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本期介绍

高血压是危害人类健康最主要的慢性疾病,它不光危害严重,并且涉猎面很广。现在高血压不仅仅简单的是一个健康医学问题,更是一个社会问题,它引发了很多的社会关注。10月8日是全国高血压日,在这个特别的日子里,本期《名医堂》特别节目邀请到了首都医科大学附属复兴医院心内科副主任医师梁海峰教授,北京中日友好医院心内科主任医师高焱莎老师以及《黄小厨》的联合创始人朱虹女士,共同探讨一下关于高血压防治的相关问题。

嘉宾介绍

深度问答

  • Question

    高血压的治疗原则是什么样的?

    answer

    梁海峰: 高血压实际上被称之为“隐形杀手”,因为很大一部分高血压患者是没有症状的。所以对于高血压来说,我们应该是什么样的原则呢?早发现、早治疗、高控制。争取让高血压对心脑血管的损伤控制到最低的一个限度。在治疗里边我们既要去强调饮食生活方式的改变,又要去强调按时地去服药,控制血压。同时还有一个心理的疏导。
  • Question

    血压高了有没有一些症状表现呢?

    answer

    高焱莎: 有的,比如说有些人一段时间会经常的头晕、头疼、疲劳,但是高血压总的来说,这个病是临床症状很少的一个病,就是早期基本不太知道。所以在我们国家高血压有一个特点,我们就是知晓率低,尤其是青壮年的男同志生活习惯不好,又抽烟、喝酒、熬夜,然后他一直到有症状了,比如天天头晕脑胀或者是经常的睡不好觉或者出现了高血压相关的并发症。
  • Question

    如何防治高血压?

    answer

    梁海峰: 对高血压这个“隐形杀手”,希望广大的患者,包括家庭成员关注这个疾病,及早地从饮食、生活方式上进行早期的预防、干预和治疗。有一个健康的身体,才能给您带来一个幸福美满的家庭和美好的未来。大家一起努力! 高焱莎: 关注自己的血压,关注自己的健康,相信科学,这个最重要。相信科学,从我做起,从现在做起。

访谈实录

名医堂第221期:高血压日 血脉同治之路


主持人续续:大家好,欢迎收看《名医堂》。高血压是危害人类健康最主要的慢性疾病,它不光危害严重,并且涉猎面很广。现在高血压不仅仅简单的是一个健康医学问题,更是一个社会问题,它引发了很多的社会关注。10月8日是全国高血压日,在这个特别的日子里面,我们本期《名医堂》的特别节目邀请到了三位嘉宾做客我们本期节目,共同探讨一下关于高血压防治的相关问题。坐在我旁边的是首都医科大学附属复兴医院心内科的副主任医师梁海峰教授,梁老师,欢迎您来到《名医堂》节目。

梁海峰:您好,主持人好,大家好。

主持人续续:坐在梁老师旁边的是北京中日友好医院心内科的主任医师高焱莎老师,高老师您好。

梁海峰:您好,主持人,大家好。

主持人续续:坐在高老师旁边的这位美女是我们现在在腾讯上非常热播的一部综艺节目叫《黄小厨》的联合创始人朱虹女士。

朱虹:续续好,大家好。

主持人续续:今天咱俩是小白鼠,咱俩对高血压的知识不太懂,但是我准备了一个问题要考考你哦。朱虹你看我们知道现在得高血压的人特别得多,但是有多少呢,我这边准备了一些数字,您来猜一猜。这跟高血压之间有什么关系?

朱虹:你既然说多,那3亿这么大的数肯定是现在高血压患者的人数。

梁海峰:对,朱老实说得非常对,也就是我国是一个人口大国,同时也是高血压的大国。实际上我国18岁以上的高血压的患病率大概占25.2%;所以说25.2%的话,它的绝对数应该是将近3亿的。还有一点,高血压本身在我国有一个特点,就是说它的发病率高、增长率快,然后导致患者的致残率高。所以这个50%主要是讲冠心病引起的死亡里边和高血压直接相关的有50%,这个350万更可怕,就是高血压引起的死亡每年达到350万,25岁到34岁之间的男性那么高血压的发病率也在20%以上,高血压的发病易发的因素里边,可能晋升压力、生活的不规律、体育活动比较少,比如说吸烟、饮酒、肥胖,所以男性这块可能突出一点。

朱虹:那你这个考到我了,那续续我再考考你,既然那么多人患病,那哪些人群是比较容易患上高血压?这里有三个方向,首先按职业来看,你觉得什么职业最容易患高血压?

