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本期介绍

女人进入更年期后,很容易管不住自己的脾气,遇到一点小事就着急上火、烦躁不安。有时,她们又觉得自己没用,暗自发呆、絮叨。据不完全统计,约一半女性在更年期或多或少出现心理问题。另外,身体衰老、亲子关系、夫妻关系、经济压力等因素,也可能引发更年期女性的心理问题。10月18日是世界更年期关爱日,非常高兴邀请到了北京大学第一医院妇产科主任医师白文佩教授,来谈谈这个话题。

嘉宾介绍

工作单位:北京大学第一医院妇产科主任医师

擅长疾病:擅长更年期相关疾病的鉴别诊断和治疗

深度问答

  • Question

    在医学上我们是怎么定义更年期的呢?

    answer

    白文佩: 更年期是每个女生必经的生理的阶段,是由育龄期向老年期过渡的这样一段时期,它总的来说会有几年的时间,短的可能是三五年,长的可能十几二十年。
  • Question

    典型的更年期症状是什么?

    answer

    白文佩: 最典型的更年期的症状是呼呼冒汗或者是怕冷。尤其是早上4、5点钟的时候,那个时候天气都挺凉爽的了,睡得应该很熟了,突然一下子热醒了,尤其是上半身热,热得不行,把被子掀了,突然一下子又特别冷,得起来,又睡不着觉了,这是最典型的更年期的症状。
  • Question

    更年期综合症是不是可以预防的呢?

    answer

    白文佩: 我觉得应该是可以预防的。积极主动的锻炼身体,保持你的身材,调理好饮食,而且有不舒服的时候,就早一点找医生,医生把这些药开出来,你吃药过程当中有任何的疑问,也跟医生讨论。可以充分的沟通,跟医生去说。医生应该有挺多的办法。当然不能说这些药是包治百病,一定能够解决所有的问题,总的来说,通过药物的调理,通过综合管理措施应该能预防。

访谈实录

名医堂74期:更年期的女人请大声说:我正”更“着呢!


主持人续续:大家好!欢迎收看《名医堂》,女性进入更年期以后,就会常常因为一些小事就心烦气燥,烦燥不安的,据不完全统计有约一半的女性在更年期都会遇到心理问题,另外身体衰老,亲子关系,夫妻关系,经济压力等等也困扰着更年期女性,更年期引发的社会问题已经引起了全社会的关注,10月18日是世界关爱更年期日,在此之前我们也非常荣幸的邀请到了北京大学第一医院妇产科主任医师白文佩教授跟大家一起探讨更年期保健的话题。白老师,您好!欢迎您作客《名医堂》。

白文佩:各位腾讯的网友们,大家好!主持人好!

主持人续续:更年期,大家对这个词都不太陌生,在医学上我们是怎么定义更年期的呢?

白文佩:更年期是每个女生必经的生理的阶段,是由育龄期向老年期过渡的这样一段时期,它总的来说会有几年的时间,短的可能是三五年,长的可能十几二十年。

主持人续续:其每个人根据不同的情况也会有不同的。

白文佩:是的。

主持人续续:女性进入更年期大概的时间是什么时候呢?

白文佩:一般45岁就会正式进入更年期了。

主持人续续:一般都是从45岁开始。一般说更年期都是女性更年期,男性有没有更年期呢?

白文佩:男性当然有更年期。

主持人续续:男性的更年期的时间是什么时候?

白文佩:男性显得比女性更加长一些,因为更年期的根源是女性的卵巢功能退休了,女性有一个特殊的生殖器官就是卵巢,卵巢在女性的一辈子当中扮演几十年的角色,在青春期以前,月经来潮之前卵巢是一个休眠的状态,相当于是一个冬眠的状态,还没有太成熟呢。到了青春期它就萌发了,它醒过来了,醒过来以后慢慢的跟它的上一级垂体和下丘脑这些中枢的系统建立良好的关系,然后在中枢的指挥下它每个月都能够排卵,能够排卵以后就导致了子宫内膜每个月都这样增生起来,然后每个月如果没有怀孕的话,它就会更新,来月经。下个周期又开始了,女性在一辈子当中会有三四十年或者是再长的时间会来月经,来月经的时间一般是称为育龄期。到了45岁以后,可以越来越多的人可以月经不爱来了,只要月经不爱来,尤其是如果有连续两次月经迟到7天,超过一星期都不来,好不容易等到它来了,这个时候更年期就到了。

