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本期介绍

近年来中国居民死亡的首要原因是脑梗死,其中90%的患者发病是因为脑缺血和脑血管阻塞,而在这部分患者中有50%跟颈动脉狭窄有关。颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管,是脑的主要供血血管之一,直接影响到患者的身体健康。本期节目,我们非常荣幸地请到中日友好医院心脏血管外科的主任刘鹏教授,来为大家讲解关于颈动脉狭窄的相关知识。

嘉宾介绍

刘鹏

中日友好医院心脏血管外科主任

工作单位:中日友好医院心脏血管外科

擅长疾病:冠心病、颈动脉狭窄的手术治疗,颈动脉内膜剥脱同期冠状动脉搭桥、微创治疗下肢静脉曲张、杂交技术治疗血管畸形等疾病治疗。

深度问答

  • Question

    颈动脉是哪个部位?什么是颈动脉狭窄?

    answer

    刘鹏: 顾名思义,颈部左右两侧的动脉叫颈动脉。 颈动脉狭窄是指由于各种原因造成的动脉血管变窄,所以叫做颈动脉狭窄,其中90%以上的颈动脉狭窄原因都是由于高血压、动脉硬化引起的。国外相关研究显示,70%、80%的偏瘫、脑血栓病人发病原因都是因为颈动脉的动脉硬化、斑块破裂、脱落造成远端的动脉栓塞。
  • Question

    什么是动脉硬化?动脉硬化会造成什么后果?

    answer

    刘鹏: 所谓的动脉硬化,原来软的血管,在长时间高血压的压力作用后它变硬了,失去了弹性;血管壁逐渐增厚,在内侧壁形成大的斑块,这就叫动脉硬化。 动脉硬化会造成两个结局。第一个结局,血管逐渐变窄然后闭死,造成大面积脑梗,这样死亡率非常高。另外一个结局,随着血压升高斑块会破裂,并且会随着血液冲击到颅内造成脑梗。
  • Question

    颈动脉狭窄的严重程度是怎样分级的呢?

    answer

    刘鹏: 颈动脉狭窄程度大致的分成四级,第一个就是狭窄程度,超声有超声的算法,做血管造影、做CT有CT的算法。基本上这个直径小于30%的叫轻度狭窄,30%到69%之间的叫中度狭窄,在69%到99%之间的叫重度狭窄,99%到100%,就是完全闭死了就叫闭塞病变,分成这四种病。

访谈实录

名医堂第249期:小小"斑块"不容忽视,专家教你预防颈动脉狭窄


主持人续续:近年来中国居民死亡的首要原因是脑梗死,这其中90%是脑缺血和脑血管阻塞,而这其中又有50%的人跟颈动脉狭窄有关。本期节目我们很高兴地邀请到的是中日友好医院血管外科的主任刘鹏教授为大家讲解关于颈动脉狭窄的相关知识。刘鹏教授,欢迎您来到《名医堂》节目。

刘鹏:各位网友大家好。

主持人续续:刘鹏老师想先请问您一下,颈动脉狭窄是一个什么样的部位?这个部位有哪些重要性?

刘鹏:顾名思义,颈部这段的动脉叫颈动脉。

主持人续续:就是在左侧吗?

刘鹏:两侧都有,一脉一根。颈动脉狭窄就是说由于各种原因造成的动脉血管的变窄了就叫颈动脉狭窄。其中90%以上的狭窄原因都是由于高血压、动脉硬化引起的狭窄。

主持人续续:我看武侠剧里面说割脖子,是不是就是因为把血管给割破了然后这个人就over了?

刘鹏:对,武侠小说经常讲我割脖子,就是颈动脉这个地方,如果颈动脉断裂了,割破了以后,那可能几秒钟就会死掉了,因为这里边的压力特别高。

主持人续续:血喷了?

刘鹏:喷了,血喷,这是非常危险的。

主持人续续:所以这个地方的血管是特别特别重要?

刘鹏:对,特别重要。以前我们在老百姓当中认为偏瘫了、脑血栓了,都是认为颅内段的脑血管出现意外了,那么现在通过大量的研究证明,其中在国外有70%、80%的病人都是因为颈动脉这个地方的动脉硬化、斑块破裂、脱落造成远端的动脉栓塞所引起的。

主持人续续:其实这也是一个医学上认知的一个进步?

