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本期介绍

每逢气候转换、温差悬殊大或温热潮湿的季节,许多人常会出现皮肤瘙痒、红肿、热痛等症状。陈修漾医生称,这是属于皮肤季节性过敏的现象。也有很多人会出现食物过敏,药物过敏等等。但是大家对过敏并没有引起足够的重视。其实过敏不可轻视。

嘉宾介绍

支玉香

北京协和医院变态反应科副主任医师

工作医院:北京协和医院

擅长疾病:血管性水肿,过敏性鼻炎、过敏性哮喘,食物过敏和过敏性休克等过敏性疾病。

深度问答

  • Question

    人为何会发生过敏反应呢?过敏是怎么回事?

    answer

    支玉香:事实上人之所以发生过敏的反应有两方面因素:首先,一般情况下有遗传的特因性皮质。说到白话一点,让大家更清楚一点,我们和大家都说谁谁谁有过敏体质,类似这样的。有这种体质的情况下,再加上外界的环境因素,可能两方面结合起来容易发生这种过敏反应。
  • Question

    过敏会诱发哪些疾病发生呢?

    answer

    支玉香:过敏可以发生各种组织和器官的损伤,比如呼吸道、鼻炎、哮喘比较比较典型的表现,还有皮肤可以表现这种过敏性皮炎的表现。食物过敏可以出现在消化道的表现,就是恶心、吐、胃肠不适、腹泻各种表现,更重一点可以出现心血管系统的表现。比如血压下降,甚至意志丧失,到休克这种状态。
  • Question

    过敏反应我们日常是应该怎么样护理呢?

    answer

    支玉香: 根据我们过敏源的种类不同进行相应的预防和护理了。比方说最常的比如吃的东西有过敏,现在对于吃的食物过敏,现在最主要还是尽可能避免。比如小孩子牛奶过敏,就只好尽可能不吃这种牛奶,不仅不吃这种纯牛奶,可能包括其他的一些含有牛奶的食物。

访谈实录

名医堂60期:过敏不可轻视 专家教你如何应对

主持人续续:大家好,欢迎收看《名医堂》。每逢季节转换的时候有些人的皮肤就会出现红肿、搔痒、热痛这样的情况,这都属于皮肤过敏。有些人还有药物过敏、食物过敏等这些情况,但是大多数人对过敏又没有引起足够的认识,还有一些误区在这里面。今天就这个话题我们也非常荣幸地邀请到了北京协和医院变态反应科的副主任医师支玉香老师,给大家一起谈谈其实过敏不可以轻视。支老师您好,欢迎来到腾讯《名医堂》。

支玉香:主持人好,腾讯网友大家好。

主持人续续:人为什么会发生过敏的反应呢?过敏到底是怎么一回事呢?

支玉香:事实上人之所以发生过敏的反应有两方面因素:首先,一般情况下有遗传的特因性皮质。说到白话一点,让大家更清楚一点,我们和大家都说谁谁谁有过敏体质,类似这样的。有这种体质的情况下,再加上外界的环境因素,可能两方面结合起来容易发生这种过敏反应。

主持人续续:什么是过敏反应?过敏的范畴很多吧,大概都包括什么内容呢?

支玉香:过敏包括的内容越来越宽范了,现在随着人们物质水平的提高和大家对过敏疾病常识领悟的能力的提高,大家对过敏的知识了解得越来越多了。过敏包括好多方面因素,现在都知道它是一种全身性的疾病,这个全身性的疾病就包括了刚才您讲的每逢花粉季节的时候,外面春暖花开,可是有的不便于去赏花,有的人赏了花之后,回来可能会出现皮肤的红、肿、痒这种现象,这是发生在皮肤的;还有发生在呼吸道粘膜的,比如有的人一到花粉环境里会发生流鼻涕、打喷嚏,甚至可以有眼睛都红、肿、痒出现这种情况;再重一点有可能发生哮喘的;还有可能大家知道更多的一点就是食物过敏,有的人不能吃什么食物,吃了什么食物就会有发生过敏反应。这种食物过敏可以表现在消化道的恶心、呕吐、腹痛、腹胀这样类似的症状;还有刚才您讲得有些人会对某些药物发生过敏反应。总的来讲,过敏的疾病大家越来越认识到它是全身性的疾病,它不是局限性病。

主持人续续:我觉得很多人对过敏不是太当回事,过敏要到什么程度就需要去看医生了呢?

