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本期介绍

大家好,欢迎收看《名医堂》。许多男性朋友自己或亲戚朋友可能都有被诊断为前列腺疾病的经历。那么前列腺疾病到底有哪些表现?许多人都说不清楚。今天,我们邀请到了北京大学首钢医院副院长/北京大学博士生导师、泌尿外科主任医师张祥华教授来到腾讯,给大家讲讲前列腺疾病的防治知识。

嘉宾介绍

工作单位:北京大学首钢医院泌尿外科

擅长疾病:泌尿男生殖系疑难病症的诊治、腔内泌尿外科手术和微创治疗。

深度问答

  • Question

    前列腺长在哪个部位,它的作用是什么?

    answer

    张祥华: 前列腺位于后尿道,它的上方是膀胱,下方是尿道。尿道它是穿过前列腺的,前列腺包绕着后尿道,一般人不理解,为什么前列腺有病的时候会出现排尿症状,前列腺本身它是位于后尿道,上方是膀胱,下方是尿道,尿道通过这个前列腺,整个穿越前列腺来连接膀胱和尿道,这是它的一个大概的解剖位置。
  • Question

    前列腺的常见疾病都有哪些呢?

    answer

    张祥华: 前列腺病包括三类,一类是前列腺炎,主要见于青壮年,最年轻的是高中生。一直延续到40多岁。第二类是前列腺增生,也就是老百姓说的前列腺肥大,主要见于中老年,40、50岁开始发病,一直延续到80岁到90岁。这一部分人前列腺增大压迫尿道。第三类是前列腺癌,基本上都是60岁以后,发生于前列腺细胞的恶性肿瘤,所以我们称为前列腺癌。
  • Question

    慢性前列腺炎发病率高不高呢?大概的一个比例是有多少呢?

    answer

    张祥华: 世界卫生组织曾经调研的一个数据,一个男性一生中受到前列腺炎困扰的数据是多少呢?将近50%。比如说从15、16岁到80岁、90岁会受到前列腺炎的困扰。

访谈实录

名医堂76期:得了前列腺疾病怎么办?


主持人续续: 大家好!欢迎收看《名医堂》,前列腺疾病是一种非常常见的疾病,很多男性朋友可能都有这方面的困扰。但是说到前列腺疾病应该如何预防和治疗,具体又有哪些表现呢?很多朋友又都说不清楚了,今天我们非常荣幸的邀请到了北京大学首钢医院副院长,泌尿外科主任医师张祥华教授来到腾讯《名医堂》,来给大家讲一讲前列腺的防治知识。张老师,您好!欢迎您来到《名医堂》。

张祥华:网友朋友们,大家好!主持人好!

主持人续续:您能不能先给大家普及一下知识,前列腺长在哪个部位,它的作用是什么?

张祥华:实际上我也带了一个小的标本,这是前列腺的切面图,前列腺位于后尿道,它的上方是膀胱,下方是尿道。尿道它是穿过前列腺的,前列腺包绕着后尿道,一般人不理解,为什么前列腺有病的时候会出现排尿症状,前列腺本身它是位于后尿道,上方是膀胱,下方是尿道,尿道通过这个前列腺,整个穿越前列腺来连接膀胱和尿道,这是它的一个大概的解剖位置。说到大小,这里有模板,大家可以看一下,正常的前列腺实际上是15到20克,因为它的形状是栗子大小,这是一个20克的,一般人的前列腺都是这么大,随着年龄的增长,前列腺会逐渐增多,20、30、40,再大一点是50、60、80,极个别的我们临床见过200克的前列腺,可能像一个苹果那么大了。正常的20克的前列腺和非常增大的前列腺,它在体内对于尿道的压迫就会出现很多排尿症状。正常的前列腺对尿道没有挤压,盆腔里面的空间是无限的,只能往内压,通过内压导致一些排尿的症状,下尿的症状。

主持人续续:越大它对尿道的挤压就越大。随着年龄的增长,前列腺每个人都是必然会越长越大。

张祥华:可以说90%的人都是随着年龄的增长前列腺逐步逐步增大。

主持人续续:之前听说前列腺疾病很麻烦,也很痛苦,前列腺的常见疾病都有哪些呢?

