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本期介绍

大家好,欢迎收看《名医堂》。随着经济社会的发展,大家对自己的颜值要求越来越高,拥有一口好牙,能够为外表加分不少。唇侧固定矫治、透明牙套隐形矫治、舌侧固定隐形矫治之间有什么区别?哪种正畸技术最合适你?本期节目,我们非常荣幸地请到中日友好医院口腔医学中心的主任徐宝华教授,来为大家讲解隐形正畸与健康美学。

嘉宾介绍

徐宝华

中日友好医院口腔医学中心主任医师

工作单位:中日友好医院口腔医学中心

擅长疾病:成人隐形舌侧正畸治疗、东方人个性化滑动直丝弓矫治技术、骨性错合的早期生长改良治疗、牙周-正畸-种植联合治疗。

深度问答

  • Question

    和传统正畸治疗相比,隐形牙套有哪些优点?

    answer

    徐宝华: 第一个优点是可以自行摘戴,不影响社交生活,可以放心的吃各种食物;第二个优点是说不用定期老去找医生。过去传统是两周换一次牙套,现在比较快的是一周换一次牙套。但是医生可以一次性给你发六副或八副隐形牙套,患者在家里可以戴两个月后再来医院检查都行。
  • Question

    哪些患者不合适做隐形正畸治疗?为什么?

    answer

    徐宝华: 大多数患者都适合做隐形正畸,但有少数患者是不适合的。第一,牙冠短的人不合适,第二,重度牙周病患者不适合做隐形牙套。因为隐形牙套的力量是包裹在牙齿上,反复摘戴会把牙齿弄松,相当于慢性拔牙。所以,中重度牙周病患者不适合做隐形正畸治疗。但是对于轻度牙周病患者,如果牙冠高度足够都可以做隐形牙套治疗。
  • Question

    怎样才算隐形正畸成功?判断标准是什么?

    answer

    徐宝华: 一般说是四项标准,第一个是面部美观,大部分患者进行牙齿矫正都是为了变得更美;第二是牙齿要美观,不整齐的牙齿会直接影响颜值;第三是咬合功能要健康,咀嚼功能直接影响身体健康;第四是牙周要健康,也就是牙龈、牙齿、牙骨都要健康。

访谈实录

名医堂第250期:牙齿隐形正畸 专家教你告别钢牙时代


主持人续续:大家好,欢迎收看《名医堂》。随着经济社会的发展,大家对自己的颜值要求越来越高,拥有一口好牙,能够为外表加分不少。今天我们请到的是中日友好医院口腔医学中心的主任徐宝华教授,来为大家讲解隐形正畸与健康美学。徐教授您好,欢迎您来到《名医堂》节目。

徐宝华:各位腾讯网友,大家好!很高兴跟大家讨论隐形正畸的技术和一些相关的知识问题。

主持人续续:那徐主任这个隐形正畸和我们传统的正畸有什么区别?有什么不一样?

徐宝华:隐形正畸实际上只是因为它的特点,就是它的美观特点,大家统称为隐形正畸。实际上,隐形正畸技术大概出现在上世纪的70年代,到了90年代它就很成熟了。那个时候的隐形正畸技术主要是把矫正器,就是把“钢牙妹”的钢牙片粘到牙齿里面进行矫治,叫内侧矫正器,所以那时候叫隐形矫正器。但是这个矫正器,它技术要求比较高,那么世界上能掌握这样的医生,全球也就不到200人,很少,中国也只有十来位医生能掌握,所以大多数患者或大多数医生并不了解这个技术,所以这个技术在中国也不是很流行。

那么近20年来,在大概在1996年、97年的时候,美国的加州硅谷推出了一种塑料的、透明的、矫正器,因为它的特点是透明的,所以把它称为隐形矫正器,那么这种矫正器因为比较容易掌握,所以普及的很快,所以现在大多数的医生或大多数患者都知道这种隐形矫正器,误以为世界上只有这么一种隐形矫正器。所以大家一般说隐形矫正器都把这种透明的牙套称为隐形矫正器,其实隐形矫正器就包含了舌侧的,就是内侧的固定隐形矫治器和这种透明的矫正器这两种。

主持人续续:其实是包括两种,但是第一种太高精尖了。

徐宝华:对,只有很少的医生会,有很少的患者尝试过,所以大家不太了解。

主持人续续:那您做过这个就是这里边的这种的矫正。

徐宝华:这个就是所谓舌侧隐形矫正器是在1996年,我是在国内最开始带着我们课题组开始做,我们课题组是最早做的,已经做了20多年了。

主持人续续:您是全世界200位的专家其中的一位。

徐宝华:对是这样的,那么我说这200位,大概就是因为他有个世界舌侧正畸学会,那么它认证的医生全球不到200位吧,将近200位,那么中国一共有五位医生获得认证,这五个医生都在北京,所以其中有三个都是我的学生。所以包括我本人,另一个也算是我半个学生所以我们这个团队几乎是大部分的医生都是在我们团队里边,其他的城市或者医院很少医生能掌握这个技术。

主持人续续:这叫舌侧隐形矫正技术。舌侧就是指舌一侧?

徐宝华:粘到牙齿的舌侧面,或者叫,因为当年英文名字叫Lingual,就是在贴近牙齿的那一面,就牙齿靠近,牙齿靠着嘴唇这边叫唇侧,靠近舌头那个叫舌侧,是这么来的。通俗讲叫内侧外侧。

主持人续续:这个技术的话有什么优势吗?就是他的角度上更好是不是?

徐宝华:他比咱们这个自然这个现在目前透明牙套效果肯定会更好一些。这是肯定的,它用传统的机械夹力更精准,所以牙齿移动的速度、方向、角度都更精准,所以它比这个效率要高一些,质量更好一些,但难度也高。

主持人续续:难度也高。

徐宝华:因为在国内目前掌握这样的技术很少,所以大多数医生掌握不了这个技术,甚至很多医生没见过这个技术。

主持人续续:我也没有听说过,我一直以为隐形矫正就是用的这种透明牙套的这种,因为周围有朋友去做这样的一个隐形。

徐宝华:透明牙套的优点就是它确实容易掌握,就是说作为医生来讲入门容易容易普及,所以这个技术就普及了,但普及的东西不一定是最好的,但它也很好了,它确实从美观已经比过去的钢牙的那个好很多,过去所谓钢牙妹的戴着不好看,透明的比那个好看了很多。

主持人续续:而且一旦这个钢牙妹一戴就是两年还是三年是吧?