支玉香:事实上之所以把这种过敏定义为全身反应,也是提高大家对这个病的认识程度。刚才我们讲如果对花粉过敏,可以出现这种发作性的流鼻涕、打喷嚏。好多说可能类似于感冒症状吧,只是流点鼻涕,打点喷嚏,无所谓,没有重视。可是过了几年之后,这个症状会一年比一年重,开始可能只是春天一个月左右,有的时候两周左右,慢慢一个月左右,再慢慢可能变成全年性的了,就没有季节性的了。如果一年四季都流鼻涕、打喷嚏就比较痛苦了。如果再更重一点,开始只是鼻炎的症状,如果鼻炎没有控制好,它会往下渠道走,可以发展为变异性的咳嗽、过敏性的哮喘。喘到不能呼吸的时候,病人感觉到严重影响生活质量了,这个时候病人也引起重视了。所以我们讲如果过敏的话现在一定要高度重视,别想开始只是流鼻涕、打喷嚏,慢慢它会影响可能更重的反应。如果更重一点的反应,现在有的人开始吃食物只是表现在口唇有点肿、有点痒,甚至身上起点疙瘩,我不吃了,可能就OK了。可是如果没有足够的重视,如果再吃,很有可能发生更严重的反应。大家都知道发生过敏休克的,都知道某某人吃了花生就可能休克,有的人可能吃了口苹果,吃了个樱桃,可能就会休克甚至死亡了。

主持人续续:是因为樱桃都能休克掉?

支玉香:对。

主持人续续:过敏太厉害了。

支玉香:对对,如果不及时抢救会有生命危险的。

主持人续续:您刚才说的我觉得是比较严重的过敏,有的时候我们可能不知道碰了什么东西,比如硬币或者怎么样,皮肤就会红一块肿一块,这种我们需要引起重视吗?

支玉香:是指皮肤受到某些物理性的搔抓之后出现的这种我们叫皮肤划痕症异样性,这种皮肤划痕症异样性如果比较轻微的话,有的时候是一过性的,可能短期内受到一些搔抓,物理刺激之后,可能会出现这种红,有一点痒,甚至出现一些条痕。但是这种情况如果你不处理的话,可能几分钟就会缓解,所以这种轻微的反应我们可以暂时先观察,可以不去处理。这种情况往往和皮肤干燥有关系,或者您可以减少物理搔抓,比如穿纯棉的内衣,减少各种物理刺激。这种预防之后就可以缓解,这种情况不需要过度地治疗。

主持人续续:哪些人容易得过敏?获病人群有什么特点呢?

支玉香:就像刚才我们讲的,主要是有遗传过敏性体质的人。

主持人续续:主要还是遗传因素?

支玉香:对,遗传因素在里面起了很重要的作用,遗传因素基础上再加上环境因素,就有可能导致过敏反应的发生。

主持人续续:过敏会诱发哪些疾病发生呢?

支玉香:现在知道过敏可以发生各种组织和器官的损伤,比如呼吸道、鼻炎、哮喘比较比较典型的表现,还有皮肤,皮肤可以表现这种过敏性皮炎的表现。还有刚才讲的食物过敏可以出现在消化道的表现,就是恶心、吐、胃肠不适、腹泻各种表现,更重一点可以出现心血管系统的表现。比方说可以血压下降,甚至意志丧失,到休克这种状态。

主持人续续:挺厉害的,能休克,您刚才说吃一个樱桃就能晕倒。可是我们日常生活中接触这么多东西,怎么能知道我到底对什么过敏呢?怎么来防止这个过敏呢?