刘鹏:对,一个是医学研究和医学认知的进步,另外一个如果在颅内段的狭窄引起的脑血栓或者脑出血的话,治疗起来非常困难。在颈动脉这段特别表浅,一旦发现了以后,治疗、预防的措施非常多,效果也是非常好。

主持人续续:您刚才讲这段的血压是特别的大,是不是比颅内的血压要大呢?

刘鹏:它跟颅内血压差不太多,因为颅内的供血全通过这两根血管,还有两根血管叫椎动脉,咱就不讲了。其实脑的供血80%左右都靠两个颈动脉来供血的,它是非常重要的两根血管。

主持人续续:这两根血管容易发生什么样的病变呢?

刘鹏:这个颈动脉的供血是非常重要的,所以这部分的压力,供血的压力基本上自己的血压差不太多,是很高的。

主持人续续:你刚才讲容易血喷的那个?

刘鹏:对,所以说动脉硬化如果有长时间高血压的话,特别容易引起颈动脉的动脉硬化,这部分经常发生。长期高血压的患者,经常发生动脉硬化的部位一个是颈动脉,一个是心脏,然后就是肾脏,再就是下肢。

主持人续续:这块的动脉硬化以后再会造成什么样的严重后果呢?

刘鹏:长时间的高血压如果得不到很好的控制,比如说你又有糖尿病,又有高血脂,又抽烟等等其他危险因素加在一起的话,长时间高血压是最重要的,如果高血压控制不好,就会引起动脉硬化。

主持人续续:动脉硬化这个概念您可以简单讲一下吗?

刘鹏:所谓的动脉硬化就是血管原来软的,长时间高血压的压力作用后它就变硬了,变成硬了以后,弹性就没有了。另外不光是弹性没有了,它的壁也在逐渐增厚,为了对抗这个压力,壁也在逐渐增厚。增厚就在内侧壁形成一个大的斑块,这叫动脉硬化。

主持人续续:动脉硬化以后,血管硬了,就容易脱落斑块是吗?然后就造成堵塞?

刘鹏:对,动脉硬化最终它逐渐血管变窄,那么造成两个结局。第一个结局,逐渐变窄就闭掉了。如果是突然的闭死的话,就造成大面积脑梗,这样就死亡率非常高。另外一个斑块逐渐增大以后,有时候突然血压升高了,斑块就破了。斑块里是什么东西呢,基本上就像豆腐渣一样的东西,很碎的一些东西。这个斑块一旦破裂以后,会随着血液冲击到颅内去,就造成脑梗。那有大面积的,有小面积的,还有无症状的,有症状的,不一定是哪种情况。

主持人续续:感觉有点像下水道管子是不是?老流脏东西就阻塞了。您刚才讲的豆腐渣的东西跟下水道管里的东西一样的?

刘鹏:生锈了,一样的道理。所以这种动脉硬化它对人造成的危害最后就是脑梗。

主持人续续:感觉危险非常大。

刘鹏:非常大,在国外70%到80%的脑梗都不是因为颅内血管的病变,都是因为颈动脉这个地方的血管动脉硬化。

主持人续续:您刚才讲百分之分多少?

刘鹏:70%到80%。

主持人续续:这么高的比例?

刘鹏:在我们国家基本上颅内段的血管病占一半,颈动脉血管的疾病占一半,咱们50%多。

主持人续续:50跟50的比例?

刘鹏:差不多这个比例。

主持人续续:什么样的人群是颈动脉狭窄的高发人群呢?

刘鹏:第一个,我刚才已经讲了高血压的病人、老年人,现在的老年人和以前的老年人不一样了,基本上是55岁以上的,这是经常高发的人群。另外糖尿病、高血脂、吸烟的都是高危病人。

主持人续续:如果又有高血压又有糖尿病,是不是也有患者能够控制得很好,颈动脉不会动脉硬化?