徐宝华:对。

主持人续续:我觉得就好多人就不去做这个的一个重要的原因,就是太难看了。

徐宝华:是的,尤其常年戴着它影响美观,影响社交,影响工作等等,所以隐形还是很有价值的。

主持人续续:但是隐形牙套好像也有一些就是缺点,比如说吃饭的时候,你必须要把它摘下来。

徐宝华:就是现在流行的这个隐形牙套,透明牙套,这是它的优点也是缺点,说优点就是吃饭时候,你能摘下来,摘下来的话,就可以放开了吃,吃什么都可以。

主持人续续:别人看起来就觉得有一些奇怪。

徐宝华:但是你可以什么都吃,你过去戴着那钢套,钢牙套不管是外侧的或内侧或者唇侧、舌侧的,那么它都不能吃太硬的东西,包括啃排骨、啃鸡腿,那种那吃饭很豪放的感觉是没有的,但是你现在隐形牙套可以拿下来,拿下来把它放在一个小盒子里边,这样的话它的感觉会好,它和平时其他人一样的可以自由地吃各种食物,所以他的体验会好一些,这是它的优点,缺点是得摘起来,比较麻烦。

主持人续续:而且好像那个就是要经常去做一些更换,然后也比较麻烦,要经常去找您。

徐宝华:不用,这倒是不用,这个隐形牙套还有一个优点,这是它的第二个优点,第一个就是可以自行摘戴,这是它的优点。第二个优点就是说他不用定期老去找医生。

主持人续续:不用,我听说要经常要调整那个模型什么的。

徐宝华:隐形牙套这个要求要低一些,因为它是这个计算机设计的,然后给你开始做一系列的牙套,那么平时的话,过去传统是两周换一次,现在更快的一周换一次。那么一周换一次的话,就等于是理论上讲你是不是一周来看一次医生的,不是。那么医生可以给你发八副牙套或者六副牙套,你在家里可以戴六个星期以后再来看医生,会在八周以后再来看医生,都是可以的。

主持人续续:八周也就是一个多月。

徐宝华:然后可以给你可以换到12副、14副的,你也可以三个月来也可以。

主持人续续:就是之前他会把这些模型都做好,你就统一都拿回家去,像吃药一样去换。

徐宝华:一周换一个,一周换一个,你可以换到三个月再来也可以。最长的,我们有一个患者半年来一次,也还可以,那他就说这样的话就不用定期复查,那么不繁琐了,不会影响工作和影响学习,尤其我有的病人是外地的,最远的还有国外的,在美国留学,在英国留学的,那么包括新加坡的,那么他们来的话,那一个月回来一趟,那就路程很贵,很耽误时间,那么他的隐形牙套每周换一次,他自己换,然后三个月或者甚至有最长是半年来一次,我把牙套统统发给他,他只要认真去戴就可以,效果也很好。

主持人续续:那这个隐形牙套就是现在在国内还是挺普及的,这个技术是挺成熟的了吗?

徐宝华:这个技术相对成熟了吧,因为这个技术发展20多年了相对成熟了,但是跟传统的固定正畸技术比,还略微有一些局限性。

主持人续续:就是跟那个传统“钢牙妹”相比。

徐宝华:还是有一些局限性,它的夹力,它毕竟是通过一个牙套对牙齿的模糊夹力,所以牙齿加力没有那么精准,这是第一个。

第二个就是说,它有一些后牙的牙齿的移动不那么有效,因为后牙牙齿牙冠比较小,它是通过那个一个牙套包这个牙上面,然后那个塑料牙给牙齿加力,不像过去的牙是每个牙粘的钢片,通过钢片加力,就像牙齿在轨道上走一样,就像火车在铁轨上走,很精准,那么这个是通过塑料牙套加力,它的加力是有点模糊,那么这个牙暴露的越多,就抱得越紧的牙套,它会走得越好,有的后牙比较短,所以夹力上就不会那么精准。

主持人续续:就是它根比较深,外边比较短。

徐宝华:所以说对于牙冠比较短的人就不适合做隐形牙套就在这,效果不好,力量上不去,就是它。那么后牙跟前牙相比就相对短一些,所以你看后牙移动的时候,它控制就会弱,牙齿就不一定按照你的期望平行移动,它可能会倾斜移动。这是它的缺点。

主持人续续:那所以就是要想过来正畸的话,要先您先检查一下,看看这个牙适不适合做隐形是吗?

徐宝华:对,应该说大多数患者都适合做隐形,但少数患者是不适合的,牙冠短的人不合适,这是第一个。

第二个就是我们现在就是我个人研究发现就是那种重度牙周病的还是不太适合做隐形牙套,因为隐形牙套,它的力量,它是包裹着牙齿上,摘戴,它有弹性,弹性塑料,那么摘戴的时候对牙齿容易把松了,这样牙本身就松了,你摘戴的时候就松了。相当于慢性的晃动牙齿,相当于慢性拔牙一样,这个牙齿就容易松了。

那么我们不论是做外边的钢牙的、唇侧的、舌侧隐形的,那个夹力都是很精准的,都是很轻力的,对牙齿移动就比较健康,所以我们就说提倡中到重度牙周病的最好还是使用传统技术,不要使用隐形牙套,它对牙齿的健康有危害,目前来讲技术是有危害的,我们测量了国内外各种牙套的力量,就这个力量对牙周病的患者,中重度牙周病患者还是不利的,不适合做隐形正畸治疗。但是对于轻度牙周病和牙齿健康的情况下,如果牙冠高度够的情况下都可以做隐形牙套治疗。

主持人续续:OK,那您刚才讲的这个隐形正畸的话有什么优势和局限性呢?

徐宝华:舌侧隐形正畸的优势,那就是第一个它和传统矫正是一样的,就是说他可以做各种错颌畸形,它没有限制,只要能把牙套粘上就能做,也是样,只要能粘上去,如果牙冠太短,粘不上不行,它粘到里边,这是第一个。

第二个优点,和那个牙套讲都是一样,它是隐形,而且它是完全隐形。它最大优点是完全隐形,一点也看不到。像那透明牙套你还能看到。

主持人续续:吃这个东西会不会不舒服呀?在里面。

徐宝华:里边外边都能适应,一般来讲适应周期大概一个星期以后就适应了,就没问题,一周以后就能适应,但是不论是在戴在外边的,传统的唇侧的牙套,还是粘在里舌侧的,但是他们都有一个缺点,你不能吃排骨骨头这类的,或者吃坚硬的坚果类食物,对,它容易把这片崩掉,因为它那个粘的那个胶的力量大概在30公斤左右,那么你超过30公斤力量,咬合力量就把这片崩掉,就是传统矫正技术的共同的缺点就是不能吃太硬的食物,但是它的优点就是完全隐形,完全隐形,效果和传统技术没区别,完全隐形。

但还有一个缺点就是这技术难度高,大多数医生目前还没有掌握这技术,所以它不容易普及。不容易普及是个少数,水平确实很高的医生掌握的这个技术,那么只可以少数要求更高的患者,因为有些人,隐形牙套还不足以满足他的要求,隐形牙套它还是能看到。社交场合呀或者像比如主持人、演员、歌手还是能看到。那么舌侧是完全看不到的,所以它是完全隐形的。

主持人续续:所以其实他面对的人群也是这种高精尖的人士。

徐宝华:对,美观要求更高的,治疗效果要求更高的。

主持人续续:那我们普通人经常用的这种隐形的,就这种透明套的矫形方法的话,那您刚才讲的都是先用计算机排列出来是吗?