支玉香:这是我们变态反应科医生,可能也是过敏科医生主要给病人解决的问题,病人可能来到这说,医生我可能有什么什么表现,我可能是过敏了,来到您这就诊。所以我们首先要做的就是详细询问病史,这个病史很关键。病人一般情况下,如果说他流鼻涕、打喷嚏,我们说一年四季都会发吗,有没有一个季节性的。比如病人告诉你,我每年三四月份或者每年八九月份才会发,那么这种情况下,可能高度提示病人有一个过敏性鼻炎的可能性。而且提示如果在三四月份可能春季花粉的可能性更大,如果发生在八九月份,夏秋季的花粉可能更大。如果病人说我每每扫床甚至叠被子的情况下,如果一抖落床单,我就会发生流鼻涕、打喷嚏,如果这种情况下,我们考虑他怎么样,可能尘螨的可能性就更大一些。还有外地来的患者,比如他是农村的,存在麦收季节收麦子,他说我每年会麦收季节会出现这种情况,可能就是霉菌性的可能性大。这是我们说的这种环境里面的过敏源我们怎么样分析。

另外,还有些病人可能强调我吃了什么有表现,或者我接触什么有表现,这些线索可能就提示我们,他可能是过敏源存在哪一方面,我们就有针对性的从哪一方面进行查找。

主持人续续:您刚才第一种说的情况,可能是花粉过敏,花粉那么多,我们怎么判断到底是哪个花粉过敏呢?

支玉香:没错,这也是患者也说,说大夫我每年好像这种柳絮一飘的时候,我就会有流鼻涕、打喷嚏,我是不是真的是柳絮啊。有的患者很聪明,他说柳絮里面这种毛毛里面会不会缠着好多其他东西,我会不会其他的东西过敏啊。今天上午我看的患者里面就有一位老先生,他自己都这样跟我讲。所以我说我们查查看吧,因为他每年都是四月份左右开始出现流鼻涕、打喷嚏,开始是流鼻涕、打喷嚏,现在已经有咳嗽,有一点点喘憋的症状了。我们就说从春季花粉里找,后来我们做了一些过敏源的检测,过敏源检测也主要针对在春季的花粉的过敏源检测进行实验方法。后来我们就给他查到了,他主要是春天的比如我们最常见的桦树花粉,这个老先生就是桦树和柏树有过敏。他说原来这些桦树花粉和柏树花粉可能会和这种树毛毛都是一起同期开花的,他跟我讲,这些东西可能裹在这种柳树毛毛里在空气里飞来传播的。事实上有这种可能性的,因为在这个季节的时候,春季这么多花粉,都是在这个季节,好多都是在同期来开花的,随着风的传播,他就可以出现鼻炎的这种表现,流鼻涕、打喷嚏。

主持人续续:有没有一些您在看到患者中最常见的几种花粉是哪几种花粉过敏呢?

支玉香:如果是北方来讲的话,如果春天的花粉的话,最常见的像白薯花粉,今年的柏树花粉应该是在三月底就开始开花,四月初的时候,因为我家离天坛公园比较近,我就和先生到天坛公园去了。去了之后,别人都在赏花,哪种花观赏性的花好看啊,哪些有花蕊啊,哪个要开放了,都在赏那个。我就直奔柏树去了,当时我看柏树的话,我说柏树那个季节的花粉特别特别多,我当时站在柏树下,我一抖柏树的树枝的您知道吗,就跟粉笔末或者这上面有多少灰尘一样,都沉下来了。我爱人还说,你在干吗,我说你看这么多柏树花粉。因为我有一个患者,现在成为朋友了。他们家就在天坛公园附近住,我说他每年这个季节都会发病,都会找我。今年怎么还不找我,因为那是周日嘛,那时我去天坛公园。我特别惊艳的是周一的走上我上班的路上,他就给我打电话,支大夫,不行了,我今年真的又不行了,我又开始过敏了,我说从哪一天,他说我前天周六就已经这样了,他说如果不是周六考虑到你们休息的话,我就会给你打电话赶紧去你那看一看了。前几天我就已经流鼻涕、打喷嚏了。这个花粉,柏树真的在北京还是很多的。我今天上午在出诊的时候也有一个患者跟我讲,他也是这种柏树花粉过敏,他原来不知道什么是柏树花粉。

主持人续续:我也不太清楚,柏树原来还开花?

