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本期介绍

春天是万物复苏的季节,各种生物活跃起来,比如连日来漫天飞舞的柳絮,让很多过敏体质的人不敢随意出门。随着过敏原多起来,很多患者因患上难熬的过敏而苦不堪言。本期《名医堂》非常高兴的邀请到了广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所变态反应科主任,李靖教授来谈谈过敏相关的防治知识。

嘉宾介绍

李靖

广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所变态反应科主任

工作单位:广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所

擅长疾病:慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘和过敏性鼻炎等病的治疗

深度问答

  • Question

    什么是过敏?过敏的一个概念是什么?

    answer

    李靖: 过敏就是肌体对一些,对肌体本身没有害的一些物质产生过度反应引发的一些症状或者是疾病,那我们知道,其实正常人来说,他对自然界当中有很多的无害过敏源是没有反应的,比如说空气当中有很多的诸如花粉、灰尘啊,甚至尘螨、宠物的皮毛这些都对人是没伤害的,正常人是对它没有反应的,但是有一些人对这些无害的过敏源过敏源有过度的反应就导致他有临床症状。
  • Question

    我们家里的过敏源常见的都有那些呢?

    answer

    李靖:家居的过敏其实就跟家居的装修还有它的用品有很直接的关系的。现代化的这种装修,要用很多的材质,像油漆的这种材料,那还有一些合成的家具,很少用天然的,如果是合成的,有很多的胶水,一些化学的物质,使它的感官很好,摆放在家居以后,如果是人类去接触这些化学的物质,会产生这种反应。有些最常见的就是甲醛、还有一些其它的挥发性的一些化学物质。
  • Question

    过敏到底会造成一个什么样的危害呢?

    answer

    李靖: 过敏初期,不会引起很严重的生命威胁的症状,比如过敏性鼻炎,就打个喷嚏或者是流鼻水或者是鼻部痒痒这样子,或者是起一些皮疹这样子,无关大雅,不会觉得很不舒服。但是,这种情况如果是发展,特别是上呼吸道的过敏症,它确实会引起下呼吸道的过敏,严重起来,会引起呼吸道的混乱,会引起哮喘的发作,哮喘的发作重的话,确实会有生命威胁。

访谈实录

名医堂94期:春季过敏源增多 专家教你如何防治


主持人续续:大家好,欢迎收看《名医堂》。

春天是万物复苏的季节,各种生物都在这个时间都活跃起来,那这个时间,也是过敏患者最痛苦的时候,很多人因此都不敢出门,漫天飞舞的柳絮和空气中弥漫的花粉也让很多人因此就患上了过敏症。那今天就这个热门的话题,我们非常荣幸地邀请到了广州医科大学附属第一医院、广州呼吸疾病研究所变态反应科的主任李靖教授,来谈一谈过敏的相关防治知识。

李老师您好,欢迎您作客腾讯《名医堂》。

李靖:您好续续。非常高兴能够来到《名医堂》,给大家做这个关于过敏专题的一个节目。那确实,这个过敏的情况现在目前越来越多,所以呢,能够把这些专业的知识介绍给大家,是我非常乐意做的一件事。

主持人续续:那刚才正如您所说,过敏的人现在是越来越多,那首先您能不能给我们讲一下什么是过敏?过敏的一个概念是什么?

李靖:对。过敏我们知道,就是肌体对一些,对肌体本身没有害的一些物质产生过度反应引发的一些症状或者是疾病,那我们知道,其实正常人来说,他对自然界当中有很多的无害过敏源是没有反应的,比如说空气当中有很多的诸如花粉、灰尘啊,甚至尘螨、宠物的皮毛这些都对人是没伤害的,正常人是对它没有反应的,但是有一些人对这些无害的过敏源过敏源有过度的反应就导致他有临床症状。

主持人续续:那过敏症应该是很大的一个概念吧,那过敏疾病主要都考虑哪些疾病呢?

李靖:那我们从过敏源的分布来看,空气当中的过敏源会引起呼吸道的过敏反应,那就是呼吸道的疾病,比如鼻炎、哮喘,这就是呼吸道的。那如果是对食物有反应,比如有些人喝了牛奶,吃了一些蔬菜、水果有反应,那就是消化道的反应,比如腹痛腹泻、过敏性的肠炎,那接触了一些物质,比如接触了一些油漆或者是皮革的制品,或者是其它的一些化合物,比如一些化妆品之类的,他皮肤产生一些皮疹或者是骚痒或者是湿疹,那他就是过敏性皮炎或者是荨麻疹,就是皮肤的症状,所以各个器官它的不同的症状导致了各个器官不同的疾病。

主持人续续:也就是说过敏性疾病是全身的一个疾病是吗?可以这样理解吗?