主持人续续:高血压的人我觉得比较胖的人容易得,可能就是坐着工作的人会比较多一点吧。

朱虹:就是很少运动的?

主持人续续:对。

朱虹:我们来揭晓看看,你猜对了。电脑操作员、股票交易员、研究人员、驾驶员,的确好像都是坐着的工作。第二个,按生活状态来看,你再猜猜看。

主持人续续:就是生活不太规律,压力又大,又比较紧张,可能是这几点。

朱虹:答案揭晓,失业、离婚、长期生活不稳定、人际关系紧张者。

主持人续续:比我说的还严重一点,我只是说生活习惯。

朱虹:我们再看看性格,高血压跟性格也有关系。

主持人续续:性格内向的人嘛。

朱虹:求全责备、刻板主观、易激动、过分谨慎、不善表达情绪、压抑但又难以控制自己的情绪。续续没考住你。

主持人续续:我知道这题不是你出的题,是高老师出的。

高焱莎:我简单补充两句,高血压这个病因为它是一个慢性病,也是一个常见病,它确实跟职业有关系。刚才这个板大家也看到了,长期用脑的人、工作紧张的人,还有在生活习惯上,生活习惯不是特别规律的人。你看离婚的人,长期生活不稳定的人,这都是和生活习惯有关系。还有和性格有关系,比如特别脾气暴躁的人,容易激动的人,过分压抑的人,这些都容易得高血压。所以高血压确实它有一定的患病人群。

主持人续续:两位老师我还有一个问题,这么多人得高血压,但是很多人不太把高血压这个病当回事,我不知道现在高血压的一个治疗原则是什么样的?

梁海峰:高血压实际上被称之为“隐形杀手”,因为很大一部分高血压患者是没有症状的。有一部分高血压的诊断是怎么来的,就是往往已经发生的心脑血管的疾病,我住院了,我看大夫去了,我看的是心脏病或者看的是脑梗塞,大夫一量血压,发现血压是高的。一查相应的靶器官发现蛋白尿也有了,心室也厚了等等一些情况,推算这样的患者可能得高血压的时间已经很长了。 所以对于高血压来说,我们应该是什么样的原则呢?早发现、早治疗、高控制。争取让高血压对心脑血管的损伤控制到最低的一个限度。在治疗里边我们既要去强调饮食生活方式的改变,又要去强调按时地去服药,控制血压。同时还有一个心理的疏导。

主持人续续:那高血压都是因为有其他疾病才被发现吗?我们自己血压高了有没有一些症状表现呢?

高焱莎:还是有的,比如说有些人一段时间会经常的头晕、头疼、疲劳,但是高血压总的来说,这个病是临床症状很少的一个病,就是早期基本不太知道。所以在我们国家高血压有一个特点,我们就是知晓率低,尤其是青壮年的男同志生活习惯不好,又抽烟、喝酒、熬夜,然后他一直到有症状了,比如天天头晕脑胀或者是经常的睡不好觉或者出现了高血压相关的并发症,就像刚才梁主任说的出现了并发症,他才去看。一看,发现高血压都很重了。好多人是这样,但是很多人偶尔的血压高不一定是高血压病。所以要去查。我们对于高血压在正规的医院里是有正规的检查的,比如血压监测、心电图、超声心动图这些都可以。还有根据病人的病史,因为高血压还是有一定家族倾向的,所以这些我们要考虑到。 确诊的是高血压病,我们就按照高血压去治疗、去随访。如果查完了以后,比如说这些检查超声也没有事,血压监测也没有事,他只是偶尔一次血压高,就不能诊断是高血压病。

主持人续续:所以高血压和高血压病也是两个概念?