支玉香:对的,因为它不像那种观赏花,它是很细很碎的那种花。我当时去天坛公园的时候我拍了这个照片,我给他看了一下,我说就是这样子的,我说你周围附近有吗,他说有。他说他办公室是一个古的建筑,他们院子里面,他一开窗楼下就是这种柏树,他说原来这就是柏树。所以有好多患者可能不清楚、不知道,当我把照片给他一看,他说确实是这种柏树,他们办公室的区里面就有。

主持人续续:大家要跟我一样,要注意柏树的花粉,我之前都不太清楚这块。

支玉香:另外还有比较常见的像桦树花粉,这也是比较常见的。如果一到桦树花粉过敏的话,还留心一下相应的水果,还有坚果类,有可能也会和这种花粉之间有同源成分,有可能吃这些东西过敏的,所以要留意一下。

主持人续续:过敏是不是按严重程度会有一些级别或者一些类型在我们的治疗范围之内?

支玉香:是这样的。如果是过敏的程度这个严重类型的话,应该从两方面来讲。第一个,临床表现。比如临床表现我们说有的病人可能仅仅是有一点流鼻涕、打喷嚏,或者只是有一点点皮肤痒,可能一过性的,一两天、两三天,如果这么轻微就过去的话,可以只做预防就可以了,我们可以不用针对性地治疗。有的患者就像刚才我讲的如果症状逐年加重,一年时间比一年时间长,这个症状也有传到下呼吸道,出现哮喘这种风险的话,这个时候要做治疗。这是一个从临床表现上它的轻重程度。

还有一个就是我们要从过敏检查这个线路上讲,它是不是轻度,还是中度,还是重度。我们检测的时候可以分开,你对这个花粉我们刚才说柏树花粉比较常见,我们对这个花粉您是轻度过敏,还是中度过敏,还是重度,还是特重度,这个是可以分级的。

主持人续续:我们是怎么样来检测轻重度呢?

支玉香:现在过敏源的检测主要是两大类,一类是体内的过敏源检测方法,另外是体外的检测方法。所谓的体内检测方法,简单地解释一下,比如我怀疑你春季花粉过敏,我把这个花粉提取了之后,做成静液,然后我们把这个可疑的过敏花粉做注射,注射导体下,看看是不是有过敏反应的发生,这就是在体内,因为是在您体内做的检测。另外一种方式就是体外,现在大家都知道有好多患者说,大夫我看你们检查过敏源都是在扎针,扎那么多针好像很恐怖,有没有其他的方法啊。我们现在有一种体外的检测,就是抽血来检测。就是把您的血液抽出来以后,在体外进行检测,不用把这种过敏源注射到您的体内。所以总的来讲,是两方面。

主持人续续:我们检测出来过敏是怎么样来治疗的呢?

支玉香:过敏的治疗要是笼统地讲,也是分成两大类。第一类就是预防,实际上过敏性疾病很重要的一方面,我们是做诊断,查找过敏源。

主持人续续:其实查找过敏源是最主要的一个工作?

支玉香:对,这也是我们平常日子最最主要的工作,一是分析病史,在这个基础上查找过敏源。一旦找着这个过敏源的话,预防就尤为重要。比如我们刚才讲如果您是花粉过敏,如果只是八九月份的花粉,八九月比方说我们北京最常见的,刚才说的春天,现在说八九月份秋天的最常见的就是蒿子花粉,还有绿草这两大类,是最常见的。如果蒿子过敏,这只是我们北方才有的花粉,长江以北有,到长江以南就没有了。所以说如果做预防的话,有些老年患者已经退休了,他说平时特别忙,没有时间来看,我现在终于退休了,我可以来查,我们一查告诉他,可能就是北方的花粉过敏。他说没有问题,每年八九月份完全有条件,因为不上班了,可以躲到南方去,到长江以南躲开就好了。所以这个预防就特别重要。这是一方面的预防。

支玉香:可是有些患者怎么样,躲不开这个花粉,他说不行,比如小孩在这边上学,我不可能那时候躲开两三个月的时间。还有像我们这个年龄,正在工作,不可能每年都休假这么久,跑到南方去。接下来是让我们有一个特异性的方法,我们叫做免疫治疗。事实上也是大家常说的叫脱敏治疗。知道这个方法吧?