刘鹏:对啊,这就要早期发现、早期治疗。你发现你血压高了以后,早期的控制,不光是可以预防脑梗,还可以预防心梗、预防下肢动脉硬化、预防截肢,这都是有好处,所以对高血压的治疗、动脉硬化的治疗、糖尿病的治疗,要早期发现、早期治疗,这是非常重要的。

主持人续续:这一块我怎么知道我这是不是硬化了呢?

刘鹏:你提的问题特别关键,怎么知道自己这里的血管硬没硬化、有没有斑块呢?这就是一个特别重要的问题。首先,看你有没有这些因素,血压高不高、血脂高不高、有没有糖尿病、抽不抽烟、肥不肥胖、打不打呼噜,就是睡眠呼吸暂停综合症。有了这些危险因素的人一定要去医院做个超声,查一下自己的颈动脉的情况,这是第一点,没有症状的一些人早期发现。有了症状的病人更应该去医院检查,什么症状呢?有人突然就不会说话了,几秒钟就过去了。我们俩在这聊聊天,我突然几秒钟什么都不会说了。

主持人续续:没有意识了是吗?

刘鹏:不会说话了,意识很好,却说不出来话。这在领导干部当中是非常常见的,领导都是高血压的病人,动脉硬化的都很多的病人,在大台上讲讲话就突然不会讲了,很丢人。这是一个突然失语的过程。 另外,就是看着电视,突然电视就黑了,看不见了。再一个是肢体的运动功能或者感觉功能障碍了,突然用针扎却没感觉了或者你在做什么动作的时候,突然半侧肢体不会动了。这三种症状如果出现的话,一定是颈动脉有问题了或者颅内血管有问题了,所以一定要去医院查个超声看一看。 另外,有些人斑块很大了,自己没什么感觉。

主持人续续:也有没感觉的?

刘鹏:没有,55岁以上的人,有高血压的人,有这些危险因素的人,一定要定期去医院做个超声检查检查,很便宜,很方便,体检的时候一定做一下。

主持人续续:您觉得现在公众对于颈动脉狭窄的预防意识强不强呢?

刘鹏:基本上不太认识,包括我们的医生。

主持人续续:不太认识,这块多重要啊。

刘鹏:意识不到,像你这么年轻,你觉得你应该没问题。

主持人续续:你刚才讲的危险因素,我觉得我都没有。

刘鹏:都没有吧,但是有千分之一的可能性,你也可能有颈动脉的问题,不一定是动脉硬化引起来的病,还有一些其他炎症,有一些先天疾病都有可能造成颈动脉的问题。所以查颈动脉不光是老年人可以查,年轻人也应该去查一查,做一个自己病例的一个基础。没有,那你到了55岁以后有危险因素以后再查。如果有,就及早进行治疗,非常重要的。关注自己的颈动脉就能减少脑梗或者脑出血的发生。

主持人续续:不过您确实说的是,就是我们每年体检是没有有一个项目是去查颈动脉的。

刘鹏:现在60岁以上的体检里包括颈动脉了,60岁以下还没有。

主持人续续:60岁以上的包括了,那其实还挺好的。

刘鹏:对。

主持人续续:颈动脉狭窄如果照超声,可以看到狭窄到一个什么程度、是不是该治疗了是吗?

刘鹏:基本上可以判定。

主持人续续:颈动脉狭窄的严重程度是怎样分级的呢?

刘鹏:一般颈动脉狭窄程度有大致的分成四级,第一个就是狭窄程度,超声有超声的算法,做血管造影、做CT有CT的算法。基本上这个直径小于30%的叫轻度狭窄,30%到69%之间的叫中度狭窄,在69%到99%之间的叫重度狭窄,99%到100%,就是完全闭死了就叫闭塞病变,分成这四种病。

主持人续续:您刚才讲的30、60是指的什么?

刘鹏:直径的狭窄率,直径变小了。正常比如1厘米,现在直径变成了0.5厘米,就狭窄了。

主持人续续:堵了50%?

刘鹏:堵了50%。

主持人续续:这个是属于中度?

刘鹏:50%就是中度了。

主持人续续:什么样的情况下应该去治疗呢?轻度就应该去治疗了是吗?