梁海峰:对。

高焱莎:您说得非常对。

主持人续续:估计像我一样有好多误区的,到底有哪些误区,梁老师也准备了一个板,我们把这个拿上来。请梁老师给我们总结一下高血压治疗中最大的误区有哪些?

梁海峰:实际上高血压的误区是很多的,也就是说我们平常在高血压的诊治过程中是需要特别注意的。第一个里边讲到青少年不会患高血压,这一点肯定是不对的。为什么呢?现在国内外都发现发生高血压的年龄是越来越年轻,而且青少年发生高血压还要注意一个问题,就是继发性高血压的可能性。也就是说因为你得了别的疾病,导致了继发性的血压升高。比如说原发性的醛固酮增多症、肾上腺长一些肿瘤、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等等。所以说青少年发生高血压的比例并不低,但是一旦发现了,我们首先要排除继发性高血压。 第二个问题,高血压吃药,血压正常之后是否就可以停药,答案是否定的。因为你的血压正常,是因为你吃药吃得正常了。如果你停掉药,血压自然会反复、会升高。所以说高血压是一个终生的疾病,你需要一直吃药,终生服药。 还有发现血压升高要快速降到正常,这个也是一个误区。除非我们说讲高血压急症,就是短时间内因为一些诱因导致血压特别高,比如达到180、120以上,甚至舒张压达到130以上,会引起急性的心脑血管疾病。这个时候我们要求在短时间内把它降到安全范围。除此之外,大部分的高血压患者,我们反而更希望它要一个平稳的下降。否则降得太快,患者高血压没有症状,你降得太快,他反而出现了难受的症状。 还有现在的保健品,降压枕、降压手表,是不是能够降压,因为我们现在是一个“寻证医学”的时代,我们讲的是证据。目前所有这些保健品,咱们还没有发现它有降压的功效,可能更多的是一个心理的安慰或者心理的暗示。 还有一个问题降压药隔几年是不是就要更换,这个问题也是很多患者所关注的。实际上来说药的好坏主要看它的效果和适不适合你。如果你服的这个药很适合你,而且血压比较平稳,那么就没有必要过多地去更换了。和咱们吃饭下馆子点菜不一样,我今天换个口味,明天换个口味。那么高血压只要血压控制平稳了,建议还是比较长时间地服用得好。 就是说新上市的降压药比老降压药好,这个话题实际上怎么说呢,原则上讲新研发的药,比如(11:46剂)、ACEI、ARB,我们讲的钙离子拮抗剂,它可能对心脑肾的保护作用会好一些。所以说新药在质量上、器官的保护上可能会好一些,但是个体化的治疗因人而异。比如你用的药虽然是老药,但是对你很适合,血压很平稳,也不一定非得追求新药的效果。

主持人续续:现在治疗高血压都是用药物做治疗吗?

梁海峰:首先强调一点,饮食和生活方式的改善是所有降压治疗里重要的组成部分,也是它的基石。不管血压高到什么程度,在用药的同时应该结合生活方式的改善。对于早期的高血压,就像刚才高主任所讲的,比如刚发现的高血压,血压就是轻微的升高,这种可以作为饮食和生活方式的改善去观察一段时间。

主持人续续:可以不用药?

梁海峰:可以不用药,如果这个时候只是发现这块的精神紧张、血管的收缩或者本身血液里边的血液粘值度增高,造成的血压的暂时的增高,我可能不吃药,我去减减肥、运动一下、改善一下生活方式,同样可以达到一个好的效果。

主持人续续:其实我还有一个特小白鼠的问题,朱虹你知道高血压是怎么形成的吗?人为什么会有高血压?

朱虹:不太清楚,好像大家莫名其妙就得了。

主持人续续:对,然后得了就吃药。

朱虹:对,要不就像刚才梁老实说的,去减肥,不是因为胖了就得了好像每个人是不是原因都不太一样?

主持人续续:所以高老师也准备了一个题板,告诉大家高血压的一个病理发展的一个情况。可以看一下大屏幕。

高焱莎:从这个大屏幕可以看到,高血压的形成是有很多原因的。我们经常提到高血压的诱发因素或者高危因素。在高危因素里有几点是我们人不能改变的,每个人都是一样。比如说我们的家族史,你来自哪个家庭你改变不了。

朱虹:这是遗传的是吧?