主持人续续:这个时候可能是要进入更年期了。

白文佩:实际上女性的更年期是一个卵巢功能,它由旺盛走向衰退的这么一个过程。它还是显得比较突出的,因为自己能够感受得到,月经来或者是不来,能够感受得到。男性他也有他的生殖系统,就是他的睾丸,睾丸的功能它在青春期以前确实是一个休眠状态,在青春期以后它的功能能够呈现出来了。到了五六十岁的时候,这种功能开始往下走,比原来明显的下降,降低30%、50%、60%,到了70、80岁的时候,有些男性还能有一些生育的功能。他的功能的衰退的过程不是这么的明显,他有是有,但是不是那样明显,不是那么显著,不是让人能够那么感受得到。

主持人续续:刚才您讲到更年期其实我们自己感觉,月经变得越来越少,最后就没有了。我们在身体上感觉又有什么不同呢?在更年期的时候。

白文佩:感觉不同,首先还是从月经来看,因为月经每个人都有体验,它要是不来的话,要警惕这个事情了。最典型的更年期的症状是呼呼冒汗或者是怕冷。尤其是早上4、5点钟的时候,那个时候天气都挺凉爽的了,睡得应该很熟了,突然一下子热醒了,尤其是上半身热,热得不行,把被子掀了,突然一下子又特别冷,得起来,又睡不着觉了,这是最典型的更年期的症状。当然还有一部分的更年期的女性是特别的怕冷,比如说三伏天她得穿一个老棉裤或者是毛衣。忽冷忽热,尤其是一些患者身体觉得不协调,上半身热,下半身冷,什么样的装束呢?上半身穿一个T恤,下半身穿一个棉裤。更年期最主要的是血管收缩运动不协调,现在我们的研究表明,这种血管的运动舒张的失协调是跟中枢神经系统的功能紊乱有关系,正常人能够很正常的调节自己的体温,大家不觉得热就不热了,不冷了就不冷了。更年期的人拿扇子扇扇子,人家不觉得冷,她觉得特别冷。

主持人续续:外人看起来她也很不舒服,她的心理会不会引发一些其他的问题呢?

白文佩:在更年期的时候抑郁还是很常见的,什么事都觉得没有意思,大概50%的人会出现抑郁的情绪,觉得干什么事都觉得没有意思,诸多的事情都没有念想。当然还有一些人是脾气暴躁,一点就着,过去了以后又觉得特别的后悔。我怎么现在变成这样了呢。

主持人续续:就是自己变得完全不认识自己了。

白文佩:是的,而且也有不少的人是缺乏自信心,以前觉得能够拿得住的场面,能够控制得了的事,现在不行了。老是觉得这事我怎么办呢,犹豫不决。然后还有嘀咕,老是怀疑,有些人会想会不会得什么病呢?这儿不舒服,那儿不舒服,就会上医院看病去,或者是别人得了病,自己老想,我是不是也得了这个病。老是这种小心眼儿。

主持人续续:您觉得这个心理问题是由什么原因引起的呢?是不是她比较恐惧这种衰老的现象呢?还是真的是身体的激素导致了她引发了这些心理问题呢?

白文佩:应该说有多方面的因素。最根本的因素还是身体里的变化。因为卵巢功能衰退了,卵巢退休了,她原来能够分泌很充分的雌激素不够了,雌激素对于脑子来说有一些镇静安神的作用。母亲很伟大,母亲通常是很安详,很柔和,很能够体贴人的,因为身体里面充满了雌激素。雌激素对于大脑的功能来说是有一个稳定和协调的作用。到了更年期的时候,因为雌激素撤退了,少了,或者说这个时候她波动特别厉害了,脑子里头就乱了。乱了以后,她对外界的一些事情,她的感触就不那么真切了,她的反应就不那么贴切了,这个时候就乱了,就没有信心了,或者是一点就着了,或者是很没有意思了。很根本的一个变化我觉得还是身体上的一个变化。当然在这个时候还要充分考虑一些社会的因素和心理的因素,社会的因素,这个时候想一想,这个时候的家庭它的结构跟育龄期有些时候是很不一样的。在育龄期的时候,首先是两个人要抚育下一代,生、养孩子,这个时候孩子通常就大了,而且现在的孩子相对来说又比较独立,很多的孩子很早就到国外去求学了,或者是很早就很独立了。就离开父母了,这样的话,这个家庭突然就改变了结构了。