徐宝华:对。隐形牙套是这个技术,确实是计算机技术的引入,给带来牙科领域带来了革命。实事求是讲,它是一种很新的东西。这个技术特点是用计算机把你的牙齿,然后通过三维扫描,在电脑里边形成了一个立体的数字化的牙齿模型。然后它通过计算机软件技术把牙齿进行切割,把一个牙一个牙分开,分开以后,在电脑上重新排列,把不齐的状态排成一个理想特别齐的状态,就是从A点的起点排到了B点的终点,然后从终点到起点之间,它电脑经过运算分割成多少个步骤。那么大概一次运动大概0.5毫米,0.2毫米或0.3毫米,各个厂家不一样。

那么这样的话,目前美国最先进的Align公司,他们产品叫隐适美,那么他们说是自己是0.2毫米,它就把这牙齿移动的从治疗前状态到治疗后状态,通过每一步移动0.2毫米,当然包括每个牙齿都0.2毫米。这样的话一共就会切割成很多步骤,根据牙齿移动的距离和牙齿复杂程度,有的人可能是20步,有人30步,有人45步,甚至有70步等等。然后就切割成不同的模型,在电脑形成一种虚拟的模型。虚拟模型以后,用3D打印技术把这些数字化模型打出来真正的塑料的或者树脂的模型,这样就生成了比方几十个模型,你就会看到模型一步一步的变好,然后在这模型上,再制作牙套,在这个模型做牙套,就好像这真的是患者的牙模型一样,这边做牙套。这样的话每个牙套比原来都紧,这样的话,你就会有得到了几十副牙套,你得按顺序1234567戴下去,原先是两周换一次,现在一周换一次,它是一个标准的属于智能加工和3D打印技术的结合的东西。

主持人续续:确实是。您刚才讲到那个B点,就是完成的那个点,它是只能模拟出人的牙齿吗?还是说能模拟出整个面部的模型?做完牙齿以后整体的效果?

徐宝华:哎呀,你提的问题非常好。

主持人续续:我是非常想去做这个手术!

徐宝华:你提的问题非常好,但实际上目前这个国际上几大品牌,包括国内几个有名的品牌都没做到这一点,它都是一个牙的模型,治疗前牙的模型,治疗后也是模拟牙模型,没有和面部的三维形态进行综合的设计,目前没达到,这是我未来要做的,包括我们课题组在研究如何把这牙的模型和面部模型,我们不叫面部模型,面部叫三维扫描,扫进去以后,包括骨骼,通过ct扫描,就面部软组织外形,还有骨科CT的那个数据,然后还有牙模型,这三个重合在一起设计出牙的位置,这样才是更好的位置,目前还没有。目前所有的这个大牌厂家目前没做到,但你提的方向非常对,都在研究这方面。

主持人续续:主要是这个就是经历过两三年,然后去矫正牙齿,其实特别想知道就是矫正好以后,我能一个什么样的效果,这个是最期待的那一刻,所以如果能早点见到,我觉得大家可能都会特别开心的。

徐宝华:这个确实是很有意义的一件事。

主持人续续:那就是我觉得这个其实是计算机这个3D打印技术在医学上的一个就是起到了一个治疗的一个效果,是吧?

徐宝华:它相当于模拟治疗。

主持人续续:因为之前看到的都是比如说它模拟一个心脏,然后这个医生可以对着这个心脏去跟这个患者讲他怎么样去治,但是这个是真正的是用到了治疗上。

徐宝华:是的。就是叫逆向工程,就形成了一个东西,形成了一个新的模型。这个模型原本是没有不存在的,它形成了一个治疗过程中的一步一步牙齿的状况,模拟的状况,然后用3D打印把这些模型都打出来,这样也好做个牙套。所以这个想法确实很聪明的,这是一个在美国硅谷的工程师和牙科医生共同研发出来的。

主持人续续:那这个计算机的这个大量的,就是在这个书里面的应用,那会不会就是很多的降低了这个医生的这个就是经验值可以少一点,就可以很容易的去做这个这个牙套呢?

徐宝华:不能这么说,目前不是这样,目前这就是容易让医生产生误区的地方,误以为这个技术很简单,所以就觉得经验要求不那么高,其实不是。

现在目前比方说就以美国这个Align公司生产的隐适美材料为例,那么他们现在目前比方说你把模型发给他,然后他就给你做成了,从A到B做完了返给你,如果你是没有经验的医生,你就会相信他,你觉得是可以的。但是你有经验医生,你会发现他的设计不如你的标准高。就是我每次都要进行修改。实际上有经验的医生发现他的设计是个最基本的设计,这个基本设计并不是高标准的设计,因为什么?它是美国那个公司,它面向全球进行加工设计,它都是技师在设计,甚至工程师在设计,而不是有医生有经验的医生来设计,所以他设计水准是没有那么高的,它只是一个初步的设计,然后他希望医生这上面进行修改,他做个基本的设计,然后我们修改。

因为不可能一个一个公司聘请那么多有经验医生,天天在电脑设计这个,这个请不起的,这个做不到的。

主持人续续:所以这个工程师和我们专家一起来配合。

徐宝华:他设计出基本的雏形,他相当打个底,然后我们在这上面修改,这个修改的过程一定是有经验的医生自己来修,修完之后那方案才比较完美。确实它这个隐形矫正器,我们现在说就透明牙套,我们特指透明牙套,就不是说舌头隐形了,那么这个隐形矫治器,它的操作确实简化了。作为医生的操作确实简单了,你每次换牙套就完了,但在设计上,这个医生经验一点都不能少。因为你不能指望工厂那个技师或者工程师设计达到你的标准,达不到。就是说每一次我们发过去,他返回来,我们都要做修改,因为他只能做基本设计,很多治疗过程中的一些细节,或者一些重要的一些节点的一些设计,牙齿的移动什么这些流程或者顺序,他设计不出来的,就需要有经验的医生来设计,所以这个隐形牙套的设计对医生要求是很高的,他还是要有经验的,没有经验是不行的。

主持人续续:那您觉得这个设计,我觉得可能最后大家体现出来的就是一个美观度的问题,那您从设计的角度来讲的话,您觉得重点是哪几步?哪几项?给大家讲一下。

徐宝华:设计上,你比方说首先说这个隐形牙套和固定牙套是不一样的,是不一样的。我们医生就带着固定牙套的经验,就是所谓固定的钢牙妹那种矫正牙列,植丝弓或者金属的矫正器的那种矫正经验来设计隐形牙套,这首先就是有误区。

主持人续续:这就是误区是吗?