高焱莎:对,第二个,我们的年龄,年龄也改变不了,你该多少就多少。再有就是您的性别,就是我们说这是不可改变的危险因素。还有一些我们由于长期的不良的生活习惯形成的危险因素,但是这些危险因素经过我们的生活干预之后是可以改变的。举个最简单的例子,比如男士的吸烟、饮酒、肥胖,都是高血压的一个高危因素。所以总的来说,高血压发病不是单纯的你看到的血压高,在这个高血压之前一定有很多铺垫,然后一步一步发展成了高血压。 但是高血压的结果就不太好了,像题板上就有,随着血压的增加,高血压并发症的出现,我们叫靶器官的损害,你看它可以出现脑的变化,脑血管的改变、心血管的改变、肾血管的改变、眼底的改变,都会出现。所以高血压是一系列的我们叫最后的靶器官损害,是一个综合症,也确实是很不好的。这就是为什么我们要强调高血压要早期发现,然后早期治疗,而且要早期达标。这是必须的。

主持人续续:梁老师刚才您也讲到了,我们治疗高血压有很多药品,很多人可能不太知道药品是怎么样来作用于这个疾病的,您能给我们讲解一下吗?而且现在有没有一些什么新的治疗方案和理念?

梁海峰:这个问题问得很专业。

主持人续续:专业患者。

梁海峰:从药物治疗高血压这个环节来说,首先咱们了解血压是怎么形成的。血压就是血液对血管壁的一个压力。那决定血压的形成是由以下几点,就是我们都说心输出量和血管的外周阻力构成了血压的重要的环节。那么心输出量包括什么呢,左室的收缩率,包括心脏的容量的负荷,包括你的心率。外周阻力就包括血管本身的紧张度和形成的阻力,还有就是说血管中流淌血液的粘滞度,形成了阻力。

主持人续续:就是好多因素。

梁海峰:对,所以我刚才所讲到的几大类药物,比如说ACEI、ARB,就是什么什么普利,什么什么沙坦,还有CCB,就是钙离子拮抗剂,叫什么什么地平的,那么这些药物实际上主要是针对于降低血管的紧张度,降低它的外周阻力的。那么阻力降低了,血压自然就下来了。 还有一大类降压药物是利尿剂,利尿剂就是把血液中的容量负荷给降低了,血压自然就下来了。还有就是β受体阻滞剂,它是一个(17:22腹心机率、腹心频率、腹心耗氧量)的作用,那么它可以让心肌的收缩率适当减弱一点,那么同时它抑制交感神经和RAS系统。所以它也有降压作用。这是我们西药用的五大类的降压药物。 中药里边也有比如说同时改善血压的粘稠度的问题,缓解血管硬化,它也会起到降压作用。就是活血复脉,让我的血管变得更加柔软,那么它的外周阻力变低了,血压自然也就下来了。所以你了解了高血压形成的机理之后,各个降压药肯定是作用于它各个关键的环节的。

主持人续续:就是说不管是中医,还是西医,主要还是针对于高血压形成的这几个原因给它做治疗?

梁海峰:对。

主持人续续:一个您讲的是血管壁是柔软程度,我就是比较白话的讲,还有一个就是血液的粘稠度,流得快不快。

梁海峰:对,而且血液的粘稠度造成的阻力引起血压的升高,往往会表现在高血压发生的早期就会表现。而且是患者和医务工作者经常忽略的患者。

主持人续续:这不是血脂高吗,稠了不就是血脂的问题吗?