刘鹏:现在分成你有没有症状,如果你什么症状都没有,以前仅仅是主张让你把斑块取出来,放支架也好,手术也好。如果你是无症状这种的,现在最提倡是最佳的药物治疗。什么是最佳的药物治疗呢?就是一定要改变生活习惯,控制你的原发病,原发病是高血压的就控制高血压,要是糖尿病的就控制糖尿病,是高血脂的就降血脂。第二,要改良自己的生活,早起早睡,锻炼身体,生活作息要改变。第三,最好的药物治疗。要是说通过自己的饮食控制,对自己生活习惯的改变以后,你还不能很好控制的话,那么就辅助药物治疗。药物治疗包括降压治疗、降脂治疗、降糖治疗,原发病的治疗。这种治疗不是说你吃药就治疗了,一定要达到标准的治疗才可以。

主持人续续:您所谓的标准的治疗是指什么?

刘鹏:比如你有高血压你必须达到现在的高血压的标准,130、90,一定不能超过这个数值。超过这个数值,140、90,就说明你没有达标。

主持人续续:我还有一个问题,您刚才讲到我们那个超声是可以侧出颈动脉狭窄的程度,颈动脉硬化是不是能够测出来?

刘鹏:可以测出来,可以看到壁的硬化程度。

主持人续续:壁的硬化程度也能测出来?

刘鹏:对。

主持人续续:这个壁是先硬化,然后以后再狭窄对吗?

刘鹏:对,硬化了以后,逐渐硬化得越来越严重的话,斑块形成了才变成狭窄。

主持人续续:颈动脉硬化的话也要开始去做一些治疗的工作了吗?

刘鹏:必须的。

主持人续续:其实我们的药物,还有生活方式的改变,可以同时对颈动脉硬化跟颈动脉狭窄都有治疗作用对吗?

刘鹏:一个是预防,一个是治疗。如果说现在颈动脉还没有问题的,但是已经出现了高血压的症状、已经出现血糖高的情况了,你血管壁虽然没有问题,但是如果不治疗、不预防,以后肯定会出现。所以从预防开始就要做,出现了以后一定要进行治疗。

主持人续续:在临床上诊断的话就用超声来诊断就可以?

刘鹏:逐步的筛查的话用超声,一旦进入治疗阶段,还有一个CT的检查,CT看你这个血管,再做一个CT看一下。然后有些病人需要做动脉血管造影。

主持人续续:这个血管这么长,应该也是有的地方狭窄,有的地方不狭窄,不是特别均匀吧?

刘鹏:对的,一般个狭窄都在分叉处,颈动脉到了颈部中上段的时候分成两叉,一叉是供应面部的血管,就是颈外动脉。一个叉分到颅内去了,叫颈内动脉,供应大脑的血。一般都在分叉这个部位,血流冲击这个部位。

主持人续续:就是这个部位是最容易出现问题的?

刘鹏:对。

主持人续续:如果到治疗阶段,造影做完了,如果还有问题,我们应该怎么去治疗呢?

刘鹏:严重的患者现在治疗的方法,首先药物治疗是首选的。然后根据病变的程度、部位不一样的话,可以选择支架治疗,微创的支架治疗,也可以选择手术治疗。手术就是用手术的办法切开,把斑块取出来。

主持人续续:这个治疗跟大家熟悉的心脏支架、心脏搭桥的方法原理是一样吗?

刘鹏:方法和原理是完全一样的,做心脏支架也是在狭窄的部位,也是动脉硬化狭窄的部位把支架撑起来。那么,颈动脉也是一样的道理,就是在狭窄的部位放一个支架把它撑开,血流就可以过去了。

主持人续续:您觉得对比心脏支架有一些什么难点或需要注意的地方呢?

刘鹏:现在的科学技术是非常发达的,就是大腿根部穿一个小引跟像放心脏支架一样,放一个很细的管子里到这里边去,就可以把支架放出来。一般的话住院一天就可以了。

主持人续续:住院一天就可以做完这个手术了?

刘鹏:对,做完手术就可以回家了。

主持人续续:要做支架这个狭窄程度要到一个什么比例呢?

刘鹏:如果没有症状的话,一点症状都没有的话,最少要求65%以上。

主持人续续:要堵65%以上才需要做支架呢?