而且现在很多的家庭,像以前我们说四代同堂,都是大家庭一块儿,现在都是以小家庭为主,这个时候家庭结构突然发生了变化,两个人突然他们又守着一个家里头,孩子也不在了,十几年来已经形成了这样的一个结构,发生了很明显的变化。这两口子正年轻力壮,人到中年,虽然是到了中年了,一般来说精力还是旺盛的,身体还是很好的,这样一个突然的变化,他的精力没有地方去发泄了,他的兴趣没有地方去应用了。这个时候就会有很重大的问题,家庭结构的变化。另外社会角色的变化,一些人到这个时候接近退休了或者是要退休了,原来上班的时候风风火火的,很繁忙,很充实,突然一下子离开了熟悉的工作岗位,回到家干什么呢?这个也是很严重的问题。

另外有些人她可能还有一些父母健康的问题,因为现在老人通常都长寿了,平均的寿命都到80多岁了,老人尽管她长寿了,大部分的人身体上有一些健康的问题,需要孩子们的照顾。这个时候她要去照顾老年人了,她也会有一些负担,另外她的一些同伴有一些人可能也会出现一些疾病,常见的一些疾病,比如说高血压、糖尿病、冠心病,甚至一些肿瘤,越来越多见了。这样对她的心情也是有打击的,诸多的因素都要考虑到,也要去体贴到。

主持人续续:您说得特别全面。我的父母也是正好处在这个阶段,但是我们好像没有切身的体会到她的一些困难或者是身体上的一些情况。我们经常也听到说有隐性更年期,您是怎么样来理解这个的?是不是得隐性更年期的人越来越多呢?

白文佩:医学上没有对更年期有一个隐性的定义,我也理解老百姓的说法,你想隐性是什么意思?一个是不闹腾,还是它提前了。我觉得不闹腾这件事情其实应该是有的,大概有20%的更年期的女性自己没有什么特别的感觉,只是月经不来而已。你自己都觉得很好,甚至有人觉得我这个更年期都过完了,也没有什么不舒服。说实话我们对这一部分人也特别感兴趣,也想知道为什么他们过得那么舒服。当然我们有调查你对更年期这件事情越乐观,你越认为它没事儿,或者是有事儿我有办法应对它,越乐观越好。越积极的去锻炼身体越好。越把体重控制得比较好,身材保持得比较好,它越不闹腾。

主持人续续:就是要看开一点,不要太紧张。

白文佩:一个是看开,还有主动的一些措施,让这些生理的过程接近生理,而不是接近病理。我像是不是这样的一个说法,当然还有另外一个说法是不是更年期提前了,大家很担心,现在30多岁的人,我是不是犯更了?

主持人续续:你刚才说的这些问题,比如说容易出现虚汗,忽冷忽热,可能年轻的人身上也容易出现这些情况。

白文佩:在年轻人有的脾气暴躁,因为外界很多的压力是容易造成内分泌失调的,人的身体是特别精密的一套系统,里面的很多器官都是相互协调的,非常的严密,里面的一些组织和结构,人作为一个个体存在在这个世界上不是从哪天降下来的,是几亿年的生物进化的过程当中形成了优秀的个体,所以它存在于此,内部有非常优秀的机制,应该说是一个智慧,它内在再做一些协调,现在社会进步非常快,对我们提出了无数的要求,甚至是超乎自然的要求,这样的话,身体有的时候就受不了了,就失协调了,尤其比如说像我们的脑子,大脑指挥全身各个系统的器官和功能,当然包括卵巢了。现在很多的年轻人迫于各方面的压力,另外各方面特别的上进,没日没夜的加班加点,黑白颠倒,饿得不行了去吃饭,渴得不行了再去喝水,无视身体基本的需求肯定就不行了。

大脑就会想,到底有的人是是为什么活着呢,是不是为了应付这些众多的压力呢,行,那我就调整所有的机制,我去应付压力。我把身体其他的机制尽量调到不要在里面运行了,比如说我体会最深切的就是月经的问题。因为你老得加班加点,老得辛苦工作,身体就调了,得了,别来月经了。干脆月经就别来了,你就出差了,不会这么耽误事了,月经就不来了,以至于好多人好几年都不来月经,不来月经身体是什么状况呢?这个时候育龄女性应该有非常充分的雌激素,不来月经是卵巢功能休息了,卵巢干不了活儿了,身体就会缺雌激素,身体特别需要雌激素的器官就会萎缩。像子宫,正常的子宫像梨这么大小,如果几年不来月经,子宫就会萎缩成像枣那么大了,这么小的子宫还能谈得上生儿育女吗。这个问题特别严峻,虽然不是说卵巢功能的衰退,而是卵巢功能被抑制,或者说根本没有谁指挥它干活儿,就是在那儿休息着。这样的情况对身体的危害是特别大的。我愿意把更年期理解成这样的情形,提醒大家对于年轻女性来说还得特别切实的关爱自己,要起码你身体的这些基本的需求,到点该睡觉,到点该吃饭,该有充分的水果和蔬菜的摄入,让你的身体在相对好的情况下应对压力,这样会比较正常一些。说实话,可能还得干得更多一些。