张祥华:实际老百姓都把前列腺疾病作为一个统称,前列腺病包括三类,一类是前列腺炎,这一类疾病主要见于青壮年,最年轻的是高中生。一直延续到40多岁。第二大类是前列腺增生,也就是老百姓说的前列腺肥大,这个主要见于中老年,40、50岁开始发病,一直延续到80岁到90岁。这一部分人前列腺增大压迫尿道。第三类是前列腺癌,主要是见于老年患者,基本上都是60岁以后,他也是发生于前列腺细胞的恶性肿瘤,所以我们称为前列腺癌。

主持人续续:您刚才说的前列腺炎,咱们先了解一下前列腺炎,它的大概是什么呢?

张祥华:前列腺炎,作为我们临床上来讲可以简单的称为前列腺炎,实际上划分又分为两大类,一类是急性前列腺炎,还有一类是慢性前列腺热。急性前列腺大部分是细菌感染,青少年可能老年也可能发生,突然的高度发热排不出尿来,这类人群大概占10%左右,90%是慢性前列腺炎,慢性前列腺是目前网友包括老百姓普遍关注的问题,慢性时间比较长,有的三个月,有的三年,还有十年的。这种周期比较长,慢性。第二,因为前列腺的特异性它正好在膀胱和后尿道之间,同时前列腺还有一个功能是,前列腺会产生前列腺液,前列腺液实际上是我们精液中70%到80%的来自于前列腺液,当前列腺发炎的时候会影响精子的量,导致一些不孕不育的发生。尽管目前没有一个明确的数据说前列腺炎是能够导致不孕不育,但是前列腺炎确实能够导致精子质量下降,比如说活动力下降,数量减少等等这些负面影响。前列腺炎对于青少年的影响,在整个的症状方面,比如说它最典型的症状就是慢性盆腔疼痛,国外叫慢性盆腔疼痛综合症。CPPS,咱们还有一个医保报销体系,慢性盆腔综合症是不认这个病,我们目前还是统一称为慢性前列腺炎,这一个症状的困扰就是尿频、尿急,甚至夜尿一晚上7、8次,还有的人是软的沙发坐不了。这是一个症状的困扰。第二大类是对于不育的担忧,一旦诊断前列腺炎以后,他总是认为自己会不会导致不育,这两类人群占了临床的大多数。

主持人续续:您刚才说到有中学生得了慢性前列腺炎,慢性前列腺炎发生的原因是什么呢?

张祥华:慢性前列腺炎最常见有几个原因,一个是尿液返流,尿液返流这是最主要最主要的原因。因为正常的男性排尿需要膀胱和尿道协同性,也就是说,膀胱尿多了之后,压力增高会引起一个排尿反射,尿道括约肌会松驰,这是一个正常的排尿过程。尿液返流的时候是什么情况呢?当你尿道括约肌没有完全开放,膀胱压力又增高的时候,尿液会集中在我所说的尿道前列腺部,导致局部压力升高。压力升高以后,我们前列腺的这个位置有一个精腹,这个时候压力增高之后,尿液会沿着射精管逆流到前列腺里,正常的尿液应该是无菌的状态,如果尿液感染的患者,一旦压力增高之后,会把病原体带入前列腺,同时尿液里面含有大量的酸性成份或者是碱性成份,也会刺激前列腺的细胞产生一种慢性的化学炎症。尿液返流是学术界认为是导致慢性前列腺炎发生的最主要的原因。另外还有精神和心理的因素。很多前列腺炎患者痛不欲生,倾家荡产治病,里面有很多的精神和心理因素在影响。

主持人续续:慢性前列腺炎发病率高不高呢?大概的一个比例是有多少呢?

张祥华:世界卫生组织曾经调研的一个数据,一个男性一生中受到前列腺炎困扰的数据是多少呢?将近50%。比如说从15、16岁到80岁、90岁会受到前列腺炎的困扰。

主持人续续:这个数字非常高。有一点涉及到个人隐私的疾病,会不会有一些人不太好意思看医生,耽误了病情呢?