刘鹏:对。如果你有症状,总发生我刚才说的失语了、黑蒙了,肢体运动功能障碍了,发生很多次了,这时候60%就应该做。还有一些病人,虽然狭窄程度没有那么重,但是斑块很不稳定,那么经常发生脑缺血症状的话也应该做。所以医生的判断是非常重要的。

主持人续续:如果这个斑块已经进入到大脑里,有脱落,那在治疗的时候是要连颅内再加颈动脉一起治疗吗?

刘鹏:一般颈动脉狭窄这种手术或者支架都叫预防性的手术治疗。一旦发生脑梗了就没有办法了,就是颅内已经梗了就没有办法了。这个时候你发生脑梗了,再做手术的目的是什么呢?是预防这块斑块再脱落,这时候做手术是应该可以做的。手术的目的是预防再发生脑梗。

主持人续续:刘主任还有一个,您虽然是做了一个支架把血管撑着了,但是那个壁上还是有很多您说的那个豆腐渣一样的东西,还是会冲过去啊?

刘鹏:对,所以做支架有一个程序,做支架先在狭窄的远端放一个网,像雨伞一样的网,然后我们用一个球囊把这个斑块扩开,扩开以后这些碎东西不都跑了吗,被这网给拦了,就不能跑到颅内去。

主持人续续:是这样的一个原理,是这样兜着的?

刘鹏:对,兜着,然后把支架支到破裂的斑块这个部位上,压住这个斑块把管腔撑大。这时候做完了这个以后,再把网子取出来,把挡住的那些垃圾一起取到体外去。

主持人续续:明白,就是一下血流大了,然后冲了好多进去,然后全都冲在网里,把它一收全收走了,就干净了?

刘鹏:对,我们叫脑保护装置,是很安全的。手术的话就是把两边的血管都阻断了,完了把血管切开,把斑块完整地取出来,再缝上,血流再开通。

主持人续续:那这个应该创伤还挺大的吧?

刘鹏:不大,很小,5厘米左右的一个切口,很简单的一个手术。

主持人续续:这个血管的切口是沿着血管顺流的方向去切?

刘鹏:对,纵行切口,切口把斑块取出来再缝上,所以是特别简单的手术。

主持人续续:您觉得,对比这两个方式哪种更好一点?

刘鹏:这两种方式根据病情,根据你的疾病的情况不一样,各有优缺点。支架是一个微创的,我刚才已经讲了,今天住院,明天做手术,后天就可以回家了,并且没有任何伤口,就是大腿根部有一个小眼,特别简单,特别快。但是对于一些钙化严重的,有很多血管迂曲的,或者颈椎动脉特别细的,有很多情况不适合做支架。这时候做手术是非常安全的。手术的话一般在麻醉下切个小口,基本上都可以做。手术的价格是比较便宜,做支架是比较贵。

主持人续续:便宜跟贵差多少?

刘鹏:支架大约是四万多到五万块钱,手术两三万块钱就可以做下来。

主持人续续:现在做手术的患者多呢,还是做支架的患者多吗?

刘鹏:在我们医院做手术的比较偏多,来的都是非常疑难杂症的病人比较多。对于简单的病例就放支架,我们医院大约三分之一做支架,三分之二做手术。

主持人续续:这个手术大家都会担心创伤大不大?恢复的时间需要多久呢?

刘鹏:做手术其实创伤并不大,在颈部就有一个小口,创伤很小。另外一般做手术需要四到五天的住院时间。

主持人续续:住院四到五天就可以了。还有我这次做完了以后,把血管壁清干净了,过两天不会再长出来吗?

刘鹏:对,这就是问题,做支架的另外一个缺点,就是再狭窄发生的几率比手术发生再狭窄的几率偏高。但是作为支架如果再狭窄发生了,做手术是非常容易的,把支架一起拿出来再做手术都可以。反过来讲,你做完手术以后发生再狭窄了,这时候再去放支架就特别简单了,因为没有斑块了,手术的安全性和手术的效果也比以前要好。

主持人续续:就是在这一点上来讲,其实手术是更有优势的一些?