李靖:对对,是的。

主持人续续:其实我们知道,现在随着我们生活水平的提高,我们现在家里面化学物品也越来越多,比如说地毯、沙发、床,现在也很多人在说这个家居过敏,那我们家里的这个过敏源常见的都有那些呢?

李靖:家居的过敏其实就跟家居的装修还有它的用品其实是有很直接的关系的。那现在的,现代化的这种装修,我们知道要用很多的材质,像油漆的这种材料,那还有一些合成的家具,现在都很少说用天然的,那如果是合成的,它有很多的胶水,一些化学的物质,使得它的感官很好,所以呢,摆放在家居以后,如果是人类去接触这些化学的物质,那会产生这种反应。那这些物质包括什么?有些最常见的就是甲醛、还有一些其它的挥发性的一些化学物质。

主持人续续:那是不是现在真的过敏的人比以前的过敏的人要多呢?您有没有这种切身的体会?

李靖:对对,是因为现在,我们国家现在是越来越向现代化的程度迈进了,那我们知道,在以前的时候,老人家说,我的孩子以前吃的东西很简单,粗茶淡饭,其实长的也很结实,也没有说这么多的毛病。但是现在的孩子确实生活是越来越进步了,而且条件也越来越好了,那其实也是家长反映他们这种过敏性的症状,很多人打喷嚏,或者是说皮肤有出现皮疹这样子的情况,特别是很小的孩子,都出现了,这是为什么?就是因为由于这种现代化的进程,人接触的环境越来越单一了,他们没有接触自然的机会像以前这么多,受到了过度的保护,所以人的免疫系统的发育就越来越不均衡了。像以前的小孩,他们一大堆的人在乡间、在田野上活动,他们抓啾啾,他们接触很多自然的东西,所以他们的肠道的细菌是均衡发展,如果现在的孩子都是在室内的活动或者是根本很少去接触大自然的东西,所以他们的肠道细菌的分布就比较单一,而这种肠道的有益菌的分布跟生长,确实是对人的发育或者是抵抗过敏的这样的平衡的发育是非常重要的,我们现在孩子就缺乏这一点。那另外一点,我们看到我们城市的规划也是越来越多的楼房,而且我们的植被不是少,但是植被是人工去种的,所以它缺少天然的这种分布,就是我们这个城市,你说我们城市有城市的市花,我们有代表的植物,那,城市的这种规划部门我们这个城市是什么市花,我就引进很多这样单一的品种去种植,这样就会打乱了一个自然生态的分布,所以人接触的这种植物也是越来越单一的,这也会导致人体对一种过敏源过度反应样子的原因。

主持人续续:可是我觉得是这样,很多人觉得过敏不是个大事,可能这会儿过敏了,一会儿就好了,就是很多人可能都不太会重视这个事情。那什么样的过敏实际上我们应该高度重视呢?这个过敏到底会造成一个什么样的危害呢对人体?

李靖:确实,如果是过敏初期的话,它确实不会引起很严重的生命威胁的症状,比如过敏性鼻炎,就打个喷嚏或者是流鼻水或者是鼻部痒痒这样子,觉得不是特别严重的一个症状,大部分的人都不在乎,或者是起一些皮疹这样子,所以无关大雅,也不会觉得很不舒服。但是,这种情况如果是发展下去,特别是上呼吸道的过敏症,如果发展下去,它确实会引起下呼吸道的这种过敏,那严重起来,它会引起呼吸道的混乱,会引起哮喘的发作,哮喘的发作重的话,确实会有生命威胁。如果是上呼吸道的过敏反应,尤其是在喉头,就是在咽喉这一部分,如果是严重的这种水肿,那它会直接引起呼吸道的障碍,它是吸气性地吸气困难,那也会引起生命的威胁。

那至于皮肤的话,如果是长期不去管它,那就会这个皮肤的毛病会越来越严重,然后就引起湿疹,这种湿疹是全身性的,那其实病人是非常痛苦的,非常痒,然后晚上睡觉也是非常痒,不能安睡,那你想如果一个病人他晚上都不能好好睡觉,其实对他的整个身体的状态是影响很明显的。

主持人续续:就是对他的生活质量造成很大的影响,严重的甚至危害到生命。

李靖:对。

主持人续续:所以这个过敏我们应该是引起重视的。

李靖:对,是的。

主持人续续:那我之前有看媒体报导说中国现在这个过敏的情况已经很严重了,每13个中国人里面就有一个人有过敏的症状,轻度或者重度,然后中国总共有一亿的过敏症患者,那情况是不是真的是这样呢?