张祥华:有。很多患者一旦出现了这些尿频、尿急甚至是盆腔疼痛症状之后,他的第一选择是上网搜,网络搜,先对号入座,百度医生,先自己买一些药,对证治疗,效果不好之后找一些专科医院,找一些网络推荐专科医院,到那儿去看病。有些可能是属于正规的,也有一些不正规的。这种不正规的医院可能会带来一些治疗的偏差,包括一些不正规的治疗方式的选择。一旦有这种前列腺炎的症状之后,一定要选择正规的医院进行诊断和治疗。这是一个。第二对于青壮年的孩子来讲,如果在他的青少年的时期没有获得一个良好的治疗,它会影响到前列腺增生甚至是前列腺癌的发生和治疗。都会有不良的影响。

主持人续续:说到慢性疾病,大家都会觉得好像特别难治,这个疾病是不是也是很难治?它能不能治好呢?

张祥华:前列腺炎本身,至少这个症状得持续三个月以上。一般到正规医院看病的患者,我接触的患者大多数都是治疗了至少半年、一年甚至两年、三年的,这种确实对患者来讲是一种煎熬。这个过程比较漫长。很多患者抱着一种什么心态呢?我一定要把它治愈,我想这是不太现实的。因为慢性前列腺炎从目前来讲还没有任何一个医生或者是任何一个医院会说,我能治愈。没有说完全治愈的一个标准,只能是通过各种治疗方式来减轻你的症状,缓解你的症状,逐渐逐渐使你回归到你过去的状态。但是这个过程很漫长。第二能不能完全回归到过去的状态呢?没有一个医生会给你打保票,因为从你目前的研究数据来看,国际上也做了大规模的临床观察,他有一些CPSI,前列腺炎的症状评分,客观的判断治疗前是什么样的状态,治疗后是什么样的状态,目前所有的研究只能是达到一个逐渐减轻的这么一个过程。所以我说很多前列腺炎的患者,不要说大夫,你一定要给我治好。这是不太现实的。

主持人续续:一般治疗的周期是多长时间呢?

张祥华:根据是初诊还是复诊,第一次发作如果采取正规治疗的话,一般我们是4到8周。如果是已经持续了半年、一年甚至是两年的患者可能这个治疗周期又会延长。根据你之前的病史。还有更重要的是根据你的症状程度,慢性前列腺炎每个人不一样,有些人来了,比如说我半年了,就是不舒服,夜里边尿的次数多,小便的时候会阴疼,一问病史半年了,但是没怎么治,这种相对属于轻度的。还有一些非常重的。我说你请坐,大夫,我不能坐,我一坐我就疼,我根本坐不了,这确实是比较重的。还有一些来了以后完全是非常压抑,精神状态非常不好的状态,我们经常会精神卫生课做一些沟通,这类患者我们建议在接受泌尿科治疗的同时还建议接受心理方面的咨询和治疗。否则他会走入歧途。

主持人续续:说到慢性前列腺炎的治疗,您能不能大概介绍一下这方面呢?

张祥华:本身疾病发病就比较高,过程比较漫长,症状还因人而异,所以从治疗的选择来讲,有各种各样的选择方式。比如说最简单的也是每个人都能做到的就是行为方式的治疗或者是行为方式的改变,这是我们作为前列腺炎第一步的治疗。这些治疗方式有哪些呢?首先是改变你平时的生活状态。因为前列腺炎最多见的是出租车司机,IT工作者,每天就是坐姿,坐姿的时候,整个下肢的血液循环到盆腔,不能及时的流通到静脉,盆腔的血液属于淤滞的状态。这些人容易诱发前列腺炎。这些人往往缺乏运动,你工作所迫不得不坐的时候一定定时定点起来活动,增加盆腔血液循环,减少盆腔血液的淤滞。一旦静脉血淤滞之后会使前列腺局部处于充血状态,反而容易导致感染。还有很多人说我一喝酒,这个症状加重或者是一吃辣的症状加重。所有的酒精和辛辣食品对前列腺都是一个刺激。很多人说我是四川人,不吃辣的活不了了,一定降低辣度,逐渐把习惯改变。还有一定养成定时定点的小便的习惯,因为很多人会憋尿,尿液返流是最大的原因,老憋尿实际上就造成尿液返流,膀胱压力高和不高的情况下,尿液返流的机率不一样。有的人说我一上午都不上厕所,这是一个非常不正常的现象。一般成年人一天六到八次,两个小时一次就可以。

主持人续续:按时间排尿的习惯要养成,这是一个好习惯。

张祥华:泌尿科为什么叫泌尿科,总是跟尿打交道,尽管前列腺是一个性腺的附属器官,但是它包绕着尿道,所以整个尿液会对它产生影响。

主持人续续:真的得了前列腺炎主要是靠吃药治疗呢?