徐宝华:它俩目标是一样的,但是他俩的移动牙齿的力学原理上是略有区别的,然后这两种工具是不一样的。就如同你开车,比方说开惯小轿车,突然你说你一定能开好吉普车吗?,这俩感觉是不一样的。它俩肯定是不完全一样,所以你要体会中它是有区别的。

所以这种东西,这个医生首先要要做一定的病例来体会出这两种矫正器,它的压力,牙齿加压力的方式和牙齿受力后的运动方式是略有区别的,这点首先是不一样,这是一块。这是第一块。

第二个就是牙齿移动就是它自己的规律,这块规律是固定矫正或者是隐形牙套都是一样的。比方说我们错颌牙齿,做牙颌畸形错颌,移动的时候先哪颗牙移动,后哪颗牙移动,它是个顺序,就像我们做那个游戏的时候,和华容道一样,它怎么走?比方说一个拥挤的牙齿,常规比方说先把它排开,先提供间隙再移动牙齿,对吧?才能跳出来,反咬合也一样,比方比方牙齿是这样的,突然有反咬合,你不能让它那么跳,你咬合,首先第一步要压低,然后才能跳出来等等,就是这些常规的步骤你都要做,工程师有的时候不知道这个,他就给设计成下一步就跳出来,牙齿是跳不出来的,就别着呢,对吧?你首先要压低,或者你伸高后牙,通过垫高后牙,前牙压低等等。

再包括这个牙齿移动的时候,它比方说牙齿特别不齐的时候,他设计你要片切。所谓片切,我们牙齿不齐的情况下,不用挤到一起,有的时候我们是拔一颗牙齿,就减少牙的数量可以排起来,地方不够。再有的可能我们让牙齿瘦身,把牙变瘦一点,一个膜窄一点。

主持人续续:戴牙套还能让牙变瘦?

徐宝华:不是,这个医生来做之前,我们治疗中可以在第一步做,可是第三步骤做,第五步骤把牙分次的磨瘦一点,磨瘦一点,中间没有地方了,牙齿一点一点排齐,但是它定上电脑,工程师会设计成第一步,让你就挤着牙,让你就这么切,那牙齿都摞在一起是切不了的,一切你会伤到牙齿的别的面,我们希望切牙齿只伤邻面而不伤唇面,当你这么覆盖的时候,你这么一切就伤到了唇面。看到了吧,应该是前后有重叠的情况,会伤到唇面,伤到唇面影响美观,所以它这个顺序上,这些东西也就说牙齿移动顺序和治疗顺序,工程师或者是即使他对这些东西,它是掌握不好的,所以有经验的人,对,这需要临床经验就是治疗的流程,这叫顺序,这是正畸医生有的经验,技术员或者是工程师没有。所以这些东西也是需要我们在设计这个隐形牙套的治疗过程中的每一步,牙齿怎么走,然后怎么提供缝隙,怎么片切等等,这都是要有经验医生自己来设计的。

主持人续续:确实是这个就体现了我们这个专家的这个重要性,专家跟现代科技的这种结合。

徐宝华:所以现在科技,它不能,人们很恐惧,老是说这个人工智能会淘汰专家,其实不可能。人工智能一定是帮助专家更好地服务于患者,所以但是专家也不要排斥人工智能,它确实能简化我们的操作,简化我们的劳动强度,也简化患者的不舒适的感觉,所以隐形牙套,患者戴着更舒适,体验感更好。所以就是最典型的就是专家的技术和现代科技结合的一个产物,就是隐形正畸。

主持人续续:那这个隐形正畸在佩戴的过程中会不会有什么不舒适的感觉?或者是有没有一些什么并发症或者是其他的情况呢?

徐宝华:目前看的这个隐形正畸,总体来讲,它佩戴的时候主要是一个问题,就是特别松动的牙齿,或者有牙周病的牙齿不适合做隐形正畸,因为它紧,戴进去,摘戴摘戴,在这个过程当中把牙拔松了,所以它容易造成牙齿进一步松动或加重松动,所以我们不建议中重度的牙周病患者做隐形正畸。这是我们有北京级课题,国家级课题做研究发现,确实是不适合的,虽然早期有些人想象的以为透明牙套力量小,更适合隐形正畸,它有优点,它可以拆下来以后,拿下来可以刷牙,刷得很干净,它比传统矫正器刷的更干净,因为传统牙套拿不下来吗,所以这是优点。

所以他们就认为,只有这样刷的干净,所以它适合牙周病治疗,但是忽略另一个问题了,但他忽略了一个问题,但摘戴的时候对牙容易造成松动,所以我们建议就是轻的牙周病是可以的,但中度、重度牙周病,牙齿松动不建议做牙套,它会造成牙齿松动加重。

主持人续续:那是不是所有年龄段的人都可以做呢?还是就是建议小朋友做,或者建议中年人做?

徐宝华:这个隐形牙套实际上没有严格年龄限制,就是说成年人因为美观原因,他肯定愿意做隐形牙套,所以成目前在中国牙套的患者大部分是成年人或者大部分的病人是成年人,那么这个儿童要少一些,儿童,因为对美观要求没那么高,很多儿童矫正牙齿的父母带着他来的,他自己没这个要求,那么这种情况下,我们不常规推荐隐形牙套给儿童,我是不常规推荐,我觉得毕竟是费用不一样,隐形牙套的费用是我固定费用的两倍以上。

那么如果家长或者儿童说我想做隐形牙套,希望美观,那我就给他推荐隐形牙套,他没有这个需求,我们常规我是常规给他做的是金属的或者陶瓷牙套,我觉得就可以了,效果也很保证。

主持人续续:那也就说这个正畸手术在哪个年龄做都可以是吗?老年人也可以做。

徐宝华:可以做。

主持人续续:我一直以为是就是小朋友做,后来我发现到我这个年纪的人,现在也有做的。

徐宝华:可以做。这个成人正畸,说起来也是,这个前不久我还跟我们同事聊起了成人正畸,实际上是在1994年的春天,由北大口腔正畸率先开始在做成人正畸的,实际上就是当年是我从香港大学毕业以后回来开始在国内先开始做的,因为我当年的我的导师,我在香港上研究生的时候,我的导师就搞成人正畸的,但是我去之前,我们北大口腔正畸是不做,那时候叫北京医科大学,是不做成人的,叫儿童正畸。就认为只有儿童能做,成人因为骨头长定型了吧,就不能做矫正了,关键是这样的。

但实际上国外在70年代末就开始做成人正畸的研究了,而且到80年代基本就认可,成人正畸是成功的是可行的,但是我们落后了国外十几年,所以当时94年春天,那么当时我的老主任,那时候是傅明辉教授,那么我跟他说,讲国外的成人正畸已经到了一定很成熟的状态了,我们应该开展成人正畸了,我们94年春天开始开始做成人正畸,那么我们也是国内最早开始做成人正畸的。

主持人续续:所以最小年龄到最大年龄是哪个年龄段可以做正畸手术?

徐宝华:没有说最小的多大,也没有最老多大。如果牙齿有问题的,需要矫正,任何年龄段都可以做,那么同样,如果牙齿有问题年龄大了,只要牙周是健康的,或者牙周组织允许牙齿移动都可以做矫正。

那么我自己最大年龄的一个患者是68岁,到目前为止,当年我在香港学习的时候,我的老师,他是瑞典人了,因为瑞典教授,他是瑞典哥德堡大学当教授或者到香港大学当教授,瑞典早就进入老龄化了,所以他在北欧他自己说,他大量的病人都是老年患者。他最后一个患者,年龄最大的患者78岁,78岁患者来矫正。

当然外国人就宗教信仰了,他就讲他说,你们说这78岁一个老太太说为什么要矫正?你知道她矫正的目的是什么?大家就猜原因,猜来猜去都猜不到。

主持人续续:更美的去见上帝吗?