李靖:确实我们在做流行病学调查的时候,是有这样的发现,五那如果是带全球范围内呢,其实有三亿,三亿的人,全球范围内是三亿人用过敏的疾病。那在中国呢,其实我们也做了耳鼻喉科、呼吸科、儿科都有做过相关疾病的流行病调查,在成人发病率,过敏性鼻炎的发病率在成人有症状的发病率大概是15%,确诊的大概是7%左右,那儿童的症状的发病率就更高了,达到25%。

主持人续续:四分之一了已经。

李靖:四分之一的儿童。那我们看,如果是儿童,我们看占我们总人口,我们算我们的全国总人口15到16个亿,那儿童,我们想大概是20%的人口是儿童,那我们可以算到,儿童的发病率大概有700多万的人。

主持人续续:这么多小朋友都有过敏性鼻炎?

李靖:成人的比例稍微少,但是因为成人绝对的人口数也是挺大的,大概有一千万。

主持人续续:这么庞大的一个数字?

李靖:对。

主持人续续:现在过敏性症状的一个发病率和趋势您觉得是怎么样的呢?

李靖:我们也在做连续的流行病学的调查,我们在(20)13年英国的还是比较有名的过敏的杂志发表了一篇文章,那这篇文章是我们连续15年在同一个城市,同十所学校的同一个年龄层的儿童,做了一个调查问卷,那么这个调查问卷是国际哮喘过敏的一个儿童的问卷,它是标准化的问卷。那么孩子他是要回答,你曾经有过胸部发出嘻嘻的响声这样的症状吗?其实是很普通的一个问题,那孩子就会很直观地看到这个问题来勾这个答案,是还是不是。那我们就是连续三个时间段,1994年、2001年跟2009年,差不多连续15年的这样一个过程,我们发现,喘息的症状的发病率,那在1994年是3.6%,在2001年4.5%,在2009年就上升到了6.8%,你看,它是成倍上升的。所以呢,这个当时症状的发病率,它还不是确诊哮喘的发病率,那确诊哮喘发病率稍微低一点,但是它也是一个成倍地增长。

主持人续续:是一个上升的趋势?

李靖:对。就是说有两倍左右的增加,所以每一年,比如今年跟去年相比,大概有1%左右的增加。所以它还是一个增加的趋势,加上我们国家这种现代化的进程还是在进行当中,所以这种趋势一定还是在上升的。

主持人续续:那您觉得,造成这种情况的一个原因是什么呢?

李靖:刚才其实我也说过了,城市的现代化,家居越来越干净,人接触的自然界的物质越来越单一,种类越来越单一,特别是接触有益菌的这种机会越来越少。小孩子一出生,母乳喂养已经很不普遍了,就是妈妈都不喜欢喂她,为了各种原因,为了体形或者是为了方便这样子,用配方奶,不母乳喂养,而且小孩子保护得非常好,不去外面。

主持人续续:接触大自然。

李靖:哎,接触大自然,一系列这样子的改变,都会使到人类发生过敏性疾病的这种机率是越来越大的。

主持人续续:那说到这个呼吸,我们就能想到最近大家经常被提起的,非常热门的雾霾,那雾霾天气的话,对我们的过敏和呼吸道会有一些什么样的影响呢?会不会也是这个增加,您认为是不是也是发病率增加的一个主要原因呢?