梁海峰:对,血脂高本身也会增加血液的粘稠度。包括你的红细胞的变形能力等等一些情况。再加上血管本身的僵硬、硬化或者动脉的粥样硬化,或者内皮细胞的受损,都会影响到这个血压的升高。

主持人续续:血管越硬化,血压越高,血液越粘稠,血压越高。

梁海峰:而且血压越粘稠,这种粘稠的阻滞成分,通过(19:09扩充)内皮进到内皮下,又会加重动脉的硬化或者粥样硬化。形成一个恶性循环。高血压引起动脉硬化,那么动脉硬化反过来又赋予高血压的一种特殊的表现,比如说脉压的增大,单纯收缩期的高血压等等一系列的情况,形成一个恶性循环。

主持人续续:现在治疗高血压的药物是针对某一个特征去做治疗,还是说一般的过血压患者都要做联合治疗?

梁海峰:一般来说,现在对于轻度的高血压……

主持人续续:您平时怎么开药的?

梁海峰:比如早期高血压可能单用一瓶降压药就可以控制的。

主持人续续:您就是说血液太粘了,让它稀一点,流得快一点?

梁海峰:不是,就是单从血压这块来说,如果这个人已经是三级的高血压或者还有靶器官的损害了,可能一种降压药不行了,它需要联合,是一个互补。为什么把五大类降压药分为A、B、C、D。A指的是就是ACEI这一类的,B就是β受体阻滞剂一类的,它主要作用于RAS系统和交感神经,缓解血管的紧张度。C叫CCB,我们主要指的钙离子拮抗剂)。D是Diuretics,它是个利尿剂。一个是减负荷,一个是降低血管的紧张度。它俩之间的搭配是1+1>2的作用。这是西药,因为西药是一个比较专一的药物,一般来说它的一种作用只治一个病。很难谈到多效性,如果它有其它的作用,那一种作用是作用,剩下的作用就叫副作用。不能说一个西药治百病,那是不对的。 但是中药就不一样了。中药老一辈说买药的话,说是配药,去配一副药。配说明了它不是一种药,是几种成分君臣佐使,凑一块辨证施治形成的一副药。所以它可以堂而皇之地具备多种效果。比如说我同时降低血脂,同时降低血液粘稠度,同时又软化血管,同时又降低血压。这是中药和西药的一个区别所在。 所以西药治疗起来可能它的效果会快一些,它会因果关系体现会立竿见影。而中医更多的是从整体调节它的平衡,增强它的体质,所以调养的作用会更好一些。

主持人续续:我们知道近些年疾病的治疗方向总是往中西医结合的方向发展,比如最难攻克的肿瘤的治疗都是这样的,不知道在高血压的治疗方面有没有中西医结合治疗比较好的一些观念给大家讲一讲?

梁海峰:中西医结合实际上对高血压来说也是有很大的发展的前景。比如说我们一个崭新的理念叫血脉同治。就是说它通过一些中医中药既要解决刚才我所讲的血液粘滞度,血流的阻力。同时我要解决脉,也就是血管的问题,不是脉搏,指的是血管。就是软化血管,活血复脉的作用。

主持人续续:这个词其实还挺容易理解的,血脉同治,就是一起来治?

梁海峰:它是这么讲的,血更多的是讲究功能,脉更多的是讲的结构。功能可以影响结构,结构反过头来也能影响功能。中医药对这方面的功能和结构的相互影响和西医是不矛盾的。比如说中医里边我们都知道《素问·阴阳应象大论》里边这么讲,它讲的阳主动易散,它使外物气化;阴主静易形,它易使万物成形。如果合到高血压的血液和血管来说,血液的功能,流动这方面的血它就是阳,血管本身的结构,它就是阴。阴阳之间的相互作用、相互转化,比如功能改变了会引起动脉的硬化,动脉硬化了,又影响它的功能。所以说整体治疗来说,就做到阴阳平衡,然后去调节、去改善。从根本上做到去治疗高血压的一个作用。