徐宝华:对,他是这么说的。她说我矫正好的目的就是想更美的见上帝,就是这么说的,确实78岁了,是这么回事。

主持人续续:这个信仰的力量。正畸除了能给大家在这个美观上加分,它对健康有没有好处呢?

徐宝华:有,当然了,实际上咱们目前中国人对于矫正牙齿的认识,觉得主要是美观,确实矫正牙齿实际有改善美观作用,但实际上牙颌畸形对健康影响还是非常大的。

在我们国内的统计,包括那时候在香港的统计,我们研究几乎是一致的,就因为都是中国人吧,那么就是说咱们中国人的比例咱不知道,国外的数据我不是很确切,你比方说我们在研究发现中国人中,50%的人需要矫正牙齿,因为如果不矫正会影响口腔健康。也就说中国人牙颌畸形发病率大概在70-75%左右,牙颌畸形发病率很高的,也就接近3/4的人牙颌畸形。但是有一半的人如果不矫正,它是影响健康的,那么还有20%多的病人,这些病人你可以不矫,它不影响健康,只影响美观。如果你又觉得影响美观情况下,那70%都需要矫正,但如果你说刨去美观原因,我就怕健康受影响,那起码有一半人需要矫正,比例是相当高的。

主持人续续:那健康受影响,比如说是什么方面?

徐宝华:比方说第一个,牙齿不齐,首先会造成你刷牙刷不干净,那么就叫菌斑堆积,就容易长龋齿和牙周病。

主持人续续:经常是哪儿不齐呢?

徐宝华:经常是在虎牙附近。

主持人续续:虎牙。

徐宝华:因为它是最后出现的一个牙齿,所以它出来的时候没地方了吗?因为骨骼小,是牙齿不齐是因为人类进化,然后牙齿没有退化,它进化退化没有同时。进行的结果就是因为人在进化过程中,食物越来越软,人吃的越来越精细,那么面部这个颌骨肌肉就开始相当于退化了,不需要那么强壮了,那么骨头就变小,肌肉变软。

那么这个时候,但牙齿退化的慢,就造成了什么?牙齿出来以后骨头容积不够装不下了,那么最后出来的牙齿一定没地方了。

主持人续续:前边牙是啃骨头的牙。然后它没有退化,光肌肉退化掉了。

徐宝华:就是这样,那么现在就是说这个虎牙是最后出来的,它就往往没地方了,会出现虎牙的原因。还有一个智齿18岁出现,大多数人智齿出不来了,因为那块根本没有地方。

主持人续续:就是最后一颗牙,好多人都去拔智齿。

徐宝华:就是这个原因,因为人类进化的颌骨就变小了,那么智齿还没完全退化掉。按理说人三十二颗牙,现在是包括四个智齿,32颗牙,28颗来讲,现代人来说就够了,但是往往这四个智齿还在,但是又长不好,所以要拔掉,这都是进化和退化造成的,对,这是第一大原因。

那么你刷不净,它就会造成菌斑堆积,龋齿,牙周病,这是口腔的两大疾病。这个危害比较大的。

那么还有如果牙齿错乱,造成咬合不好。咬合不好,第一个会造成你食物咀嚼不完全,不完全的话,食物就会吞咽下去。年轻的时候胃可以代偿。一般到四五十岁的时候胃就会出问题,岁数大就代偿不了了,往往在中年以后就出现消化系统问题。

那么还有咬合不好的话,本身牙齿就会造成有的地方受力不均匀,有的牙受力大,有的受力小,那就这个牙齿就容易骨头就会萎缩,牙齿会松动。

然后大概中年以后牙齿容易松动脱落,如果再赶上去有感染、有炎症、没刷净,因为不好刷净,感染加创伤这两个因素会造成牙齿加速脱落。这也是中国人为什么你可以看到很多中国人到了七八十岁没有牙了,对吧?

主持人续续:老掉牙了。

徐宝华:我们中国叫老掉牙了,其实牙没有老掉的,我们全身哪都没老掉,为什么就牙老掉了?这实际上是病掉的,但是我们中国人对大概这个概念不知道,所以这个是影响牙齿寿命的一个因素。

主持人续续:您刚才说咬合不好,我自己能够看出来我自己咬合好不好吗?

徐宝华:自己往往不懂。

主持人续续:看不出来?

徐宝华:看不出来。

主持人续续:要去那个医院去看。

徐宝华:然后不好,刚说了一个,还有一个问题,就是说你咬合力量不均匀会造成我们这个叫颞颌关节,两侧这个叫颞颌关节,张闭嘴这个关节,这两个,因为你咬合力量会传递到关节,那么这种力量我们叫创伤力,创伤力会反作用到关节,会造成关节的损伤,关节损伤就会关节疼痛、弹响。关节骨头这块有时候吸收,吸收以后,你会造成你的关节错位,错位以后咬合会进一步错位,它是恶性循环,咬合错位以后造成咀嚼功能进一步下降,然后进而造成新的咬合创伤,造成你咀嚼功能更不好,然后造成关节不好的恶性循环。所有中国人大概有25%到30%的关节病,那个颞颌关节病这发病率很高。

主持人续续:这里的关节病?

徐宝华:照片子会看到,但很多人不知道,很多人自己都不知道,有的人疼的时候才去看医生,有的人不疼他不知道。这也是问题,所以就说这是对这个咬合的问题有影响,那么还有的就是影响语音,牙齿不齐不好肯定会影响。

主持人续续:有的人会漏风。

徐宝华:对,比方有的开合的,咬合不好的会漏风,还有的人影响呼吸。这个不光是咬合了,往往是牙颌畸形比较严重了,这是骨骼性的,我们叫骨性的。就上下颌骨发育不完整,尤其是下颌发育小,往后缩,后缩以后造成呼吸。呼吸的就是说口呼吸,鼻子呼吸不通畅。

主持人续续:这个牙齿还和呼吸有关系。

徐宝华:对,因为你这个咽腔,从口进去,然后咽腔不通畅,人们就张嘴呼吸,鼻子通气不够了。

主持人续续:这个感冒的时候有体会过。

徐宝华:口呼吸会又加重了这个颌骨畸形的变化,因为长期口呼吸就向上向后旋转了,面形会变化,面形变得不好看,然后这个咬合会更加不好,这都是恶性循环,所以他会造成呼吸加重,口呼吸就属于不良习惯。那么口呼吸加重会进一步引起面部的问题,咬合的问题,所以这些都会说,所以它影响健康很多因素,不仅仅是个美观问题,所以,你比方说我在2001年的时候,我当时在纽约州去访学者,纽约州的儿童矫正牙的比例大概是70%,现在的纽约州统计将近80%的儿童在矫正牙齿。

主持人续续:美国是百分之七八十的小孩都在矫正牙齿。

徐宝华:就说他社会对牙齿的关注远远超过我们很多,那么其实矫正牙齿的比例也能看出这个国家整个民族的素质,他对于健康的认识对美的追求是完全不一样的,不是他停留在这个吃饱喝饱的样子上,这个层次差很大。我们北京地区的儿童矫正比例也不到20%,还有很大差距的,北京市在全国是最高的。