李靖:目前的研究看起来,空气污染没有很直接的证据导致过敏性疾病的增加。我们知道,其实我们国家空气污染的情况远远比欧美国家要严重,但是欧美国家的一过敏性疾病的发病率要比我们高得多。像在新西兰,我们知道新西兰是蓝天白云,他们的PM2.5是很低的,个位数的,但是他们的过敏性哮喘、过敏性鼻炎是30%,那比我们高得多,所以空气污染倒不是引起过敏性疾病发病率增加的一个危险因素,还没有直接证据证实。但是空气污染确实可以导致呼吸道疾病发作的增加跟严重程度的增加。这是我们可以在临床上可以看见的。

主持人续续:因为很多人在雾霾天气的时候咳不停的。

李靖:对得对,比如接触了一些比如雾霾的天气以后,那哮喘的病人可能发作的频率会增加,他的严重程度可能会增加,那还有一些其它的呼吸道疾病确实也跟这个空气污染也是它的关系是很密切的。

主持人续续:那您觉得,它是一个诱因,但它不是一个主要因素。

李靖:不是发病率增加的主要因素。

主持人续续:那刚才我们说,您刚才也讲了,就是在城市的一个进程中,实际上过敏的发病率是逐渐地在上升的,那有一些什么样的好的建议和措施能够保护我们自己吗?

李靖:对。我们首先说,要治胃病,要预防为主,那我们刚才说到了,导致过敏性疾病发病的这些危险因素就是我们生活的太干净,太城市化这样子的原因引起的,所以我们在治胃病的时候,就是我们的刚刚出生的宝宝,其实我们不需要过度地去保护他,我们应该让他接地气,就是接触大自然,就是他出生的时候,尽量是自然分娩,自然分娩有什么好处?一个孩子他是通过阴道的这种压迫,会使他的脑袋接触了这个压迫的压力以后,他可以有助于脑发育,这个是跟过敏关系不密切,但是跟过敏关系有密切的,他接触到了引导的一些细菌,这些细菌可能会到达婴儿的呼吸道、肠道这样子,那这些细菌是有帮助这些婴儿他们的正常的菌群的分布的,所以自然分娩它是有这样一个过程,它是有利于免疫系统的发育。婴幼儿的免疫系统发育。出生以后尽量还是母乳喂养,因为我们知道母乳它是天然营养的一个来源,而且初乳有很好的一些抗体来帮助孩子没有抵御外界一些病毒的侵蚀。那还有就是说,如果遇到小孩子有一些比如拉肚子或者是感冒发烧、咳嗽,不要急于先用抗生素,抗生素一定是要到医院在大夫评估了你的病情确实判断你有感染的情况下就用的,不要一看到孩子有咳嗽、拉肚子就到要点买一些抗生素,抗生素的滥用直接导致体内菌群的失衡,也会引起过敏性疾病的过敏的增加。

主持人续续:这个观点我是头一次听说,原来抗生素也是对过敏有很大的一个作用的。

李靖:对,现在在世界范围内都有研究、报道过度生用跟过敏性疾病的发病有密切的关系。那还有一个均衡饮食。就是说不需要太精细的这种食物,应该是平衡地均衡的营养。粗茶淡饭其实对盖子的发育是非常有帮助的。在欧美有一些研究,也发现了在农村养育的孩子比在城市养育的孩子他们过敏性疾病的发病率是远远地减小、降低的,是因为他们一个是接触农场的牲畜,农场的牲畜,我们如果城市人就是很脏,他们的排泄物到处都是,那孩子在那个环境里生长,他其实接触到这些牲畜的一些排泄物其实也对他们正常的菌群的分布也是很有帮助的。而对于培育免疫系统的正常发育,也是一个很好的刺激的物质,所以,应该自然地去养育孩子,让他们接触大自然,让他们跟同伴去玩耍,尽量在室外的活动时间要多一点,稍微地脏一点就清洗的话,它其实也是过度保护的一个表现。所以,让他去摸爬滚打全身脏脏地回来都没关系的,让他们真的是充分地接触大自然,这个是我们从小就抓起来的。那如果我们自己已经有了这种过敏性的症状,已经有了疾病,那你肯定需要去医院去排查你到底是对什么过敏,如果一旦诊断了过敏源,知道了过敏源,能够避免的,还是要避免,比如家居现在很多年轻人,甚至是老年人,养宠物,狗毛、猫毛,也是一个常见的过敏源,如果是诊断了你对狗过敏,那你最简单的措施就是把这个狗放弃了,不要去养它,但我知道很多人是做不到的。那所以就是有一些治疗,就是针对你真是有过敏的,他会针对你的过敏源进行脱敏性治疗,脱敏性免疫治疗,那就是说你在这个过程中,接受了这个过敏源的免疫治疗,那会逐渐增加你的体内对这个过敏源的耐受的能力,那就是说你以后再接触这个过敏源就不会产生症状了。这个就是说如果你发现了你有这个疾病,你要积极地去排查,还要积极地去治疗。

主持人续续:我觉得李老实说得非常地好,就是说,我们应该是从小就预防过敏性疾病,从孩子出生的时候就该注意这个事情了。

李靖:对。

主持人续续:那哪些人群是过敏症的易发人群呢?

