚,还参加肝脏和生殖系统的代谢。

主持人黎海峰:睾酮这么重要,有没有规律呢?

张志超:首先从胎儿期睾酮要大量分泌,胎儿向男性分化起的作用。青春期以前,13岁以前,叫做肾上腺皮质期,这是睾酮水平最低,是为将来发育做准备的。13岁以后,我们男性就是睾酮大量分泌,我们才能完成一个从男孩子向男人的转换,完成睾丸的发育,睾酮发育,是维持终生的。

主持人黎海峰:人类真的很奇妙,一个小小的睾酮激素,使人类分化出这么多不同的性格,区别等等。男人和女人的生理,很多都是对称的,像北京天坛、地坛等等。女性更年期都比较了解,出现心烦意乱,男性有没有更年期,有更年期现象是什么样的?

张志超:刚才你说的很好,应该是男女对称的,女性有女性生殖系统,男性就有男性的生殖系统,女性有女性生殖系统很多疾病,有妇产科,已经成科90多年了。但是男人很可怜,以前都在男科,叫男生殖系统疾病都在泌尿科里面,我们缺乏专业性的队伍,现在来说,我们就逐渐很多大医院成立男科专业,比如说男科中心,我们也是一个男科专业。越来越专业化的队伍来研究这些事情。同样一个情况,从代谢来说,女性有更年期,男性也有对应的疾病。但是我们一般把它俗称更年期,是睾丸功能减退造成的。

主持人黎海峰:有一些什么症状呢?

张志超:男性更年期来说,和睾丸参加代谢是有相关性的,比如说从几大系统来分别描述,第一个是体能症状,比如说当男性更年期的时候容易出现乏力,精力不足,多梦,易醒,腰酸腿疼,食欲不振,记忆力下降,烦燥,情绪低落,做事情提不起来精神,叫做生活乐趣下降,以至于性功能减退。

主持人黎海峰:和民间说的肾虚有关系吗?

张志超:应该说是肾虚的一部分,但是中医来说,这个肾我们指的就是男生殖系统,但是现在医学这种发展,男性更年期,我们能够更准确把它量化,量化我的话,我们会诊断更准确,对临床病情的判断也会更准确,当然我们治疗也会更准确一些。

主持人黎海峰:张教授说更年期影响心血管的重要气管,联想到一组数据,从2010年的1月到2011年7月,这19个月的时间里,共有19名总经理,董事长级别的高管相继离世,平均年龄是50岁,一般都是癌症、心脏病、过劳等等,这些原因背后,和雄性激素有没有一些联系呢?

张志超:我想这个问题你问的很好,我认为不但是有联系,并且还是有密切的联系。以前在心血管内科,他们心血管内科医生说,为什么男人容易得冠心病,男人容易发生猝死,这是男人雄激素惹的祸。现在医学研究,这不是雄激素惹的祸,而是雄激素缺乏惹的祸,比如慢性压力,包括不良生活习惯,吸烟、酗酒、暴饮暴食,睡眠不足,环境污染,都可以造成睾酮缺乏。睾酮缺乏,就会增加糖尿病、冠心病、高血压,包括癌症的发病机会,因为总根本来说会削弱人的免疫力、抵抗力,甚至造成男性猝死的主要原因。

主持人黎海峰:原来是这样。什么样的男人容易进入更年期?

张志超:更年期来说,这也是自然的规律,我们以前来说,可能我们50岁左右,男性的睾丸功能就会下降,这时候逐渐出现一些更年期症状,并不是每个人都能出现,大概只有20%的人出现这个症状,这是因为睾酮男生殖系统的健康,和整体健康不同步,可能滞后的时候出现这样一个情况,但是现在越来越多,我们发现在40岁左右有很多人出现,所以说咱们老百姓开玩笑,早衰,这些人来说,可能现在出现比例越来越大,并且来说令人遗撼的就是说,都是所谓社会精英都出现,比如高级白领,中高层干部,比如说高级知识分子,因为这些人他们会面临更大的一些工作生活上的压力。第二个来说,他们可能更容易,比如睡眠不足,生活不规律,甚至有一些人染上一些吸烟、喝酒不好的生活习惯,这样使我们加速这种衰老。

主持人黎海峰:听到张教授的话,我估计很多网友都在琢磨自己有没有进入更年期的问题,怎么样判断自己是否进入男性更年期呢?

张志超:刚才更年期大概表现我也说了一下,一般临床有一些简易量表,作为患者自我测试,这些量表分级,当你测试,你达到可疑标准的时候,需要到临床医生帮你就诊评价。

主持人黎海峰:确诊更年期之后怎么样进行一些治疗,我是去年看到一则新闻,说美国纽约华尔街的一些高端人士正在热衷于进行睾酮治疗,以便自己更加精力充沛投入工作,他们这样治疗更年期是有科学道理的吗?

张志超:我想是有一定的科学道理,不知道为什么发生这个情况,当睾酮缺乏的时候,就是我们进入男性更年期的时候,我们会出现很多身体不适的症状,常见乏力,精力不足,腰酸腿软,使我们重新获得良好的一个活力。在这种情况下,我们必须是这种治疗只能来说,这是属于医疗行为,我们只能针对睾酮缺乏的病人进行治疗。

主持人黎海峰:不能随便治疗。

张志超:我们经常说医生,只给病人开治疗,不会对正常人开治疗,当睾酮过多的时候,同样对身体有很大的损害,以前很多运动员服用禁药,很多都是用的睾酮,心脏猝死,也是很多的。

主持人黎海峰:广大网友朋友,如果觉得自己身体进入更年期以后,一定找到专业医生确诊自己是否得了男性更年期,这样对证治疗,效果才会更好。

刚刚说到睾酮补充的治疗方式,在咱们中国睾酮补充治疗的现状是怎么样的呢?