刘鹏:按照性价比来说是比较有优势,按照远期的效果,现在目前还没有一个特别精细的统计,基本上两种方法差不太多。

主持人续续:刘教授是这样,我觉得医学进步跟发展能够推动手术的技术进步,不知道您做了这么多例、这么多年的手术,您觉得这个手术有一些什么样的进步吗?

刘鹏:这种手术现在最大的进步是越来越微创化了。

主持人续续:外科手术越来越微创化了?

刘鹏:就是单纯手术的话也是越来越微创化,原来切口切到10厘米。

主持人续续:在脖子上切10个厘米?

刘鹏:这是原来,现在切5个厘米。其实这个切口的大小并不代表说它是不是微创,最主要是这个医生对手术的熟练程度越来越熟练、越来越安全。现在做颈动脉手术发生脑梗的几率基本在百分之零点几左右,非常低的。

主持人续续:就是做完手术以后再发生脑梗的比例只有百分之零点多少了?

刘鹏:对,比如你这个颈动脉狭窄了,有症状了,狭窄率在70%的病人,比如就这么一个病人发生过好几次脑缺氧、脑缺血的情况,如果做手术了,五年之内发生再脑梗的发生几率2.8%。

主持人续续:那很低。

刘鹏:对,如果不做手术,有症状,70%的狭窄,五年之内再发生脑梗的几率可能是28%,大约10倍的关系。

主持人续续:您刚才讲到咱们科有很多全国的疑难杂症的患者过来看,过来做手术,所以做手术的患者比较多,您说的疑难杂症都指哪些疑难杂症?

刘鹏:疑难杂症主要指的是他的钙化严重,就是血管硬化,硬化到一定程度了像骨头一样了,就没有弹性了。这种病人是不适合放支架的。另外迂曲程度,分叉有时候偏高的,这样手术难度也是比较大的。

主持人续续:分叉偏高是指这个人本身长的这个叉就比别人位置高吗?

刘鹏:对。有的人在中部,有的人在上部,越往上离颅内越近的话,手术难度越大。另外还有一部分人,合并有冠心病,当你做这个手术,他冠心病发作了,术中会有心梗。因为我们是心脏外科和血管外科是一个科,这两个手术可以同期去完成。

主持人续续:又懂心脏这块,又懂颈动脉的手术?

刘鹏:对,一次手术就能把心脏和颈动脉手术一起完成了,这样就比较安全。因为当冠心病很严重的情况下,你做颈动脉的话,在手术的时候会发生心梗。这两个都很严重的情况下,你单纯做心脏的时候,术中会发生脑梗,所以这两个同期做比较好,如果两种病都非常严重的情况下。

主持人续续:如果是专家对于这两个疾病认知会比较强的话,就是做这个手术会更安全?

刘鹏:同期做更安全,两个都很严重的情况下,同期做更安全。

主持人续续:做完了手术以后,患者还需要注意一些什么吗?要配合药物做一些治疗吗?

刘鹏:这也是必须强调的,不是做完手术,放完支架,就保你一辈子。你自己生活习惯的改变,对疾病的控制治疗,是非常重要重要的。如果不治,自己还是抽烟、喝酒,还是高血压不控制、血糖不控制,很快还会出现再狭窄。

主持人续续:所以再完手术以后,还要对患者进行一些管理的工作?

刘鹏:必须的,任何疾病手术或治疗以后的后期管理工作都是非常重要的。

主持人续续:我们这个手术现在是非常成熟、非常安全的一种手术吗?

刘鹏:非常成熟、非常安全,不用担心。

主持人续续:我总是觉得如果切脖子这块感觉很危险。

刘鹏:切脖子是有准备的,不是说被人切。

主持人续续:不是就横着来一刀是吧?

刘鹏:对。

主持人续续:颈动脉狭窄它的并发症还有哪些?我们在做手术的时候,是不是也可以做相对应的治疗工作呢?这个手术还有没有其他的优点?

刘鹏:因为不做手术到了一定程度的话,会出现脑梗;你做了手术,就可以避免脑梗的发生。但是任何手术都是有一定风险的,但是手术的风险是越来越低,基本上是很安全、很安全,手术很成熟。

主持人续续:刘主任其实我前一阵子有一种介入的方法,这个支架进去以后好像还能把这个斑块给吸出来,是有这样一种方法吗?