李靖:其实过敏症有两个主要的危险因素,一个是自身的遗传引起的,就是说,如果父母有一方是有过敏的病史的,比如父亲或者是母亲有过敏性鼻炎或者是哮喘,那这个宝宝出现过敏症的机率大概30%到50%左右。

主持人续续:哦,那很好了这个比例。

李靖:那父母双方都有过敏性疾病,那这个宝宝引起过敏性疾病的机率达到60、70%了,就是说很有可能如果父母双方都有的话,这个宝宝可能就会有。那比如说亲戚,我的叔叔、我的姨,阿姨这样,就是我有血缘关系的亲戚,如果是有的话,那这个宝宝也有5到10%的机率是可能会患过敏性疾病的,所以一个是要看家族史。第二个就是环境的接触。就是内因跟外因两个,那所以在你这个宝宝如果是父母双方都可能有这个过敏性疾病的症状的时候,那这个孩子就要高度地警惕,比如他可能这个咳嗽怎么长期都会有,我吃了一些药,他好了,但是它快又回来了,咳嗽又回来了,而且这个孩子天天早上起来都打喷嚏,流鼻涕,然后这个纸巾用了一包又一包,这个纸巾的篓整天都是满的,这个时候你就要怀疑他可能是过敏性鼻炎的情况。那其实很多家长,误把这个过敏性鼻炎当成感冒了,经常以为这个孩子就感冒了,然后到医院就说我这个孩子一年到头就是感冒的,没有好的,就给他吃很多感冒药,这一定是错误的,因为感冒是病毒感染,孩子不可能一天到晚都去病毒感染,应该是过敏的症状,因为他的环境就有过敏源,他天天去接触过敏源,所以他就会有过敏的症状。所以一定是环境跟遗传的因素两个合在一起,那这个孩子可能就会引起过敏的症状。

主持人续续:那我觉得,我们每天生活的,您刚才是说,大自然的环境更,我们可以接触更多的东西,那其实城市里或者在家里面,其实我们每天接触的东西也很多,那我怎么知道我是对什么东西过敏呢?到底是对狗毛过敏还是对花粉过敏?那我们在这块是怎样来筛查的呢?

李靖:现在我们在过敏源检查的诊断的一些措施,那我们通常呢,对怀疑自己有过敏的患者进行这种过敏源的筛查是有体内的,一个体内的检查,我们叫做过敏源的皮肤实验,那有皮内的实验,就是以前的做法,就是把这个过敏源的提取物打到这个皮的真皮层看它的反应,那因为这个措施、这个手段还是比较痛苦的,特别小孩子他不容易接受,而且他引起过敏反应的危险性还比较大,所以临床普遍是用点刺,就是把这个角质层点开了以后,就把这个过敏源跟皮肤接触看皮肤的反应,那点刺实验是比较没有这么痛苦,而且也比较快,而且可以一起做比较多种过敏源,这是体内的一个检查。那么如果是怀疑,就是如果皮肤看到它有反应,我们看到它有没有皮疹,有没有红润,那我们有体系去评估到底是阳性还是阴性,同时我们有阳性对照跟阴性对照。那如果评估它是有阳性的话,我们在做血液的体外检查,就是我们把血抽出来,分理处血清,然后再做血清过敏源的检测,是检测过敏源的特异性的抗体,我们在医学上叫特异性的IGE,那这个IGE的抗体就是专门针对过敏源的抗体,那如果这个抗体在正常人当中很低很低的,那在过敏的患者当中,它就会增高,那增高到一个标准,我们就说它是异常地增高,我们就会判断这个病人就是这个过敏源产生的抗体而引起他的症状。其实很奇怪,很多人没有症状的,正常的人群,如果你把这些人群都拿去做普查,我们说流行性调查,那我们在正常人群当中大概有15%左右的人都会检测出有特异性的IGE而没有临床症状。

主持人续续:就是我们身体没有反应有可能在做这个实验的时候会有反应。

李靖:会有,那这些人可能就会是危险人群,他以后如果环境接触多的话他可能就会产生症状,那我们就通过这个手段筛查出这一部分人群,我们可以叫他特异质,就是过敏体质,通常来讲叫过敏体质,通常两讲特异性IGE增高,他又有症状我们就叫临床过敏症,临床过敏症就是不同的疾病,像过敏性鼻炎、哮喘这就是临床过敏症,它又有症状,体内的过敏的特异性IGE又增高。

主持人续续:有反应。

李靖:对,就可以这样子来判断的。

主持人续续:有了过敏疾病的这些患者其实也不用太担心,我们其实有一些很科学的治疗方法。

李靖:对。

主持人续续:那说到我们现在春天这个季节,那春天是不是过敏疾病最高发的一个季节呢?