张祥华:刚才我说到首选的治疗方案就是行为治疗,第二是药物治疗。因为从全球领域没有任何一种药物是针对前列腺炎开发的,也没有任何一种药物,我这个药只治前列腺炎,而且治愈率多高多高,目前药物选择比较多。有些比如说咱们经典的教科书有几大类,一大类是松驰前列腺的。第二大类是像咱们的植物制剂或者是中医、中药,第三类是抗生素,包括医院也会给他开一定的抗生素治疗。第四类是消炎阵痛的药物,还有一种是通过肛门给药。这几种药物各有利弊,每个人服用药物之后的反应都不一样,目前还没有哪个教科书或者是哪个泌尿科的专业人士来讲,某一类药是独特的或者是某一类药是经典的,大家都在尝试着用。比如说很多患者初次来就诊的时候选择药物最好选择,你可以从这里边任何选择一种药物,一般都会有一定的治疗效果。但是对于反反复复治疗半年、一年的患者来讲,你选择药物就非常难了。这个吃过,那个吃过,所以就很尴尬。因为作为医生来讲,他确实没有一个特别有效的手段来应对这种疾病。

主持人续续:也说明这个疾病是非常难缠的疾病。实在不好对症下药,要根据每个人的特点。

张祥华:一定要根据他的症状特点。比如说我们选择药的原则是,如果说它确实曾经有病原体感染的证据,或者说前列腺里边有细菌存在,那么这种时候一定要选择抗生素。但是如果说属于非细菌的,非病原体感染的,一般通过松驰前列腺,松驰尿道让前列腺液排出,达到改善前列腺炎的作用。每个医生开具的药物都是有一定的原则和一定的说明,针对性。否则对于患者来说,我这个药到底干什么,他不明白。比如说有的患者来了他就是尿频尿急,我们会选择针对尿频尿急的治疗。还有的患者来了,就是担心,我这个将来会不会产生不好的影响,担心将来会不会产生不育。这类患者我们更多的推荐他的心理咨询或者是精神心理科的咨询。

主持人续续:我们了解了前列腺炎以后,我们现在聊一下前列腺增生。您能讲一下前列腺增生的概念吗?

张祥华:前列腺增生实际上就是老百姓所说的前列腺肥大。比如说一个正常的前列腺,20克的前列腺,它对于整个尿道和膀胱没有任何的挤压和压迫作用。随着你的前列腺增大,逐渐大了以后,盆腔的空间是没有发生变化的,那么它对于膀胱,对于后尿道产生非常大的挤压作用。这种时候就出现了我们所说的尿频、尿急、尿失禁,甚至最后尿不出来,尿潴留的状态。这是前列腺增生或者是前列腺肥大的表现。

主持人续续:这个疾病是不是只见于中老年人身上呢?

张祥华:以前前列腺增生是50岁以后才出现的情况,这是中老年男性的特权。前列腺增生只发生于中老年,有很多年轻的孩子做体检说也是前列腺略肥大,拿过来问我,我说你还不够格呢。前列腺增生一定是前列腺得增大,第二一定得有排尿不畅的状态。

主持人续续:那它的发病率有多高呢?

张祥华:发病率非常高,50岁的人基本上在20%左右,到了70、80岁的时候到了60%左右。

主持人续续:前列腺增生没有办法预防吗?

张祥华:前列腺炎或者是前列腺增生,它的预防手段比较匮乏。因为前列腺增生你说预防一定得找它的病因,目前病因是不太明确的。我们只知道前列腺增生跟什么有关系呢?跟年龄有关系,刚才说的中老年的特权,到了中老年才发生的,是一个年龄的因素。第二是一定有一个睾丸,他体内有持续不断的雄激素的分泌刺激前列腺不断的增大。这两个对于正常的男性来讲都是不可能把它取消或者是消灭的。唯一可以证实的一件事就是皇宫里面有太监,都是切除睾丸的,切除睾丸之后,实际上在60年代,建国以后,咱们国内曾经开展过这方面的研究,观察过残留的太监他的前列腺状态,实际上基本上不发育。这是活生生的人体的观察史。国外也有一些阉割的,在教会里面唱歌的孩子实际上也是阉割了,之后也是达到和国内太监同样的结果,就是前列腺不发育。它是维持声带的童声化,最后前列腺导致不发育。如果想预防是不是都得把睾丸切了才能预防呢?那不可能,谁会把睾丸切了防止前列腺增生或者是前列腺癌的发生。从现在来讲,预防的手段比较匮乏。但是我们应该更多的重视青年时期甚至是更年轻时期对于前列腺的掩护。这也说到,比如说有前列腺炎的症状的时候应该尽早到正规的医院治疗。第二前列腺增生也好,前列腺癌的发生也好,随着这些器官增大,往往都是跟你的饮食习惯或者是你的作息习惯有关系。所以在青年时期养成一个良好的饮食习惯。比如说很多研究包括国内的、国外做了很多研究,看到底吃什么东西能够预防前列腺增生或者是前列腺癌。