主持人续续:20%。

徐宝华:对,20%左右。

主持人续续:上次我们有一次采访,然后采访了协和医院的专家,他是讲那个拔牙、龋齿、智齿相关知识,然后当时他就说牙齿的健康程度反映了国民的素质是什么样,后来我就去把后面的智齿全拔了。

徐宝华:因为这属于健康知识,因为你得有健康知识,很多人觉得,不知道牙它对,因为他不是那种特别明显的,但是它对于远期危害是很大的。

主持人续续:而且他说牙齿损伤不可逆的,坏了就没了。

徐宝华:你想想这副牙齿从它出现,尤其六龄牙开始出现牙齿,一直到80多,这个牙你要用80多年的,但你就这一副牙齿,你不爱护好,它就没有了,但一旦没有牙的话,又出现了一系列的问题了,所以对人健康影响很大,现在国家提倡什么健康中国,什么“三减三健运动”,你知道的。减盐、减糖、减脂。三健是什么呢?健康口腔,健康体重,健康骨骼。健康口腔排第一位。国家已经知道这个从专家层面已经很重视口腔健康的意义,因为它影响全身健康,确实影响全身健康,所以把健康中国和健康口腔都联系到一起了,所以口腔健康真的很重要。

主持人续续:所以是不是现在越来越多的妈妈都带着小孩去您那儿看,检查一下这孩子是不是应该去矫正一下。

徐宝华:这就是咱们国家人民素质,国民素质在提高,确实这几年明显的提高。是的,家长对于这个儿童的牙齿矫正,包括牙齿健康的定期检查牙齿,这个习惯逐渐形成,这非常好。

主持人续续:你今天给我上了一课,因为一开始吧我们周围也是有小孩妈妈就是小女孩,她们就说去矫正,我说女孩人家漂亮,男孩这个就就OK了,但是我觉得听您这样说完了以后,我也得带他去检查一下。

徐宝华:当然当然,不光是健康,不光是美观,它有健康因素,也就是说5%,也就意味着两个小孩就一个人牙齿肯定是不健康的,需要矫正,这个比例相当高。

主持人续续:70%、80%的小朋友都在矫正牙。

徐宝华:另外就是说一个你看我当时我是在13年去美国宾大做高级访问学者的时候,我知道宾州的法律,我不知道其他州,我想可能有类似,它就是每学期学生开学必须带着牙科医生的检查报告来上学,也就强制你做牙科检查,每学期检查也就是每半年儿童要看一次牙齿。那么有病就治疗了,没病就做些预防。

也就是说它已经形成法规了,这样的话大众的健康才能得到保障。强制性的。所以这个我们就提倡每半年就要看一次口腔医生,那么包括矫正问题,另外我们提倡,在美国他们也提到八岁半的时候就要第一次看矫正医生,看看儿童需不需要矫正牙齿,因为百分之六七十的儿童都需要矫正,因为有的小孩是八岁半就需要开始矫正了,多数是要等到12岁以后矫正,但少数真的八岁半开始矫正,当你真需要八岁半矫,而你错过了时机,到了十几岁来说就晚了,矫正效果就大打折扣了。

主持人续续:是不是矫正牙齿也是就是年纪就是正好,您刚才讲的那8到10岁是一生中最好的,效果最好的时候呢?

徐宝华:不是,这个意思这个矫正牙齿主要指的是有些人在替牙的时候,牙齿由于替换过程可能会有隐患,你必须要处理,否则它就长不好。所以八岁半就要处理了。

主持人续续:就在换牙的那一段时间。

徐宝华:换牙的时候,有可能有的人会出问题,所以这种情况下医生必须介入,这是一种。介入了,用很少的时间要有很少的花费就可以把孩子的牙弄好,等到12岁以后就变成花更多的时间更多钱,这是一个。

第二个还有一些小孩是叫骨性的牙颌畸形,他在发育中,如果十二三岁或十四五岁以后定型了,你就治不了了或治疗效果就差了。

主持人续续:有的少长一颗牙呀什么之类的。

徐宝华:对,包括有的地包天、天包地、骨骼畸形,问题已经很严重了,当你八岁半来的时候,你就N多种方法,对它生长进行改良,它会得到很好的面相,很好的矫正效果,你到十二三岁、十四五岁就生长已经停止了,他的矫正效果就大打折扣。所以有些孩子需要早做,有些孩子,但多数孩子12岁以后再做都来得及,要看情况。

主持人续续:这一点确实应该注意,那在这个矫正牙齿的过程中,如果牙齿有问题的话,比如说像先对他做一些什么治疗?

徐宝华:是,有可能的,所以要去找医生来处理,包括有些是乳牙、龋齿需要拔掉。

主持人续续:乳牙是也长到最后面吗?

徐宝华:四岁长出的都是乳牙,然后到六岁以后开始出现恒牙,然后就开始交替,从六岁到十二岁叫替牙期,这时候就恒牙乳牙都在。那么逐渐逐渐恒牙把乳牙全替换掉,从六岁到十二岁。那么这些乳牙在它不该掉的时候,他如果长虫牙,我还要及早的补上的,否则的话,他牙掉了,位置就没有,位置就空了吗,然后那个恒牙长出来就会错位,它就往往没有牙的位置上就飘移过去了,这样话就造成牙齿错位,所以我们乳牙不该掉的时候一定要保护好,这样恒牙才能长好。这都是很重要的,说医生可以给你指导了,让你去整治。哪些如果确实也有的乳牙是发炎了,发炎以后,根尖有炎症的它不掉,该掉的年龄不掉,最后恒牙不应该从,因为正常它从底下长出来,结果从边上长出来也长歪了。所以有些乳牙早脱落的不行,我们要保护它,不让它掉落,牙齿是该脱落不掉,我们叫这个滞留的应该及时拔掉,这样恒牙才能正常位置萌出,所以这都需要医生指导来进行处理。

主持人续续:确实是,今天真的是收获特别的大,那是不是?您也看到很多患者就是因为延误了这个治疗的一个时间,现在的这个效果就是很难去把当年的这个弥补过来,就我讲的成人的时候就成人,然后您就可以看到他小的时候可能有一些什么样的问题。

徐宝华:是的。因为怎么讲,现在成年人很多小的时候,那时候中国这个经济条件或者是大众健康意识不够,确实错过了最佳时机,真有这样的,那么他现在做的话,效果就大打折扣,非常可惜。

主持人续续:正畸最后就是很多患者是要求就是自己变美一点,如果是说有没有这样的患者,就他觉得就是正畸以后,效果没有达到他满意的这个效果,有没有这样的患者,就是在这个过程中您是怎样沟通的?