主持人续续:对,脱敏治疗有听说过,您再给我们详细讲一讲什么是脱敏治疗?

支玉香:所谓的脱敏治疗比方说我们刚才讲您对花粉有过敏,我们就把这个花粉提纯了之后,给它做成一种疫苗,做成疫苗以后,从小剂量开始给您注射,从小剂量逐渐逐渐增大剂量,目的就是达到让您对这个花粉产生耐受作用。每每一到季节的时候,到花粉季节来临的时候,您也和我们一样可以能接受这个花粉了,接受它之后不会再发生过敏反应了。

主持人续续:做了脱敏治疗以后能完全治愈这样疾病了吗?

支玉香:这是我们几乎每天要面对这来回答的一个问题。

主持人续续:这是大家应该都很希望摆脱这个困扰。

支玉香:没错,大家一听说这个免疫治疗,事实上还是挺复杂的。对于这个疗程相对来讲一般要三年左右的时间,而且注射我们现在大多采用的是皮下注射的方法来做。一周打一到两针,还是挺麻烦的。大夫我这样的话,是不是可以去根了呢,就像您刚才问的问题一样。事实上,免疫治疗的目的真的不是一个去根的一个办法,而且科学地讲,现在这种过敏性疾病也很难根治。我们免疫治疗最主要的目的是防止病情的进展,这就包括好多方面。比如说防止病程的进展,我们刚才讲我们过敏性鼻炎如果不得到很好的控制,尤其是夏秋季的花粉特别得容易发展过敏性哮喘,我们有研究表明,有一半的过敏性鼻炎的病人,将近一半过敏性鼻炎的病人是可以发展为哮喘,如果不进一步及时地治疗。我们为了防止这种鼻炎到哮喘的进程,我们可以进行这种免疫治疗。这是第一个,防止病程进展。

还有一个很重要的一方面,防止更多的过敏源的发生,如果我们不做这种脱敏治疗的话,比如今年你是一种花粉过敏,可能过两三年,你对第二种、第三种花粉过敏,甚至相应地出现食物等等这种过敏,防止新的过敏源的发生。

主持人续续:过敏体质的人今年对这个过敏,明年可能又会产生新的过敏源?

支玉香:是的。

主持人续续:不是永远保持一种过敏源?

支玉香:不是的,所以我们为什么说一定要做免疫治疗呢,一是防止了你鼻炎到哮喘的进程,另外一方面可以防止新的过敏源的发生。

主持人续续:您刚才讲您有一个朋友对桦树花粉过敏,像他这种情况一到这个季节就很严重了,找您去治疗,您采用一些什么方法呢?

支玉香:一般情况下,如果已经到这个季节,首先还是要对症治疗。比方他可能是个领导,他说太影响我的形象了,他说我越是紧张,越是坐在台上需要讲话的话,流鼻涕、打喷嚏,清水样的鼻涕,我不自觉地讲话时鼻涕已经流出来了,旁边就要放一卷的手纸一直在擦,他说很影响形象。讲着讲着,一个喷嚏接着一个喷嚏,很影响形象。所以这种情况下,我们主要采用药物的对症治疗。对症治疗比方说大家都知道的像抗组胺药,比方说像扑尔敏,还有其他现在好多种,氯雷他定片、西皮地嗪(音)等等这样的药物,都可以来用。

主持人续续:我们的过敏源检测是不是能检测出所有的过敏源呢?

支玉香:事实不是这样的。因为过敏源的种类真是太多了,过敏源的检测还是针对于我们有区域性的最常见的过敏源进行检测的。

主持人续续:哦,几种非常常见的过敏源的检测?

支玉香:对。

主持人续续:并不是能检测出所有的过敏源?