主持人续续:您说了这么多,让我想起来了现在特别火的一个词是女汉子,现在女人都活得像男人一样。干活儿像男人一样,连身体情况都像。其实这是很不健康的一种状态。

白文佩:这个其实对自己真的特别不利,她有没有下一代还是一个问题呢。

主持人续续:我们要随时关注自己的身体情况。更年期的时间我是不是可以人为控制呢?您刚才说到提前,我可不可以人为控制它往后推一推?

白文佩:推一推这种事情一般是比较难的。一般我们帮着卵巢早衰的人推更年期,现在有5%左右的育龄的女性,40岁以前,她的卵巢功能真的是衰退了,不是说没人让她干活儿她不干,而是她真的干不了了,像卵巢早衰,40岁以前月经不来了,一抽血,身体的这种激素有一个是脑垂体分泌的激素,卵泡雌激素明显的增高了,雌激素明显的降低了。这种就是卵巢早衰,卵巢早衰真的不少见,这些人一部分是有孩子了,这个好说。如果没孩子这个实在是太难受了。如果是卵巢早衰了,那怎么办呢?我们只好用一些雌孕激素帮助她维持月经,帮助她维持到40岁,至少是50岁,帮助她更年期往后推一推,别让她老得这么早。

主持人续续:正常的女性是不需要人为的这么推。

白文佩:40岁以后或者是42岁以后不需要这样的措施推迟更年期。

主持人续续:说了半天,更年期算不算一种疾病呢?我们需不需要看医生呢?

白文佩:如果有不舒服了就去看医生,如果挺舒服的就不用看。

主持人续续:您刚才说舒服的人只有20%。

白文佩:就是这样的。这些不舒服它可以是多种多样的,最常见的还是月经的问题。如果这时候的月经量特别大,七天都不干净,或者是不到20天就来一回,这个时候你必须看医生。

主持人续续:月经紊乱的情况一定要看医生。更年期月经紊乱不是一种正常情况吗

白文佩:这里面有子宫内膜癌的,子宫内膜癌作为女性最常见的一个生殖道的肿瘤,比年轻人要高发得多得多,因为她的内分泌不协调,雌激素有的时候过多,这些癌症就出来了,这个内膜癌就是以月经失调表现出来的。我就有这样的一个患者,以前月经特规律,突然有一个月出血出得不止,后来她来看病了,幸亏她来看病了,她也没有把它认为是更年期熬着就好了,到这儿一检查,子宫内膜里面好多乱七八糟里面的东西,给她清了宫,送病理是一个早期的内膜癌,赶快做手术,后来她一直健康的存活,挺好的。

主持人续续:子宫内膜癌是在更年期最易发的一个疾病,它的表现就是月经紊乱的情况。

白文佩:对。当然特别容易发生,也不是很多,其实很多的人是一个月经的失调,因为这个时候内分泌失调了以后,月经就乱了,乱了以后总出血。出血的过程当中可能慢慢就向癌的方向去发展。其实我们有很多的措施可以把它往癌发展的脚步拉慢了,或者是让它停下来,用药物调理或者是做一些手术,这样能管理住。

一个是要强调在这个时候要把月经管好了,到点能来,到点能走,量别太大。当然有一部分人说月经好几个月都不来,是不是特别紧张呢?我觉得倒也不一定,如果是以前特别爱闹月经的这些情况,这个时候两三个月不来月经,你还是应该看看医生。因为有的时候两三个月月经不来,到时候大出血也是一个问题。以前月经都不太闹不用紧张,也许月经慢慢就不来了,就绝经了,没事儿。

主持人续续:其实有变化的话,最好看看医生。您刚才说的几个月不来,忽然大出血,这种情况听起来也很吓人。

白文佩:有的出血出得血色素特别低,到这儿来根本站不起来,脸煞白。有中年女性孩子也还小,13、14岁,小小的孩子陪着妈妈来看病,妈妈还起不来床。有不少的这种情况。当然更年期还有一些诸多的不舒服,包括刚才提到的这些出汗,怕冷,心烦,还有抑郁,心慌,还有浑身上下哪儿都疼,还特别累,还有不舒服。