刘鹏:这种斑块在心脏、在下肢其他部位已经用得很多了,可以把斑块打碎、吸走,用一种超声的办法也好,研磨的办法也好,激光的办法也好,可以把它弄小、弄碎,吸走。但是在颈动脉上的应用还是很少,现在还不成熟。因为颈动脉这个地方你做的过程中,斑块一旦跑了,就造成脑梗了,现在还不是很成熟。

主持人续续:是用在别的部位上还可以的?

刘鹏:对。

主持人续续:这个部位真的是因地制宜。

刘鹏:对。

主持人续续:您能简单介绍一下我们医院在心脏血管外科,就是咱们这个科室的特色和优势吗?

刘鹏:我们是心脏外科主要是做心脏手术,好比冠脉搭桥的手术、风湿性换瓣的手术,还有夹层动脉瘤、大动脉的夹层动脉瘤、腹主动脉瘤,主要是大血管和心脏的手术。同时我们也做周围血管疾病的。

主持人续续:属于微血管疾病?

刘鹏:周围血管疾病,包括锁骨下、肾动脉、下肢都很好的,我说的都是动脉疾病。我们对静脉疾病也是做得非常多的,尤其静脉曲张、静脉血栓都是非常多的。另外有一个突出特色就是透析用的动静脉瘘,在我们医院做得是非常非常好的。我们医院最突出、最擅长的,在全国做得可以说非常好的就两个手术,一个是颈动脉和冠状动脉同期手术,这是我们做得比较好的。

主持人续续:刚才我们讲过的,有这样比较严重的患者。

刘鹏:对,另外就是肺动脉的慢性栓塞,就是病人喘不过气那种。

主持人续续:这是一个危险度极高的疾病?

刘鹏:对,我们医院对这个疾病的治疗、抢救是做得非常好。

主持人续续:肺动脉栓塞就是肺部有斑块?

刘鹏:就是周围静脉的血栓跑到肺动脉里面,造成肺动脉栓塞。这种肺动脉栓塞有急性的,还有慢性的,急性期死亡率是非常高的,这时候溶栓、抗凝,还有抢救的手术非常非常重要的。尤其到了慢性期,血栓逐渐跑、逐渐跑,开始没有什么症状,最后把肺整个血管都堵满了,病人就喘不过气来,天天处于憋死状态。这个手术在我们医院做就非常好。

主持人续续:您觉得我们现在手术水平、科室建设,跟国际先进的水平是不是一样的?水平是不是一致的呢?

刘鹏:这种要自己说的话,不应该那么说,跟国际水平还差一些,跟国内最高水平还有一定的距离,可以这样讲。但是现在信息时代,只要有什么新的技术了或者有什么新的办法后,大家基本上都会很快的普及。我个人认为,我们国家的血管外科水平和心脏外科的水平跟国外没有什么太大的差别。从手术治疗这个层次来讲,科研可能是比国外要落后一些,但是从临床治疗上来讲,跟国外西方国家没有什么太大差别。

主持人续续:最后也想请您再给大家总结一下关于颈动脉狭窄的预防和治疗的知识。

刘鹏:因为颈动脉狭窄的病人往往不被大家所认识,但是大家所熟悉的就是脑血栓、脑梗,脑血栓、脑梗以前认为都是颅内病变,现在在我们国家已经调查结果出来,大约50%到60%左右的病变跟颈动脉是有直接关系的。颈动脉疾病要很好地进行预防、很好地进行治疗,那么预防的办法:第一,你的生活习惯要好;第二,你要有运动;第三,出现问题以后,一定要进行治疗;第四,一定要去检查、随访,这是非常重要的。脑血管病虽然很可怕,但是只要你做到了早期诊断、早期治疗,能够及早的正确认识,可以大大降低脑梗的发生几率。

主持人续续:我觉得脑梗真的是一种非常凶险的疾病,大家都应该提高预防意识。今天再次感谢刘鹏教授作客我们本期《名医堂》节目,我们这期到此结束了,下期再见。

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