支玉香:是这样的,我们的过敏源我们协和医院检测过敏源是种类比较多的,好多病人来了以后,说支大夫听说你们这里查过敏源查得种类特别多,我今天就是想把你们有多少种都来查。事实上没有必要检测所有的过敏源。因为我们有些病人通过问病史就能在我们脑海里几乎就能筛出差不多,可能过敏源就集中在这个区域里面。所以我们会针对他有可能和病史直接相关的过敏源进行检测。

主持人续续:您说到病史,前几天我有一个朋友也是,她的脸上突然就像毁了容似的,长了很多痘,她跟我说,我想看医生,你说我去看变态反应科还是看皮肤科。我觉得像她这种情况应该也很多,比如说咳嗽的病人也是想看变态反应科还是看呼吸科。像您这边给病人看病的话,是不是要联合一些别的科室医生一起给病人来治疗呢?

支玉香:有的时候是这样,比方您说这个咳嗽,咳嗽的原因实际有好多种,过敏只是它的原因之一。所以我们首先问病史的时候,就想到可能这几种主要的诱因进行询问。如果我们一问,比方他说我一接触猫狗就会有这样的反应。比如一个男患者说一上女朋友家去,就开始有咳嗽,就开始出现不适,可是离开她家就好,每次都是这样,他说我是不是不能到她家去啊。他说我觉得唯一的不同就是她家有狗,我们家没狗。有的患者很聪明,他自己可以想出来,他说我只是想看看我对狗是不是有过敏。所以这样的话,我们一问这种很明确有诱因,我们几乎考虑到可能就是这种跟过敏有关的了。

还有些病人,我们一问病史,比如每次都有发烧、咳黄痰,类似这些跟呼吸科其他疾病更相关的,我们就考虑到他过敏的可能性比较小,他可能需要到呼吸科看。所以我们这两个科有交叉,但是各有专长。

主持人续续:这个季节很多人也是容易皮肤出现一些问题,跟皮肤科是怎么做这个工作的呢?

支玉香:皮肤科比如您说您那个朋友,脸上长了好多皮疹,我们首先可能要问有没有搔痒,在这之前有没有什么诱因,有诱因的话我们最常包括的就是常提醒患者自己回想,您最近有没有换护肤品,或者最近去没去做美容啊,因为您去美容院,可能不是您以前用过的,或者最近又换了一个护肤品以前没有用过。您说我确实好像前两天换了护肤品以后,换了之后,可能第二天或者第三天,就出现了这样的,以前真的没有过。这样就高度提醒可能是过敏了。

主持人续续:过敏反应我们日常是应该怎么样护理呢,都有哪些注意事项呢?

支玉香:根据我们过敏源的种类不同进行相应的预防和护理了。比方说我们刚才讲了最常的比如吃的东西有过敏,现在对于吃的食物过敏,现在最主要还是尽可能避免。比如有的小孩子牛奶过敏,就只好尽可能不吃这种牛奶,不仅不吃这种纯牛奶,可能包括其他的一些含有牛奶的食物。比如有冰淇淋里面有牛奶,或者蛋糕里面有牛奶,这样的都需要避免了,这是食物过敏。

国外可能有好多患者会说,大夫我能不能做脱敏治疗,听说你们有脱敏疗法。对于食物过敏来讲,现在至少我们还没有开展脱敏治疗,国外也没有开展。大家听说的可能有些只是处于科研阶段,比方在做科研我可能说过牛奶过敏,我想能不能怎么样做脱敏,那只是处于研究阶段。

主持人续续:食物过敏不能做脱敏治疗?

支玉香:对。如果是环境里面的这种东西过敏,比如我们刚才讲的环境过敏,如果是花粉过敏,花粉往往是有地域性的可以进行躲避,如果不躲避的话,可以戴口罩、眼镜,相对可以做一些预防。如果是尘螨过敏,尘螨是大家比较常见的这个东西。可能您也听说螨虫过敏非常常见,而且这种东西怎么样,太普遍了,到处都有。您知道螨虫什么地方最多吗?

主持人续续:枕头、被子。

支玉香:没错,您都很清楚,这样螨虫也要很好地进行预防。知道怎么防吗?