主持人续续:刚才您说的这些现象大家理解为更年期很正常的一种情况。而且一般人也会觉得更年期是一个正常的生理阶段,根本不需要去医院看医生,像我这种观点的人还是挺多的。

白文佩: 如果你没有觉得不舒服,你真的可以不用看医生,如果你有不舒服的话,你一定要看医生。医生帮你看出来有什么样的问题。比如说我们知道了有一些呼呼冒汗的人将来容易得冠心病。有呼呼冒汗的人身体已经给你发出一个信号了,这个时候身体有改变。这个时候你要去看医生,让医生帮助你起码把呼呼冒汗这件事情解决了。呼呼冒汗轻的那些,好好锻炼身体,调整一下饮食,其实就可以了。

中等的或者是重度的那些特别厉害的,每天你有六七次或者是十几次的冒汗的情况可以用一些药,这些药你可以用激素或者是用非激素的植物药来缓解症状。把这些症状缓解了以后,将来对心脏也有好处,所以我觉得更年期这个阶段这个时候如果有症状,身体提醒你一些疾病的苗头开始出来了,你一定要关注自己的健康,这个特别重要。当然如果这件事情说得更宽泛一些,我觉得更年期实际上是一个老年期的一个开端。因为老年期是身体往下走下坡路,身体状况变得越来越不好的一个情形。这种转折点,其实你对自己要有更多的关注,即便是不舒服的话,没有不舒服,每年应该参加体检。去体检的时候发现一些问题的苗头,尽早采取措施。我觉得所有的疾病都是有这样一个过程,由弱小到逐渐强大的一个过程。

我们跟疾病做斗争的时候,很弱小的时候,你可能通过调整生活方式,调整饮食就把它给灭了,或者是它发育得慢,你那个时候不管,挺多现在的中年人是这样的一个看法。我觉得就这么点事,不就化验指标异常吗,不就是检查指标异常吗,我没觉得我多难受,我不管它。可是到了七老八十去放支架,或者是半身不遂,那你多难受呢。我们建立更年期的综合门诊,等于是全面的管理更年期的问题,门诊里面我们发现有一部分这样的女性人到中年了,我们就给她测会阴部的肌肉,这是很重要的一个肌肉,它把人的五脏六腑都兜住了,没有会阴部的肌肉,这些五脏六腑都往下掉,我们测中年女性的会阴部的肌肉50%都没有力量了,而且自己没有办法指挥这个肌肉,就是松,也没有人管它。测完了我们就教她得锻炼,医院也有一些方法让她慢慢的恢复肌力,恢复大脑对她的支配,将来老了不就舒服很多了吗。这里面90%的人都不管它,我们测出有问题了,她说我没感觉,所以我不管它。实际上我们也见到另外一部分的老年人到了70、80岁的时候突然一下子子宫掉下来了,然后就咳嗽漏尿了,根本就止不住。你子宫掉下来怎么办呢?就得做手术,切子宫,这么大岁数做手术可是不容易,痛苦、花钱,还有一个容易出现并发症。岁数大了,做手术没事儿,可是因为身体在那儿呢,脑血栓都有可能发生,其实对自己来说是有很大的打击,对家人来说也是很大的一个负担。

做手术或者是你咳嗽漏尿,人家说那我就戴一个尿不湿,那就得一辈子戴一个尿不湿,为什么不在中年的时候你能够做一些事情的时候做一些事情,等到老了以后减少危害呢。我们想大力的呼吁这个事情,人到中年的时候,健康在变更,而且变更肯定是往不好的方向走,因为这是自然规律。你在这个时候一定要抓住这个结点,采取一些必要的措施,这些措施也不会费很大的力气和金钱,你老了以后就OK了很多。

主持人续续:我觉得您说得特别好。在这段时间,即使没有特别大的反应也要时刻关注自己的健康,有一点苗头的时候我们要引起重视。

白文佩:医生会提出一些建议,你要去做到,在我们的门诊里面会发现,70%到80%的中年女性根本没有锻炼,你不锻炼的话,身体的机能都在退化,肌肉没有力量,关节松动,到了老了,摔一个跟头,那不就骨折了吗,而且很容易摔跟头。就没有力量,还有50%的人吃喝不当,肥胖的人将近有50%,这么胖的话对身体有各式各样的害处。胖还容易得癌,骨关节不好还容易换关节,我们也提出一些措施让他好好的控制饮食,最主要的是每顿饭你要吃饱了你就离开饭桌,不要再吃了。别老在那儿不停的吃,更年期有些人对自己饥饿的感觉体会不真切,有些人不停的得吃,知道自己不饿,就是得立刻吃,不吃就不行,要疯。