主持人续续:食物对于前列腺的影响也有。

张祥华:目前我们也知道长期食用动物蛋白的人前列腺体积往往会大一些。

主持人续续:吃肉吃得多的人

张祥华:咱们在80、90年代曾经做过研究,把汉族和蒙古族的人进行比较,蒙古族的人长期食用牛羊肉,它的食用量肯定远远高于汉族,它的前列腺体积明显大于北京城区的。在年轻时期注意饮食结构的搭配,增加蔬菜的食用,水果的食用,对将来会有一定的预防作用,到底这个预防作用能不能体现在每个人,目前还很难说。

主持人续续:总之要保持一个良好的生活习惯和饮食习惯是最重要的。前列腺增生的治疗和前列腺炎有一些什么样的区别呢?

张祥华:前列腺增生和前列腺炎最大的区别是,一般的前列腺增生都是有一个正规的治疗方案,我们一般分为两大类,一类是药物治疗,一类是外科治疗。目前由于不断的药物开发,有专门针对治疗前列腺增生的药物,像阿尔法组织剂松驰前列腺的,还有缩小前列腺的,这些药开发之后,使得大多数的人避免了手术,目前手术的患者有10%左右,实际上使我们的患者能够明确的,我一旦得了前列腺炎之后,大多数可以通过服用控制发展。

主持人续续:这个病比前列腺炎好治,可以这样理解吗?

张祥华:从老百姓的角度来讲肯定是好治,从专业的角度来讲,它是比较正规,比较容易纳入正规的治疗渠道的。适合药物治疗的我就采用药物治疗,药物治疗也分成几类,适合外科治疗的我就采用外科治疗。这是相对容易划分,而且对于患者也好理解,比如说一个突然尿不出尿的患者,需要放尿管,如果说第一次,我们会建议患者可以尝试把尿管拔了试一试能不能排出尿来,如果能排出来了,暂时就药物治疗,不用外科治疗了。如果总是两次三次都尿不出尿来,我们往往会建议接受外科治疗。因为外科治疗目前也都是微创治疗。

主持人续续:前列腺增生它的外科治疗是不是安全呢?有没有副作用。

张祥华:这是很多患者或者是家属非常担忧的一个问题。因为前列腺增生的治疗,可以说30年前,80年代开始引入微创治疗的方式,在此之前都是开刀。通过膀胱把前列腺摘出来,这个非常痛苦,而且特别容易继发感染出血等等。引入经尿道前列腺电切那种微创治疗方式以后,基本就不开刀了,只是通过尿道放一个镜子进去,通过这个镜子,里面有一个电切环,把前列腺组织从内部一点一点抠出来,把造成尿道压迫的组织切除之后,达到患者能够排尿的效果。这个技术在各个医院使用30年了,对我们来讲是比较成熟,比较规范的,而且是比较常规的手术。比起一般的微创手术来讲可以说是非常安全的手术。

主持人续续:说完前列腺炎、前列腺增生,说到前列腺癌,这三者之间有没有什么关系呢?