徐宝华:是这样。有两类情况。一类情况先说医生的原因,确实有些情况,医生的技术原因没有达到患者需求的情况是有可能的。因为全国这么多医生都在做矫正,医生水平参差不齐,有些医生确实由于经验不足或者培训的不够,最后预期的结果没达到。是有的,这种情况。那么一是医生要提高自己的技术来加强学习了,而患者对医生多理解,因为有些医生他确实水平,你比方有经验的医生和没有经验的医生,做出来的效果还是有些区别,这是一方面。那么也有一些患者,就是另外有些患者就美观要求特别高,就说你医生特别,像我比方说我觉得我经验很丰富了,你做完之后,他仍然达不到他的要求,他的要求是什么?其实他想通过矫牙做成一个好莱坞的脸,我是做不到的,这是做不到的。

主持人续续:要有整形外科的介入。

徐宝华:对对对,你要改变骨骼,改变鼻子,改变下颌,改变额头等等很多因素,光改变牙齿达不到这个效果的,我们确实有这样的病人,也有这样的患者,那么还有一些患者出现问题是什么?就是有所谓的牙套脸,我研究了一下,牙套脸主要分两大类了。

一类的牙套脸确实是医生矫治技术原因或设计不当,造成的面形就是牙齿排齐了,面形不如以前了。有这种情况,就光考虑到牙了,所以我们口腔医生尤其正畸医生不能光看牙齿,所以我们要研究整个面部的美学,所以正畸医生他的要求要高一些,对面部美学有更多的研究,不能仅盯着牙齿,所以口腔医生上来把口镜一看,往嘴里看,我说这就不是一个好的医生,一定要先看面形,因为它是长在脸上的,你要是说什么是最好的牙齿,最为经典的话,对面部的美观有帮助的牙齿就是好的牙齿,你做牙很好,但对面部美观没有帮助,那就不是好的牙齿。咱从美学上讲,所以美学生讲你要考虑面部,这是一方面。这是有时候设计不当,但是还有一种情况不是设计问题,有些人尤其成年人有的骨骼轮廓比较明显,偏瘦一点,偏敏感一点,那么刚戴牙套的时候,他牙齿因为痛不舒适,然后他吃饭没有力量,他就不怎么嚼。那么很快这肌肉就有的人很敏感,肌肉很快萎缩,然后脸这些地方就是这个颊,他颊部就瘦下来了,然后这就瘦下来了,可有的人瘦得很好,但有的人轮廓颧骨比较高,然后额头比较高,这就是塌陷,然后这就瘦下来就不好看了。这种情况其实也不可怕,他实际上过一段适应了以后,随着咀嚼肌的恢复也能恢复正常,不是问题。

但是患者一出现这种事就很恐惧,就马上说脸怎么变成这样。刚矫正这么一个月成这样。你想一个月可不人很快就会变了,肌肉就萎缩下去了。但这种情况其实是暂时的,不用害怕,很快能恢复。这不是问题。

主持人续续:那您觉得就是一个成功案例,他的标准是什么?您通常会怎么样就叫成功的做的好?

徐宝华:现在我们一般说四项标准吧,第一个是面部美观,你做完首先看这面比较好看,人很多是奔着美观来的。现在假如牙齿的人,我们虽然说你看比方说就说以美国为例吧,75%人矫正牙齿,儿童。那么我们觉得75%中50%因为健康的原因确实需要矫正,那25%是美观,但实际上75个人来可能50%以上都是因为美观来的,他可能他并不知道危害有那么大的健康,对吧?那么大危害健康是吧?所以他就美观度,所以你的第一步就是美观。所以我们要求第一个是面部要美观,第二就是牙齿要美观,对吧?牙齿得美。然后再就是这个咬合功能要健康,咬合功能我们排完之后,吃饭要好,整个咀嚼功能就是上牙对下牙,它是一个上牙大牙下牙,它是个很好的一个机械运动的感觉,包括力量传递,甚至牙齿之间在犬牙交错是这种关系。一个牙对着,而不能尖对尖,虽然你排齐了,这个排齐了,这个排齐了,但是它咬合不好不行,他一定这种齿轮关系才行。

主持人续续:得要错开。

徐宝华:错开来这种力量,这样不行的,这样不稳的,力量是不稳的,有咬合创伤的,所以咬合要好,就是牙齿要排齐、面部要漂亮、牙齿排漂亮,然后咬合要好、功能好。

还有一个就是牙周要健康,就牙齿周围的牙周组织,就牙龈、牙齿、牙骨要健康。我们不能把牙齿排到一个边界的位置,将远期的这种牙龈,骨头支撑不住,骨头掉下去,牙龈萎缩了,然后牙根暴露都不行,所以我们要排到一个牙龈也是健康的位置。所以就是面部美观,牙齿美观,咬合要好,牙周要健康,这四大因素,这是一个成功的治疗的一个标准。

主持人续续:我觉得已经挺完美的了。那作为就是作为患者的话,在做手术之前应该做一些什么样的心理准备和身体上的准备呢?

徐宝华:实际上不需要什么准备。身体上不用,矫正它对人没有特别高的要求,实际上就是配合就行了。就有一种成年人要有思想准备,比方说现在成年人多了,有些有些女性来了,可能她计划将来想做妈妈,要怀孕生小孩,但是矫正牙齿和她什么关系,怎么弄?有人问说影不影响怀孕,其实不影响,影不影响胎儿健康,都不影响。不影响怀孕,不影响胎儿健康。但是它对妈妈是有影响的,当这个孕妇在孕程后期的时候,因为胎儿在长大,她的身体缺钙呀什么的,这种情况下,她的骨头就条件弱一些,这个时候移动牙齿,牙齿将来不一定很健康,所以我们在孕程后期不建议做正畸治疗。然后另外哺乳期,哺乳期不建议做正畸治疗,哺乳期同样牵扯到这个营养问题,骨的概念代谢问题,不建议在这个时候牙齿的移动。

所以如果是感觉这个期来的话,我建议不做了。那如果之前做了,然后碰巧怀孕了,那么在孕程后期我们就停止治疗。不加力了,维持、保持,然后等孩子出生。如果是母乳喂养,我们就过了哺乳期以后再开始矫正,这段时间就休息。就是这样,就是这点需要注意。其他的没什么特别需要注意的,其他的没有。除非是你得什么重大疾病,那就先不要矫正牙齿了,不着急,先治别的重大疾病,否则一般健康人的话只要注意这个就行了。

主持人续续:那在这个治疗过程中,应该是有两年的一个治疗时间吗?

徐宝华:有一年,有两年,有三年都有。

主持人续续:一年两年三年都有,那在这个治疗过程中就是吃东西方面要注意就是吃比较柔软一点的东西是吗?

徐宝华:其实不用。都可以,正常饮食都可以,如果你是在隐形正畸的话,吃什么都可以,如果固定矫正,就传统的不论是唇侧的或者舌侧的,不能啃骨头啃坚果等等,但是你说隐形这个什么都可以吃,不影响。

主持人续续:然后手术就整个治疗完了以后,后面这个牙齿就跟我们正常的牙齿是一样的了。

徐宝华:一样的,矫正大概比方说一年两年或三年,矫正完以后要保持,有保持期,保持期因治疗难度和治疗时间,周期有关系,如果简单治疗保持期也短,复杂治疗保持期也长。保持期有的人是需要一年、两年、三年,牙周病比较重的人就往往需要终身保持了,就是要戴保持器,否则牙会变位的,长不牢了。所以牵扯牙周病就说一个问题,就说我们矫正牙齿要准备什么?口腔做准备,就是说所有的矫正之前牙齿不能有炎症,有炎症要消炎,就是不能有牙周炎。要先控制炎症,当然有龋齿,虫牙补上,就是补龋齿,消炎,然后就可以做矫正了。

主持人续续:那就是因为那个徐主任,您在这个行业里面做了这么多年,然后今天听您讲的就是特别完整的,就是讲了我们这个正畸的这个技术,那我不知道就是现在这个技术是这样的,就是最近就是国际上或者说未来有没有一些新的方法能够让我们的这个牙齿更美丽,然后这个矫正的时间更短,有没有这样更好的方法?