李靖:是,可以这样认为。因为呢,春天呢,一个是大地回春,温度开始上升了,又到了梅雨季节,湿度也增加了,那我们知道,其实很多过敏源,特别是导致过敏的一些小的微生物,我们通常说尘螨、霉菌,在这个季节繁殖是非常旺盛的。

主持人续续:它们也活跃起来了。

李靖:这个环境是很适合他们的繁殖,一个是湿度,一个是温度,因为他们都喜欢高温的而且是湿度比较大的环境,所以,过敏源的浓度在环境当中很高,那另外春天其实还有一个特征的过敏源就是花粉了,那是春天的花粉那是树花粉比较多,他对树花粉过敏的这些病人呢,那在这个季节那他肯定就会很有感觉了,因为他一到野外去,接触了这些花粉,他就会出现症状。所以为什么说春天就是过敏症的高发季节那是有它的环境跟气侯的原因的。

主持人续续:那春天的这些过敏疾病主要集中在哪些集中?有什么自身的特点。

李靖:过敏性鼻炎是最高发的了,哮喘也会有,各个季节的毛病有个特点,那在春天,其实呼吸道的过敏症应该是最多的。

主持人续续:那特别要注意的过敏源有哪些呢?

李靖:过敏源刚才我说了,花粉、尘螨、霉菌这些都是,那在室内的,其实也有,这些,我们要是开窗花粉也会飘进来,尘螨在室内的环境是最常见的过敏源。我们是在全国的范围内做了一个过敏性鼻炎跟哮喘患者最常见的过敏源流行病学调查,我们发现,无论是北边还是南边,就全国范围内最常见的过敏源还是尘螨。

主持人续续:还是尘螨是最常见的?

李靖:还是尘螨是最常见的。我们哮喘病人大概有50%以上的哮喘病人是对尘螨过敏的。过敏性鼻炎大概有70%以上的病人是对尘螨过敏的,所以尘螨是我们国家最常见的过敏源。那越往南边走这种过敏的程度越高,就是尘螨的过敏程度越高。就是家里如果是比较潮湿或者是说你的家居这种表面是不光滑的,像这种布艺的家居,或者是说表面上有很多有绒毛的一些玩具。

主持人续续:比如毛绒玩具。

李靖:比如像小女孩的毛绒绒玩具,它里面就会藏很多很多这样的螨虫,所以我们应该其实要很注意。如果你的湿度又大的话,这些螨虫的生长会很快很快的。我们确实是做过一些观察,有一个小故事,我在这里跟大家分享一下,就是我们有个小女孩来临床,来门诊看病,11岁的小女孩,她呢是有哮喘的症状,那我们评估了她的症状以后,给她做了一些检查,就是哮喘的检查,我们就给她用了,其实规范的治疗,就是哮喘应该用的治疗,那么大概一两个月以后呢,这个父母回来,带着小孩,说这个小女孩的症状白天是控制得很好,其实晚上还是在发作,晚上还是在咳嗽啊,在喘这样的,那我们评估了这个孩子,我们觉得晚上发作可能是跟她家里的环境可能有关系,我们就给她做了一个过敏源的检查,我们发现她确实是尘螨过敏,而且是很高的过敏,那么当时我们是有一个研究的项目是分析家居的环境、粉尘到底有什么过敏源引起哮喘的或者是鼻炎的症状,我们有这么一个项目,我就跟她说,我说要不然我们去你的家里看一看你的家或者是吸一点尘我们分析一下你们家居的粉尘里边是不是尘螨的程度也很高啊。他说很好,我们很欢迎,那我们就去了,我们去到,其实是海边的一个家庭,装修得非常好,很豪华,而且家里很干净,一尘不染,但是我们一到了这个孩子的卧室,我们就发现,我就觉得她没有理由晚上不喘,是因为什么?这个孩子收集了从没有出生到11岁朋友送的毛绒的玩具。