主持人续续:更年期发胖的人很多,前两天见到是这样,过两个月就像吹气球似的。

白文佩:这些人可能有诸多的问题,说实话,我们得让他们认清楚自己,处于这样的一个特殊的阶段了,乱了。多乱的时候,自己不要乱,自己要认识到我确实处于这种变更的时期,这种时候重新建立起一种身体的秩序,比如说锻炼身体。锻炼身体很简单,你就到楼底下暴走,走30分钟。然后把自己的饮食管控住了,每顿饭减少30%,有饱腹感就不要再吃了,对自己能够掌控了,说实话,更年期的折腾都会少。

主持人续续:更年期其实长胖不算一个很正常,很健康的情况。

白文佩:当然了,不能说借着更年期发福。

主持人续续:很多人都不太把这个当回事,更年期长点肉很正常了。

白文佩:那要是胖的话肯定是不好的,胖人容易犯更年期的症状。胖人容易得子宫内膜癌和乳腺癌,胖人容易得心脏病,容易得高血压,容易得糖尿病,太胖的人会丧失自信心。谁都愿意是苗条的身材,你越胖越没有信心,越没有信心,有些人可能说我再找点什么事,我再弥补一下,有些人可能是用吃来去找到她的一些信心,她更糟糕。这个时候必须控制住体重。
第三也是非常重要的保持一个心理的平衡。因为现在社会压力越大,越是这样的情况下,工作压力,社会压力,包括一些家庭的压力都越来越大,越是这样的情况,保持我们良好的一个心态,这也是我们非常重要的。

主持人续续:我们在治疗更年期综合症方面都是采取什么样的方法呢?

白文佩:在我们北京大学第一医院,两年前创办了更年期综合管理一日门诊,这里面我们体现出了一个综合管理,提出“一日”的意思,综合就是全方位的管理,首先我们要好好的评价目前这个人的状况,她的自我感受是什么,到底有哪些不舒服的地方,然后我们还做客观的检查,到底哪些方面已经出现了疾病的苗头,然后我们再给她制订出非常贴切她个人的方案,包括她应该怎么运动,她应该怎么吃喝,她到底应该用哪些药,她这些药用多大的剂量,用多长的时间,多长时间她来复查,我们都给她制订出这样的方案,而且我们还配了药剂师。因为人到中年,吃的药会越来越多,这些药会不会打架呢?什么时间吃最合适呢?药师是搞得最清楚的。我们让药师让药发挥最好的作用,甚至药师会发现这个人到了好多医院开的药,这些药是重复的,通过一揽子的计划,花一天的时间,然后把这些事情给它落在实处。特别嘱咐他们回去要按照我们的建议去实行,过了三个月我们会要求他回来重新再查或者是一年回来再查一下。我们特别愿意通过综合管理的措施把这种健康,保有健康,提升老年人的生活质量。

主持人续续:更年期,您刚才提到它会有很多很多疾病的苗头发生,综合治疗确实是非常有必要的。

白文佩:特重要。我们调查40%多的人有颈椎病,40%多的人有肥胖,40%多的人会阴的肌肉肌力是不及格的。还有20%的人有高血压、高血脂,还有30%到40%的人有子宫肌瘤,糖尿病也有,冠心病也有,宫颈癌、内膜癌、卵巢癌的患者都有。对这个阶段女性的照看一定不是到这儿来,你给我讲讲大概有什么不舒服,我给你开点雌激素你就回家,不是这样的。这样看病的话,真的不能够去兼顾到很多方面的一些问题。所以我们创立了这样的一个门诊,把我们约过来的十几二十个患者在这儿呆一天,我们好好的把这种事情做扎实了,把这些知识都传授到了。刚才我也提到了,这个时候你对自己要有自信心,另外这些不舒服的地方,你能够说出来。你能够有一些措施来解决这些不舒服,而且能够落到实处。这种过程我们都去传授,然后给每个人去制订方案。所以社会反响非常好。

主持人续续:我觉得是非常非常有意义的一件事情。刚才我们在说更年期的一些表现,像心烦、盗汗、忽冷忽热,这种情况能不能治疗改善呢?