主持人续续:可是我觉得这很难啊,因为每天都要盖被子,每天都要躺在枕头。

支玉香:所以这种预防可能就要针对螨虫的生活习性进行预防,螨虫是和人共生的,就是我们人生活得很舒服的时候,它也一样它也生活得很舒服,它就繁殖得特快。你知道螨以什么为食吗?吃什么吗?吃我们身上掉下的皮屑。所以它几乎和我们一直共生的。而且它有一定生活的适合它的这种温度,比如二三十度这个温度,它也生活得很舒服,我们很舒服,它也很舒服。还有湿度,比如70%、80%的湿度,它也觉得很舒服。所以我们要针对它这些特性的话,知道了它的这种生活特性,我们就可以逆着它来。比方说这个温度我们可以让它零度左右,让它零下,比如东北的病人说,我每年把我的被子、枕头拿外面去冻一冻,大冬天的就可以把螨虫冻死。还有我们会怎么样,我们北京冻不死会怎么样,可以用开水给它烫,这样几乎就能杀死,这个温度也足可以导致它死亡,所以可以这样来做。

事实上,我们说对螨虫过敏只是一部分,不仅仅是对活的尘螨有过敏,我们会它的那种分泌物,比如它的粪便,它死去的尸体,我们把它冻死了,我们对它的尸体还会有过敏的。所以最好还是用这种开水的清洗烫,把它去掉。这是它的温度来讲。

支玉香:另外湿度的话,70%、80%的湿度它很适合,我们可以把它怎么样,让它干一些,我们叫它50%以上,几乎它也就很难生存。这样我们可以相对地做一些预防。

主持人续续:对于螨虫过敏是非常恐怖的一种情况,这部分人群多不多呢?

支玉香:非常多。我们北方可能还没有南方多,要南方的话有更多了。因为南方的温度和适度太适合它的生长了,所以南方对这种螨虫过敏的人也比较多。而且螨虫过敏也表现比较宽范,几乎刚才我们讲的症状都不一样,会表现在皮肤,我们很典型的一个小患者,可能年龄跟你差不多。晚上睡觉之后,第二天早晨起来,整个脸都红了、肿了,眼睛肿得剩一条缝了,都开睁不开了,那么来就诊。实际上仔细问一下病史,他说头一天晚上蒙着毛毯睡了一夜,抱着毛毯,而且是蒙上睡的。您想想毛毯里面就会有好多螨虫的,一查的话真的是尘螨有过敏,而且还比较重。所以它可以引起皮肤的表现。

另外尘螨过敏还引起最常见的过敏性鼻炎,过敏性哮喘的症状,甚至再重一点,可以引起喉头水肿。为什么有的患者说晚上的时候,我睡睡觉真的憋醒了,整个气道觉得是阻塞了,我根本通不了气了。去看急诊,大夫说整个喉头,整个气道,都会有水肿的发生。实际上再查的话就是对尘螨有过敏,所以尘螨过敏还是挺厉害的。

主持人续续:除了这些有过敏体质的人,我们这种正常的没有过敏体质的人用不用对螨虫进行一些防治呢?

支玉香:事实上应该进行防治。因为这种螨虫的话,和我们搞卫生还是有直接的关系的。我们两周左右我们把我们的床单、被褥、枕芯拿出去用开水烫,拿出去晒,就会使得它这种生存的环境会没有了,它也会量减少很多,对我们是有好处的。

主持人续续:我们知道北京协和医院的变态反应科是非常强的科室,现在在国内处于比较领先的地位,主要表现在哪些方面呢?和国际上有一些什么差距?

支玉香:我们协和医院之所以可能像您说的在国内还是比较领先,这个跟我们开展这个工作比较早有关系,因为从五几年开始就开展这方面的工作。我们可能相对来讲,工作还是比较全面,比如有好多北方特异的过敏源,比如花粉,有一些我们科室的老前辈,比如我们八九月份有好多北方人会蒿子过敏,是他们首先来发现,蒿子是我们这边的过敏源。接下来,又做了一些针对花粉的检测的这种试剂,我们刚才讲体内的检测,要把花粉提纯了,做成静液注射到体内检测。这是体内的。