主持人续续:所有的毛绒玩具都放在一起。

李靖:放在床上,基本占据了她床的三分之一的空间,她就睡那三分之二的空间。而且这些毛绒玩具我问了她父母是没有清洗过的,所以一出生到她11岁的这个11年当中,她都在这个尘螨的环境当中去睡觉,你说她有什么可能不发作?所以我就跟她的父母说,我说你要把这些毛绒玩具全部收起来,如果不是很好的,可以把它送给其他的小朋友,那如果是觉得是很珍贵的,先把它洗干净,然后用60度的水去泡它,因为尘螨在60度以上的温度会死掉,或者是洗干净以后晒干了再放到冰箱里面去,4度以下它也不能生存,那通过这样处理以后,再用很干净的塑料薄膜把它包起来,把它密封起来,因为塑料薄膜又透明其实样子还看见,把它包起来以后,放到柜子或者展示架上,不要放在床上,那那个父母听了以后,他非常配合,他做了以后,一两天不到,这个孩子晚上就不喘了,所以是非常明显的,这个环境也是一定要注意。

主持人续续:哎呀,我觉得您讲这个故事真的是很真实,我觉得很多小女孩。

李靖:对,是。

主持人续续:她的床桌子上应该都是这种情况的。

李靖:对,是。

主持人续续:其实在家里,春天的时候应该注意一些什么样的问题?能够预防我们过敏症状的发生呢?

李靖:对,一个是,如果是已经有了疾病的,那肯定要注意治疗。比如哮喘的你要规范治疗,医生你去医院大夫给你开的这些药,你一定要按时去服用,因为一定是要控制你的症状才不会发作的。那如果你要到野外去,比如你是对花粉过敏的,你到野外去,一定要备好抗过敏的药,一有症状你就要服用,因为要是花粉症如果接触的话,也会引起鼻炎的症状甚至有时候可能会出现喘息的症状,所以治疗是很必要的。那如果是说能够带口包出去的,那尽量带口包出去,这是防止接触过敏源很好的一个方法。那当然,要通风,使到家里的湿度不要太大,可以开启抽湿机,那如果是说环境的装修是刚刚装修好的,如果有条件的,还可以使用一些或者是空气净化器,使到空气能够有效地过滤这些过敏的物质或者是有害的物质,那也可以起到减少过敏源接触的可能性。

主持人续续:我们能做的就是尽量减少接触,如果真的有问题的话,要及时去医院里面就医。

李靖:对。

主持人续续:那这个过敏的疾病是不是可以根治的呢?是不是我一旦得了就没法消失了呢?

李靖:确实这个问题很多病人都会在问,鼻炎的也好,哮喘,特别是哮喘的病人问的可多了,确实是得了这个过敏性疾病它是从医学的概念来说,它是不能根治的,但是如果是很好地配合医生,做好预防措施,确实在临床上,是可以治疗到没有症状的,这是完全可以做到的。哮喘如果是按照规范化地治疗,它是可以没有症状,而且过上跟正常人一样的生活。

主持人续续:那就是虽然我们没法根治,但是我们可以很好地控制这个事情。

李靖:对,没错。

主持人续续:那李主任刚才您讲了,就是我们在室内控制螨虫的一些方法很实用。其实我知道,现在很多人都非常注意家里面的这些空气质量,然后很多人会买空气净化器,并且在北京的话,这一段时间经常会出现雾霾的天气,空气净化器也是热销甚至是卖断货的情况都会出现,那您在这方面的使用有没有一些心得呢?

李靖:好。在使用空气净化器或者是在选购空气净化机的时候,确实有几个方面是要考量的:

首先第一个,空气净化器到底它的安全性怎么样?因为它都是要插电的,所以这个安全性是第一要考量的东西,你不适用空气净化器的时候,你没有事,使用了以后短路了或者是着火了,那就不好了。所以安全性是第一个要考量的东西。