主持人续续:这个理念讲了一下,我觉得还是挺新鲜的。我们是不是看一下大屏幕,什么是血脉同治。

梁海峰:中医讲气是血之帅,也就是说如果血压正常,人的身体健康的话,那么血管里面血液的流动是通畅的。首先提到一点是心气要充沛,血液要充盈,血管要通畅。那么怎么样让心气驱使血液在血管里正常流动,对五脏六腑起到一个滋润和营养的作用呢,必然要保持它的健康。 所以说中医就是这么讲的,“人受气于谷”,就是咱们所有的能量都来自于食物的这种物质的吸收。“谷入于胃,以传于肺”,然后“五脏六腑皆以受气”,那么其清为营,其浊为卫,所以营气比较柔和,它讲它是在血液中伴随着的。那么卫气是比较彪悍的,它不受约束,那么它在血管之外。所以说这样会导致整个血液的循环通畅,周而复始,“五十而复大会”,这是一个健康人的一个状态。 中医讲什么时候发生高血压,引起一系列的症状呢?比如它讲到了感受外邪,中医的外邪比如说风寒各方面都叫外邪。“七情所伤”,就是刚才高主任所讲的情绪激动、低落、兴奋,还有劳累过度,熬夜等等一些情况。还有久病的失养,饮食的不洁,尤其我们的现在年轻人来说,中医讲叫多食膏梁厚味,油脂的太多,导致脾胃的运化不良。久而生浊脂,浊脂阻络,就造成了血管本身的粘滞度的增加,阻力的增加。而且久瘀成毒,它会影响到血管壁本身结构的改变,导致硬化,就形成了一个脉病。所以血脉同治指的是既要治血病,又要治脉病。那么治血讲的就调节血脂的异常,改善血液的一个粘稠度。治脉讲的就是保护血管内皮功能,活血复脉,恢复血管的弹性。 中医讲没有高血压的概念,它的概念就是头晕头痛,我们辅助一些药物,比如说镇静安神的药物,或者加以心理的疏导,可能使我们降压的药物取得的效果会更好。所以说血脉同治的理论,结合高血压发生、发展的中西医的病理学理的基础,然后既要软化血管,保护内皮,又要降低血脂,改善血液粘稠度,同时我们要兼顾改善症状。这样一来,就会让患者得到一个良好的受益。

主持人续续:其实理念还是很新的,我不知道这个理念具体的一些优势体现在哪里?尤其最近领导人在讲治胃病,在这个理念里面是不是有体现这样的一些元素在里面?

梁海峰:很多高血压发展的初期,可能它的血管的硬化还不是很明显,但是它的血病这个特质已经显示出来了。就是血液粘稠度的增加,血脂的升高。所以不管西医还是中医,西医我们可以通过降脂或者抗血小板的治疗。中医也是通过治血,比如一些药物改善微循环,软化血管,降低血液粘稠度和红细胞的变形能力,我们很多中药一些成分都有这个作用。比如说松枝、葛根黄铜之类的都起到这样的作用。可能早期的干预效果也是比较好的。

主持人续续:梁老师您刚才讲了很多理念性的东西,我要是用这个方法去做治疗的话,是不是我去找您,您抓方子给我呢?或者我们去中医看,我在《名医堂》听说这个理念还是挺新、挺不错的,我想尝试一下用这个治疗方法,那他怎么样给我治呢?

梁海峰:他可以结合中西医的一系列的检查方式,中医有它的检查方式,西医也可以测一些指标。包括西医现在讲到的,对高血压引起的靶器官损害的中间阶段的一些判断特别重视。我想高主任现在也关注到,欧美的指南以及我国的指南,把一些高血压引起血管病变的检测指标提得很重要。比如我们检查做超声,去查一些颈动脉的内中膜的厚度,是不是真厚了,是不是有斑块了;我们去化验尿,看看有没有微量蛋白尿。我们还有一个脉搏波的传导速度,就是踝壁指数,看看指数如果小于0.9,我们认为它有可能有堵塞;大于1.3,我们可能考虑它有硬化和钙化。还有脉搏波的传导速度,包括颈动脉和骨动脉呢,还是颈动脉和踝壁这些传导速度 ,动脉越硬了,传导速度越快。包括患者的脉压,就是它的收缩压减舒张压之间的差值,越大,那么考虑患者发生动脉硬化的几率越高的。 所以很多病号又问,你说高血压是心脑血管疾病发生发展的危险因素,但是我是高血压,我是高血脂,我什么时候得了冠心病呢?我的疾病发展到什么程度呢?可能就需要我们做一些相关的中间阶段的一些检查,进行评估,及早地发现、及早地干预。

主持人续续:所以高老师是不是这个高血压的发展也是按阶段来去做治疗的呢?