张祥华:可以说最大的共同点,大家认为前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌都是很小的栗子大小,人体70公斤的人,20克的器官算什么呢?但是它会带来很多的问题,这20克的器官会造成前列腺炎、前列腺增生,前列腺癌,最大的不同是什么呢?第一发生的年龄段不同,前列腺炎见于青少年,前列腺增生见于中老年,前列腺癌见于老年。还有它的症状有一些重叠,还有不同。比如说前列腺炎的患者盆腔疼痛,前列腺增生的患者和前列腺癌的患者在初期没有任何的区别,但是如果说前列腺炎有进展的话,或者是出现转移了,它会出现继发症。从症状来讲,前列腺炎和前列腺增生相对还好区别,但是前列腺增生和前列腺癌有时候很难区分,在初期的时候。但是从治疗来讲完全不同。前列腺炎的治疗五花八门,各种方式都有。为什么?就是因为没有一个特异的或者是针对性的治疗。前列腺增生比较规范,前列腺癌更加规范。

主持人续续:前列腺炎转化为前列腺癌的概率高不高呢?

张祥华:这三个疾病之间不存在互相转化的问题,比如说前列腺增生和前列腺癌,有人说癌是一种恶性的增生,这两个前列腺增生变为前列腺癌呢?实际上不会。为什么呢?它的细胞来源完全不同。前列腺癌主要是在外周带的上皮细胞产生,前列腺增生是在移形带,贴近尿道这一带,而且主要是间质细胞。第二,最大的不同是增殖和凋亡之间的平衡不同,前列腺增生有良性增殖,细胞短期内会有增加,但同时会有凋亡,细胞自然的死亡产生一个正平衡或者是说稍稍的增殖倾斜。前列腺癌它是恶性增值,它的增殖速率远远大于凋亡速度,所以导致一个恶性的增殖,短时间之内会出现一个局部的肿块或者是肿物。这是前列腺癌和前列腺增生,从细胞来源,从细胞增殖的速度产生不同的结果。

主持人续续:说到癌说到肿瘤,大家心里都会特别的恐慌。前列腺癌的发病率高不高呢?

张祥华:比如说我们80年代那个时候一个医院一个泌尿科里面一年见不到10例、20例的前列腺癌,那会儿教科书关于前列腺癌的描述非常少。最近是越来越多,为什么呢?一个是咱们的生活习惯逐渐西方化了,生活水平逐渐提高了,动物蛋白摄取量增加了,这是一个原因。此外更重要的原因是体检还有普查做得比较好了,前列腺癌的发病率在亚洲地区是最低的,中国的前列腺癌的发病率是美国的十分之一,美国的前列腺癌的发病率在男性中是第一位。中国已经进入国内男性肿瘤发病的前五位或者是前六位了。在2000年之前的数据是进不了前十的,这也是中国和欧美之间有非常大的发病率的差距。这也是大家说人种的因素,饮食结构的因素,还有遗传的因素都在里面。

主持人续续:前列腺癌,癌症是早发现早治疗肯定是好,它的前期有一些什么样的症状提醒我们可能是得了前列腺癌。

张祥华:所有的前列腺癌几乎都是通过泌尿科门诊的诊断发现的。他自己发现不了。第二它的症状没有特异性,一般都是和前列腺增生或者是前列腺肥大混在一起,很多人认为我是前列腺增生来看病。最后通过我们的检查,比如说测一个前列腺的肿瘤抗原,PSA一测它的值非常高,或者是我们通过直肠直诊一摸前列腺有一个硬结或者是做一个超声检查发现前列腺有一个占位,都是通过门诊的检查之后才发现。

主持人续续:一般发现的时候会到中晚期吗?

张祥华:早期越来越多了。我刚才讲到80年代、90年代,100个前列腺炎99个或者是90个都是晚期的前列腺癌,现在这个比例发生非常大的变化,100个前列腺癌里面差不多40个左右是早期的,60个左右是晚期的。

主持人续续:早期发现的比例逐渐在增加。这个前列腺癌如果早期发现的话它是不是可以治愈呢?

张祥华:可以这么说,前列腺炎我们没有任何一个人敢说治愈,前列腺增生也没有这种治愈的标准,因为前列腺增生是良性标准不存在治愈不治愈的问题。前列腺癌只要是肿瘤,都有一个治愈率,治愈的前提一定是早期肿瘤。如果已经转移了,那就不是存在治愈的问题了,是如何延长他的生存期的问题了。

主持人续续:那是切除还是靠什么样的方法来治疗呢?