徐宝华:现在有一种新的技术叫做正畸加速器,这是美国出现的,那么他们研究发现这种正畸加速器能使矫正的疗程缩短30%到50%。

主持人续续:这个名字特别好。

徐宝华:特别好,这个加速器,我们也在开展这种研究,世界上最早发明正畸加速器的公司也跟我们进行在进行战略合作。因为如果这个研究在国外它们是有数据了,但我们想再做一下中国病例的研究,如果确实证实他非常好的话,那是很有意义的,它能使大多数人的疗程,病程缩短很多,缩短30%到50%,那也就是说三年可能会变成一年半,最起码也可以变两年。所以它很有意义,所以这块我们在做投入力量,在做临床研究。

主持人续续:也是美国的技术?

徐宝华:美国的技术。

主持人续续:那是挺好的,因为我觉得现在这个矫正牙齿最大的两个问题,就第一不美观,第二时间太长了,三年两三年时间都在搞牙齿矫正。

徐宝华:反过来讲,那么现在最好的技术就是隐形正畸加速器是最好的,对吧?它又隐形的又加速了。

主持人续续:对,所以期待着这个加速器早点在中日友好医院能够临床上应用。

徐宝华:我们现在已经开始应用了。

主持人续续:可以用了是吧?那这个加速器的话是怎么样的一个原理,您简单介绍一下。

徐宝华:它是一个低频脉冲振动,目前来讲,它是一个就是感觉上像个电动牙刷似的振动。

主持人续续:就每天要在家里自己做一些这样的治疗。

徐宝华:他这个东西是个小的一个仪器,那么它能产生振动,有个振动源,然后那个是个一个马蹄形的牙套,然后往嘴里一放,咬在上边,上下咬在一起,咬在牙套上以后,然后这时候它就震动以后,它就对上下牙这么加力,然后上下牙就被这种叫低频脉冲振动,在这个振动的牙齿,然后这样牙齿周围的组织,我们叫牙根周围,就产生了这个骨组织代谢产生变化。它是说希望它产生的是一个骨的代谢加快,骨代谢加快以后,牙齿移动速度也加快了,这么个原理。但是它起码是我们现在证实它,因为刚开始做不久,就需要一个几年的最终研究,对比研究看看疗程是否缩短了,但起码有一项研究已经证明,就你戴这个加速器,他牙不疼。这一点是很好的,患者感受很好,就是多数的患者戴完之后说,起码他自己不知道是不加快了,但他说起码戴上不疼了,没什么感觉,不疼,这就很好。

主持人续续:就是这个每天在家里面,然后要做一定时间的治疗。

徐宝华:20分钟。

主持人续续:一天就20分钟。

徐宝华:很简单,每天晚上比方说吃完饭刷完牙,没事干了看电视或者没事干的时候,就咬着嘴里,20分钟就完了,每天20分钟,很简单,但是你整个正畸的疗程会缩短30%到50%,然后你痛感没有了,基本就不疼了。

主持人续续:还是真的挺好的。那徐主任节目最后也希望您跟网友朋友们再总结一下。

徐宝华:今天主要跟大家讨论一下这个隐形正畸,当代的技术在中国目前的临床应用情况。我觉得隐形正畸,我们再总结一下,实际上隐形正畸分为两大类,那么实际上最早出现的是舌侧隐形正畸技术,始发于上世纪70年代,到上世纪90年代成熟了。那么这个技术虽然成熟了,因为它是在舌侧操作,技术难度要高于目前所有的技术,当然美观效果也是最好的,因为是完全隐形,所以费用也是最高的,目前国内能掌握的医生比较少,那么很多患者也没见过这个,很多医生也不会掌握这个,甚至医生也没有见过这个技术,所以大家不太知道这个。所以这是一大类的隐形技术。

还有一类,上世纪96年、97年诞生于美国硅谷的隐形正畸,就是透明牙套的隐形正畸技术,那么这个技术的特点,它是计算机辅助设计借助3D打印,然后产生了这么一套矫正系统。那么它确实是一个计算机技术,一个带来的口腔矫正技术的一场革命吧,所以它的特点是操作简单,患者佩戴上的体验更好,那么它也是相对隐形,医生也容易掌握也容易普及,所以现在大多数医生和患者知道的隐形技术,就是这种透明牙套的隐形正畸技术。

今天主要讨论的这个技术,它优点就是患者体验好,可自行摘戴,所以吃饭的时候,你把它摘下来,你可以吃任何食物,非常好,刷牙很方便,把牙刷的很透彻,这是它的优点。再有一个优点,我认为也是非常好的优点,尤其外地患者或者甚至在国外留学的工作的患者可以几个月回趟国来看,所以他复诊周期可以是三个月,最长的半年,效果也是不错的,只要患者自己认真佩戴这个矫正器,每个星期换一次牙套,仍然效果很好。

当然,它也有它的缺点,缺点什么?就是对医生实际上设计水平要求更高,那么你就一次就把所有的治疗步骤都要设计好,这是最好的。当然如果说中间出现问题,你可以重新再设计,我们叫重启,但是它还是对医生要求比较高。第二重启还是要设计成每一个步骤,就说你要预想好每一步怎么做。那么从开始到结束设计好,这是对医生的经验要求比较高,但是操作简化了,操作简单,这是一方面。

第二个就是它的技术,它其中很牵扯到一个片切的技术,片切对医生要求技术很高的,现在我可以这么讲,我到很多地方看,或者半学半看,我们大部分医生的片切技术是不过关的。因为片切技术如果不过关,会造成牙齿邻面的这个菌斑堆积,造成邻面龋是很严重的问题。那么咱们这个牙体专家,老专家非常关注这个问题,所以我们医生如果要做隐形矫正,做平面片切,一定把片切做好,把邻面的形态、光滑度要做好,否则容易邻面龋,而且很难补,这是一个。这是隐形正畸,倒不是它的缺点,就是说要注意的问题。

在进行隐形正畸时候,我们要尽可能的选择大品牌,它品质有保障,然后设计上也更精准,这样对患者会疗效会更好一些。那么患者在选择医生的时候,也还真需要选择有经验的医生来做隐形矫正,而不是说这个矫正仅仅是拿着牙套,工厂生产往牙上一戴,效果就好了,不是的。这个设计还是非常重要的,戴是很简单的,作为一个好的正畸医生,主要是设计而不是操作。大家今天讲这么多。

主持人续续:好,那我们再次感谢徐主任作客本期《名医堂》节目,我们这期就到此结束,下期再见。

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