张志超:是这样一个情况,我多说两句,实际上国外来说,他们的统计,就是45岁以上睾酮缺乏病人是38.7%,2005年欧美医生做了一个统计,欧美只是10%的睾酮缺乏的病人接受到睾酮补充治疗,他们有一些认知以后,到2011年的时候,欧美医生治疗率达到20%,他们5年翻了一番,我们对整个医生和患者认识严重不足,我们睾酮治疗现状比较惨淡。如果从初步估计来说,真正接受睾酮补充治疗的人群不会低于1%。

主持人黎海峰:睾酮治疗,在中国有一些什么样的治疗方式是口服、注射还是帖服?

张志超:从我们来说常用药物来说,比如说有口服的药物,有睾酮贴剂和凝胶,还有注射用药物,注射用药物,大多数是一种长效。

主持人黎海峰:帖剂,帖在皮肤上的,能给我们解释一下,是怎么样一个作用?

张志超:帖剂也是把睾酮融在一起,经过化学处理,因为中间技术环节很复杂,我也不是特别清楚。帖在身体薄弱的部位,促进我们吸收,并且来说一般有缓释的技术,恒定向我们吸收外周血液里面,达到睾酮需要量,达到我们治疗的作用。

主持人黎海峰:作为男性朋友来说,如果觉得自己睾酮激素下降了,及时地补充一些睾酮激素,身体会有一些什么样明显的变化呢?

张志超:我们就要针对一些症状,刚才说华尔街那么多,那部分人为了重新获得活力,他在打,如果有效,肯定是因为他有睾酮法缺乏,他们可能也是医生评价以后,最大获益,很多病人感觉精力好了很多。就是心情好了很多,我们说睾酮补充,病人第一点获益,感觉整体健康状态好很多。改善失眠,改善情绪,会改善他们,当然会改善性功能。尤其有很多病人,血糖过高,动脉硬化的病人,可以帮助控制这些慢性疾病。

主持人黎海峰:在咱们传统的思维里面,觉得激素可能是一种不太好的东西,补充起来可能大家还是会有一点担心,如果需要补充睾酮激素,有些什么需要注意的事项吗?

张志超:我们说睾酮补充治疗,我们经过长期研究,安全性是没有问题的。另外,雄激素补充和传统当中所说的激素治疗完全不一样,以前用的抗肿瘤或者治疗一些慢性疾病,我们叫肾上腺皮质激素,这是超过生理需要量使用的,比如我不缺乏,为了纠正中毒症状,甚至治疗一些癌症的时候,我们是超生理剂量使用的,我们雄激素,仅仅是补充你缺乏这一部分,我经常给病人开玩笑,每天我吃饭,可能我需要吃四两米饭,可是平常的时候,我自己能够产生四两米饭足够的食量,我们出现更年期的时候,我们只能产生二两米饭的需要,我们再给你加一两二两,让你达到生理水平,这完全没有问题。

主持人黎海峰:打消大家疑虑,没有任何安全隐患。除了药物隐患,大家更关心的是一些食物、运动等等方面的补充,女人可以喝豆浆,可以补充雌性激素,男人有没有补充雄性激素的食物呢?

张志超:真正想维持男性健康,不要走捷径,但是有几句话想送给广大网友,第一个来说,我们要树立一个正确的健康理念,我们要知道什么是健康,什么是不健康。

第二,我们要保持一个良好的心态。刚才我一直在强调,男性压力,人事关系,夫妻关系处理不好,对健康有很大损害。 第三,我们要保持充足睡眠。我们现在有不良生活习惯,最常见的,比如说久坐,现在很多人每天都需要坐着工作,我们希望起来活动一下,因为久坐,比如说局部的肌肉功能、血液循环都会受到影响,会影响我们睾丸功能,影响前列腺,影响腰椎、颈椎,代谢疾病,所以我们说避免久坐,生活习惯当中是可以做到的。国外的统计说,现在久坐损害超过吸烟和喝酒。

主持人黎海峰:这么严重?

张志超:是的。包括戒烟、戒酒,对男性都很重要。还有食补,基本影响素不可能达到医疗效果,但是需要营养均衡,只要营养均衡,什么食物都对你有好处,营养不均衡,可能造成代谢失调。

主持人黎海峰:我们在这里和张教授讨论很多关于男性健康的话题,网友也是非常的关心这些话题,在这里我搜集了下一些网友问题。

腾讯网友:透皮帖怎么用,帖在哪一个部位,一个月帖几次,除了睾酮补充之外,会不会有药物依赖性?停下来身体会不会难受?

张志超:透皮帖,现在有很多促透的技术,第一个来说是安全的。第二个来说是帖在身体比较薄弱的部位。比如说帖在左关节的内侧,大腿内侧。包括颈下,腋下都可以选择。现在一般用的每天帖一次或者是两次,还有一点就是说我们进行睾酮补充治疗,最主要几点,睾酮缺乏是我们男性衰老的标志。有两种,第一种是早衰,40岁左右的人,经过一段时间调整,身体能够恢复。对于一些老年性,我们希望他长期补充治疗。

主持人黎海峰:还有网友问,口服和帖剂有什么不同?

张志超:萝卜青菜各有所爱,效果差不多。

主持人黎海峰:今天非常感谢教授来到我们的腾讯健康名医堂现场和网友进行一个男性健康话题的深度交流,无论是男人还是女人,想要自己永葆青春,就要注意日常生活作息,还有饮食规律,保持一个良好的心态,相信这些都是非常重要的。再次感谢张教授来到我们现场,给网友带来这么多好的分享,谢谢张教授。

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