第二个,是它净化的技术是用什么技术来进行空气净化的。那比如有一些是用什么静电或者是说产生热能,或者是说化学反应啊这样子来净化空气的质量,这样子在净化空气质量的本身可能会产生另外的一些污染源,所以这个方法大家是要,它的工作原理大家是要考量的。那么有一种比较简单的技术而且是比较符合自然的技术,是我推荐的,就是滤网技术,因为滤网技术就是很简单地过滤空气,它不产生化学反应,它也不产生什么热能,这样子的话它简单把空气里面的一些微小的颗粒把它过滤到这个网上,而出来的空气是新鲜的,是符合质量的,那么这个过滤的技术是现在目前来讲是比较推荐的,那有一种技术叫做hipa过滤技术,这个是得到欧盟的认证的,这个技术。那么hipa的这个过滤它是有级别来考量它这个过滤技术的好坏,质量的高低的,那么hipa的H13的级别是目前来讲是最好的一个滤网的级别。这个是我们这个技术。那么在购买净化器的时候,我们除了购买这个机器以后,其实我们还要关注这个滤网,滤网是要定期更换的,我们要知道这个滤网是不是可以去买到滤网去进行更换,而这个滤网更换的技术是不是很容易就掌握,那如果要叫工程师来换的话,很复杂的话,那我们使用就不方便了,而且滤网的价格是不是我们可以负担的,这也是我们考量的一个方面。那所以购买了这个净化器而且这个滤网要定期更换,它的说明书会告诉你你使用了多长时间以后,比如三个月、半年这样子更换一次,那会达到很好的过滤的作用。

那第三个就是它的过滤的种类,就是过滤这个空气里面的微颗粒的种类,那比如它说明书上会告诉你,我这个空气净化器可以过滤P,可以过滤一些花粉,可以过滤小的灰尘,可以过滤动物的皮毛,甚至PM2.5,这些我们如果是关心哪一种污染物,看它上面是有的话,那这个是比较全面的,甚至可以过滤甲醛这些挥发性的气体。

第四方面,就是它的效能,这个效能就是洁净空气量,简单来讲就是CABR这个指标,一般两说,如果是比较权威的或者比较好的净化器会标注CABR的指标在上面,它的意思就是说我单位时间能够过滤的空气的体积,也就是我的效能有多高,那它如果是有这个指标在里面,就是说它通过质量认证的,所以我们要看这个指标。

好,第五个方面需要考量的是这个空气净化器它有没有拿到一些专业协会的认证的证书,因为在过滤净化空气的时候,我们要考虑它过滤的一些组分,比如我们考虑它污染的一些微颗粒比如PM2.5或者是甲醛一些污染物的时候,如果拿到了一些大气污染学会一些认证的时候,那它确实是一个通过专业学会去认证的这样的一个指标,那它是得到了大家的公认的,如果你考虑过敏源的时候我们要考虑它有没有拿到过敏学会的一些认证,那比如如果拿到了英国过敏学会认证的话,那我们就可以认为它对过敏源的过滤是通过专家的认证,是得到了公认的,那这个是完全可以相信洁净器是可以过滤过敏源的。

主持人续续:其实就是容易过敏的人在家里面摆放这种空气净化器其实对自己的身体健康是很有好处的。

李靖:是的。

主持人续续:那由于时间关系,我们本期访谈就快要结束了,最后李主任,您再给我们总结一下我们今天的访谈内容,再给大家一些实用的建议吧。

李靖:好,在流行病学的调查发现,我们国家的过敏性疾病的发病率是越来越高了,主要的原因呢是跟我们的环境的变化有关系,那过敏性疾病的发病其实还是取决于两大因素,一个是遗传,一个是环境,那所以呢,我们在观察我们的个体的过敏性疾病当中,我们要观察我们自己有没有这个家族史,那我们接触的环境是不是非常容易得过敏性疾病,那么越干净的越保护的条件下,其实是越容易发生过敏性疾病的。那么所以呢,我们应该从预防的角度来看,我们应该要一个正常、自然的生活方式,接触大自然,进食的食品不要太精细,要接触各种各样的食物,那孩子的喂养跟生长应该最接近大自然的方式是最好的。得了病以后,不要听信广告,听信一些偏方说过敏性疾病是可以根治的,事实上得了过敏性疾病在医学的现在目前的这种研究的结果来看呢,过敏性疾病是不可以根治,但是只要是规范地治疗,按照专科医生的医嘱进行用药的话,过敏性疾病是完全可以控制的,而且控制到他跟正常人一样,可以尽情地生活跟工作和学习的,所以一定要规范地治疗过敏性疾病,做好预防措施,过敏性疾病是完全可以控制的。

主持人续续:那好,那再次感谢李主任作客我们本期《名医堂》,那我们本期节目就到此结束了,下期再见!

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