白文佩:当然能治疗改善呢。从自己的角度来说,那就是你穿的衣服别穿套头的衣服了,开衫的衣服,多穿几层,热的时候你就脱了,冷的时候你就穿上。热的时候你可以喝点凉白开,或者是深吸气都是管用的,另外平时锻炼身体,对这些改善是有好处的。这种基本的措施我觉得每个人都应该去做到,你如果有这种不舒服的感受的话。除此以外我们还是有药物的,包括像性激素,像植物药,我们有一个黑升麻异丙醇的提取物,这样的一个药物也经过很多的科学的验证,提示她缓解更年期的症状,包括潮热,跟性激素的疗效是一样的,但是不良反应明显低于性激素,因为它不是性激素,它有多方面的证据,它重点是调整脑子乱。刚才说脑子乱有各种各样的不舒服,重点调节脑子里面乱的情形。当然谁应该用哪样的药,那还是看每个人不同的具体的情况,我们医生会跟他商量和沟通。雌激素也有,有吃的,有局部放的,还有皮肤用的,各式各样的制剂。我们都是按照患者的需求,以患者为中心来提供相应的药物的治疗。

主持人续续:我觉得现在市面上对于更年期保健的产品非常多,而且一些保健用品也非常多,您建不建议大家在这个时候食用一些保健品呢?

白文佩:保健品我特别不主张,因为如果你特别喜欢食疗的话,从饮食的角度来说,做一些调整还是非常重要的。比如说在这个时候多吃一些含纤维素多的蔬菜、水果,当然了,糖类要少,我特别推荐西红柿和芹菜,包括冬天来了大白菜都是不错的。吃这些对胃肠功能也好,还有维生素,还有雌激素也多,还不容易发胖。豆制品也是很好的,在家多弄点豆浆,还有豆渣,豆渣也有纤维素,这些都是有好处的。从饮食方面这样调理我觉得还是很重要的。其他的保健品疗效没有这种科学的证据,所以我们不推荐。花那些钱还不如想想办法锻炼锻炼身体去。

主持人续续:我觉得也是这样的,因为现在市面上也太乱了。如果问题比较大的话,我建议大家去医院看医生,平时就注意多锻炼,饮食上注意调整自己。更年期好像大家平时说起来有一点嘲讽或者是讽刺的意味,正在整年期的人也比较反感被人家说正在更年期。作为子女和亲属,我们应该怎么样关照他们呢?

白文佩:我觉得还不如把这个事说开了,直截了当就说我就更了,这事可能倒好了。比如说我犯脾气,我就说我更年期,你让着点我就得了,家人体会到她确实是开始更年期,也可以跟她说,人到中年更年期很正常,这个事一说开了,好了,这个结就解开了。我觉得就是坦然的面对,大家可以说出来,所以我们也特别鼓励这种沟通和交流。我这儿也有很多外地的年轻的朋友,直接把自己的妈妈介绍来,看我们的更年期综合门诊,这个也体现了对妈妈的一些关心。这样我们把更年期的事情给她说得更清楚。

主持人续续:如果妈妈脾气好一点,对自己也是一个很好的事情。

白文佩:是。

主持人续续:更年期综合症是不是可以预防的呢?

白文佩:我觉得应该是可以预防的。实际上你早点去了解它,你采取一些措施,还是我刚才说的,你积极主动的锻炼身体,你保持你的身材,你把你的这些饮食调理好,而且你有不舒服的时候,你觉得要去找医生,就早一点找医生,医生把这些药开出来,你吃药过程当中有任何的疑问,也跟医生讨论。更年期还有一个特点是多疑,她想看大夫,到了大夫开的药回来就嘀咕,总是听这儿说,听那儿说,回去又不吃药,那不就白瞎折腾了,医生已经给你开了药了,尤其是专业的医生都开了药,那你就好好吃药,你不好你也去找医生,你好了你也去找医生。你不好回去跟医生说这个药不管用,大夫也可以给她换了药的种类,或者是把药的剂量调整一下,这个都是有可能的。也许还加一点别的药,看每个人不同的情况,可以充分的沟通,跟医生去说。医生应该有挺多的办法。当然不能说这些药是包治百病,一定能够解决所有的问题,这些问题我们多交流,多沟通,有时候可能也觉得不是一个事。更年期总的来说她还不是一个器质性的病变,多么厉害,有一个什么肿瘤,你应该去做一个手术,怎么样的。总的来说她还是偏向一个功能性失调的疾病。总的来说,通过药物的调理,通过综合管理措施的跟上来说应该还是不错的。

主持人续续:我们北大第一医院在更年期综合症的防治工作上做了哪些工作?您再跟我们全面讲一下好不好?