接下来我们更深入的和国际接轨的,我们引进了国外的试剂,我们说体外的检测,刚才我们讲抽出血之后,在体外进行检测。我们进行了一系列的研究,从它的过敏源的发现、提纯,以至于生产试剂进行检测,到后来我们到目前为止我们有这种免疫治疗,脱敏治疗。之所以协和可能比较强,是因为真的是从基础到临床的研究都走到了国内绝对领先的地位。现在好多外边的一些省市,可能也在我们这里进行学习,也购置了相应的试剂,可能也在试着陆续想准备开展这方面的工作。

要是说跟国外进行比较的话,我们现在有好多方面不是落后于国外。比如刚才说的检测,我们说这种体外检测这是我们引进的瑞典公司他们生产的试剂进行检测,您知道这是世界范围公认的所谓的金标准,过敏源检测的金标准。就是它检测出来的东西,几乎是拿到世界任何一个地方都是公认的。我们科现在的检测出报告的时候都是中英文同时出的,因为大家生活的水平也提高了,国内外的交流特别多,有好多国外的人回来,可能会进行检测,我们的人也会拿我们的报告给国外看,这是世界公认的。而且我们做这个质控,就是检测这个质量,这个结果到底准不准,我们做的这个质控是拿到国际上进行质控。我们的检测结果,这个报告是国际上公认的,拿到任何地方都能公认的。所以我们从诊断这方面我落后于国外,从治疗这方面来讲的话,我们真的也不落后于国外,我们现在有我们自己的产品,不仅是有国外引进的,还有区域性的自己的这种产品,针对我们区域性的这种过敏源进行治疗。

主持人续续:基本上是同步的?

支玉香:对。

主持人续续:我觉得还是很厉害的。由于访谈时间的关系,本期也差不多快要结束了,不知道支老师还有什么要跟我们总结一下的呢?

支玉香:我想是这样,要劝大家的就是如果怀疑自己有过敏源反应的时候,还要及时来看医生。看医生之前有一个建议,最好自己先对病史进行一下分析和总结,比如我们刚才说你怀疑食物过敏,其实可以自己总结出来一些的,比如我觉得好像每次吃了虾就会有什么样的反应。

主持人续续:对,虾过敏的人也比较多。

支玉香:对,或者我每次吃了什么水果会有什么反应,如果有类似这样的,你有大体的这样的范围我们可能找起来的话,相对容易找。如果您没有一个范围,只是怀疑我可能食物过敏,我好像吃什么都过敏,如果这样的话,我们大海捞针,我们可能会穷尽我们所有过敏源检查不一定能找到您的过敏源。因为我们这种自然环境里存在的物质真的是太多了,我们也不会说把每一种食物都纳在我们的过敏源检测里面。所以首先病史自己要稍稍归纳总结一下,刚才说的食物,如果有其他的比如鼻炎、哮喘,自己总结一下有没有季节性,或者我一爬山就会发作,还是我一去公园就会发作,还是南方发作,北方不发作。有的患者很聪明,说我哪年出差了,我到南方去了,那一年就没有犯,可是回到北方还继续犯。类似这样的话,都能给我们很好的提示,我们做过敏源检测就会有的放矢地来查。一是您少遭罪,少扎针,第二,少花钱,医生也比较有的放矢地进行检测,这是对大家要讲的。

支玉香:另外,为什么还要说一定要来看呢,刚才大家从我们的访谈里面已经了解到,真的过敏性疾病开始轻微的时候如果不进行很好地诊断或者明确过敏源进行预防的话,它有可能发展为比较重的症状。比如我们讲鼻炎可以发展为哮喘,开始这种食物过敏有局限性的风团,比如起疙瘩,口唇肿,再重一点喉头肿,甚至可以出现过敏休克等等这样危机生命的表现,所以劝大家如果有什么食物或者环境里哪种物质有过敏的话,还是及时地看医生,我们有针对性地预防和及早治疗,防止一些不必要的严重过敏反应的发生。

主持人续续:我觉得支老师总结得非常好,也非常全面,非常感谢支老师作客我们本期《名医堂》,相信大家跟我一样,都对过敏有了全面的了解,我们本期访谈到此结束,下期再见!

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