张祥华:对于早期肿瘤为了达到治愈,肯定是要采取根治的手段,根治的手段里边最常见的就是手术切除。手术切除目前随着咱们的微创技术发展,目前达到腹腔技术来切除,过去是粒子植入,放疗的手段,实际上它也能达到根治的目的,国内的患者对这个接触比较少,开展得比较晚。对早期肿瘤通过根治的手段,无论是手术切除还是放射治疗,目的都是达到治愈。

主持人续续:每年男性的体检里面有没有前列腺的检查呢?

张祥华:一般正常的体检目前都含了男性的前列腺特异抗原,PSA的检测,好多单位最初不接受这个观点,目的目前我了解的体检中心,很多的患者会拿着体检报告给我看,大多数的体检中心包括各个医院都在菜单里面含有这一项。所以我们建议50岁以上的男性一定要每年测一次PSA,如果家族里面有前列腺炎的病史,你的父亲或者是兄长有前列腺癌的话,这些人群是属于高危人群。高危人群更应该提前检测,这个年龄应该扩展到40岁,40岁应该提前检测PSA的水平了。

主持人续续:除了遗传因素还有什么其他的因素能够导致增加前列腺癌的风险呢?

张祥华:除了遗传因素就是环境和饮食因素的改变。这里面有一个实例,当年日本人有很多移民到夏威夷,日本国内的前列腺炎的发病率和国内非常接近,但是美国比日本和中国高10倍,这些人移民到夏威夷之后,经过第一代,第二代、第三代的衍生之后,第二代的移民前列腺炎的发病率远远高于本土,后来发现第一代移民也比日本国内高。第一代移民最大的改变是环境变了,第二饮食结构变了,它会采取当地的饮食。环境或者说饮食习惯的改变是在遗传因素之外的第二大因素影响前列腺癌的发生。

主持人续续:还是生活习惯的问题,要保持良好的生活习惯和饮食习惯。今天的访谈时间也差不多了,最后张老师您再给我们总结一下您的观点。再提示网友一些,给网友前列腺健康方面的知识。

张祥华:咱们今天既然是聊到了前列腺疾病,肯定至少这三个疾病都包含在内了。第一个是前列腺炎,也就是我们所说了慢性前列腺炎,第二是前列腺增生。第三是前列腺癌。这三个疾病实际上它有一定的内在的联系,这个内在的联系,我们说的最多的是一定要重视青年时期对前列腺的养护,避免前列腺炎的发生。如果反复不愈的前列腺癌会和前列腺癌之间产生内在的联系,因为前列腺炎或者是前列腺内部的炎症是导致前列腺癌发生的因素。反复的慢性的前列腺炎也会导致男性到了中老年之后发生前列腺增生或者是鸟初六的机会增加,这个也是我们目前熟知的大型研究的结果。我们一定要重视青年时期,早期做前列腺的养护,不要等到退休了,我才关注我的前列腺的养护,那就真有点晚了。第二,对于这三个疾病,有一个简单的给网友朋友们一个提示,前列腺炎是好发年龄是青少年,对于这些年轻的孩子不要有思想包袱,一般经过正规的治疗,都能够达到一个症状缓解,逐渐逐渐走向好转的一个过程。所以不要有思想包袱,因为我们见到很多很多的患者,不是因为前列腺炎把他打倒了,而是思想包袱把他打倒了,这是第一个。第二个对于前列腺增生的患者一定是出现症状之后早期到医院进行诊断治疗,因为很多人忍着,刚才我说了,前列腺增生的发病率非常高,但是就诊的人并没有那么多,很多人不来就诊,也不来看病。他认为他没病,一定要早期就诊,早期发现问题。前列腺癌也不要惧怕,很多人一说到癌非常可怕,病人还不知道,家属先炸锅了。经过临床诊断家属说明天就不行了,不用惧怕,前列腺癌尽管是癌,但是在整个癌的排列里面它是属于发展比较缓慢的肿瘤。前列腺癌即使是一个晚期的前列腺癌,我们见到晚期的,经过良好的药物控制,寿命维持5年甚至10年也不是少数病例,有很多患者能够维持很长的时间,更别说早期前列腺癌,对于前列腺癌的患者不要太惧怕前列腺癌。

主持人续续:就是它的发展的速度很慢。

张祥华:对。

主持人续续:我觉得张老师说得非常好,也让我们对前列腺的防治的知识得到了一个全面的了解。非常感谢张老师作客我们本期《名医堂》,这期节目到此结束了,下期再见!

张祥华:谢谢网友朋友们,谢谢主持人。

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