白文佩:我们这20多年来一直致力于更年期方面的工作,说实话我们科还有一位老主任,她现在还健在,已经百岁了,严教授,严教授是我们妇产科领域里创始人之一,是先驱者,她在非常早年的时候就特别提出来要关心更年期女性的健康,要全面的关爱更年期女性的健康。所以她在北京大学建立了妇女保健中心,妇女保健中心特别研究女性各方面的保健,包括妊娠期的保健还有更年期的保健。在她的理念的指引下,对更年期全方位的关爱是我们工作的重点,这20多来我们特别重点的做这方面的工作,在工作的过程当中我们越发的体验到更年期这件事情是一个全方位的事情,而不是用激素来解决这个事。在两年前我们建立了更年期综合管理的一日门诊,把更年期的女性约到这儿来,然后做相应的检查,做相应的了解,另外我们还有一个团队式的服务,有医生,有护士,有营养师,有药师一块儿给大家提供服务。我们的治疗也分为两个部分,一个是团体式的治疗,有医生,有护士,有药师给大家讲课。讲课的时候是把知识告诉大家,说实话对更年期恐惧、疑虑的话,症状就重。你把知识告诉大家,然后给大家回答问题,鼓励大家相互之间讨论,在医院里边还有一个同伴教育,患者之间互相的教育,这个都非常好。我们也特别了解,其实患者自身的一个体验对其他的患者来说有非常好的一个作用。我们也在这里边特别发挥正能量。我们更年期的患者里边,我们也特别看谁过得特别好,她的生活习惯特别好,她的健康状况特别好,让她给大家讲一讲。这样做一个示范的作用。这样的话,大家就会有信心了。

主持人续续:我觉得这种挺好,因为大家正处在同一个阶段,我去跟你说一些事情的话,可能对你的影响更大。

白文佩:更贴切,而且更容易模仿,他们特别容易成为朋友,互相支持,这样的一个支持可以来自于内心自信心的建立,有医生、护士的帮助,还有同伴的支持。这段时间不就过得很好了吗?首先是一个团队式的治疗,然后是一个个体化的治疗。我最后为这些患者制订个体化的治疗方案。就像我们化妆一样,先打一层粉,然后再描眉画眼。

主持人续续:一日门诊是每周只开一天?

白文佩:每周三在北大第一医院。

主持人续续:我们的门诊创办以后,您和您的团队,您觉得最大的收获是什么呢?

白文佩:我觉得最大的收获是医患和谐,以前看病的是因为患者都非常多,因为我们在这个领域里边做的时间也很长,有很丰富的经验,很多患者从外地过来看病,按照以前医疗的模式,出门诊大夫坐在那儿,你来看病。我们每天上午的门诊都是几十个患者,每个患者平摊一下时间三分钟和五分钟。更年期这么复杂的问题,怎么能够去说明白呢?怎么能够去解决呢?这个时候这种情形我觉得可能双方都不够满意。我觉得从医生的角度来说,这种状况我都不够满意。因为我有很多的事情我想告诉患者,我说不明白。患者也不满意,她可能很多事情想知道,但是我们改变了这样的一个就医的模式以后,我们建立了这样的一个门诊,我们把这些患者成批的给约来。因为约的时间不会特别长,事先稍微有一些准备,约过来以后,通过一日门诊,到这儿来呆了大半天的时间,下午三四点的时候就能结束,通过这样一天的时间,大家都非常开心。通常的情形是早上来的时候,大家都心急火燎的,各式各样的不舒服,到了下午的时候,可高兴了,可平和了,心里可满足了。不少的患者自己还把亲戚、朋友、邻居给带来,说接着来享受这样的一个服务,甚至是没有什么症状,也到这儿来了解自己的健康状况,了解健康的知识,也有这样的患者。

主持人续续:大家可以互相学习,这个学习本身就是可以滋养心灵,大家可以互相吐槽。

白文佩:对任何的治疗有疑问的话,比如说药物的治疗,包括有些人还是需要做手术,因为在这个时候,不管是良性肿瘤,恶性肿瘤都比年轻的时候要常见了。到这儿来也发现了一些问题,早一些解决,这样的话,也是挺开心的。

主持人续续:最后您再给大家总结一下,关于我们更年期的保健,您觉得最重要最精华的几点。

白文佩:我觉得最重要和精华的这些事,首先要认识自我,另外要相信医生,和医生建立和谐的关系,这样的话,更年期才能过得比较平稳,老年期才会过得更健康。

主持人续续:我觉得今天白老师真的说得非常好,非常感谢白文佩老师作客我们《名医堂》,我们本期节目到此结束,下期再见!

白文佩:网友们,再见!

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