高焱莎:首先高血压你得先诊断,在这个基础上就像您刚才说的那个,又分为一级、二级、三级高血压。你到了哪级的标准,有哪级的判断方法和治疗方法,还有随访的办法。

主持人续续:在每一个阶段医生给患者做治疗方案的时候,是不是针对他们做比较个性化的治疗,会不会跟他们讨论比如用药的感受或者怎么样调整用药,这个跟患者是不是应该常沟通和交流?

高焱莎:必须啊,我们在临床上我们叫随访。你吃了药有什么不舒服的反应,比如你的血啊、尿啊,还有胃肠道有什么不舒服,病人会告诉你。我们会根据我们用的药,根据我们的经验,估计有没有可能和这个药有关系。

朱虹:剂量是不是要调整?

高焱莎:对,我们给他做一些相应的检查,如果确实和药有关系,我们就会给他调整用药或者换药。如果查完了之后和药没有关系, 就要考虑病人有没有其他的,比如说他对这个药不耐受,或者他对这个药过敏,或者本身他就有严重继发的胃病,他就吃不了这个药,我们就会综合地去考虑。 一般情况下,像我们老医生习惯看一个新的病人的时候,我们不太习惯一下给病人,一来了第一次就开很多药。我们一般比如给他一周的、开两周的,让他试一下。我认为他这药吃最合适,但是他吃不一定合适,我们就试一下。把该交代的跟他说清楚,比如你吃完这药,胃肠道有不舒服,你吃完了药,身上起疹子,你赶紧过来,我们再给你调药。如果他吃这两周没有事,他就可以了,就OK了,那你就可以接着开了。

主持人续续:您觉得在日常生活中像我们这些高血压患者,或者正常的一些人能不能预防高血压或者得了高血压我们的生活上面应该注意哪些?

高焱莎:太可以预防了,因为高血压这个病是一个慢性病和一个终身治疗的疾病,尤其是这些年《指南》的发展和人们健康意识的提高,尤其在专业上我们提一个口号,“高血压是可防可治的”。就是说可治刚才我们已经说了,有这么多药。但是可防确实做得到。一个对高血压一级预防,所谓一级预防我们就是常说的没病防病。主要就是控制它的危险因素,但是我刚才说过那些不可控的危险因素没有办法,但是那些可控的危险因素,你是完全可以控制的。比如你戒烟戒酒,比如控制你的体重到标准体重。标准体重其实很简单,告诉大家一个简单的方法,就是你的标准体重大致就是应该你的身高减105,剩下那个数差不多就是你的标准体重。然后再有就是我刚才说血脂特别高,你要是特别高的时候,该吃降脂药就得吃。还有最主要的现在我们这种生活节奏,改变你的熬夜的习惯,有一个良好的生活规律。这个很重要。

主持人续续:所以咱们从今天晚上开始,从现在做起。今天由于时间关系,我们的采访快要进行到最后了,最后也希望每位嘉宾再给我们一两句这样的总结,对今天的采访的内容好不好,从梁老师开始。

梁海峰:对高血压这个“隐形杀手”,我希望广大的患者,包括他的家庭成员关注这个疾病,及早地从饮食、生活方式上进行早期的预防、干预和治疗。这样有一个健康的身体,才会给您带来一个幸福美满的家庭和美好的未来。希望大家一起努力!

高焱莎:我就是想告诉所有的观众和听众,还有广大的群众们,就是关注自己的血压,关注自己的健康,相信科学,这个最重要。相信科学,从我做起,从现在做起。

朱虹:作为年轻人来讲,我觉得每个人还是要有这种预防的意识,这点非常重要。虽然我们现在是健康的,但是我们要防止以后疾病的发生,所以从现在做起,从年轻人做起。

主持人续续:学到了很多。

朱虹:对,今天收获特别多。

主持人续续:好,再次感谢三位嘉宾做客我们本期《名医堂》节目,我们这期节目就到此结束了,同时我们也再次感谢康弘药业对本期节目的大力支持,我们下期再见!

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