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本期介绍

大家好,欢迎收看《名医堂》。很多人都有过眼皮跳的体验,民间也有“左眼跳灾右眼跳财”的说法,但是大家却不知道眼皮跳动可能是面肌痉挛的一个早期症状。什么是面肌痉挛,面肌痉挛又有什么特点呢,今天我们特别荣幸地邀请到的是中日友好医院神经外科的主任于炎冰教授来给大家讲解关于面肌痉挛的一些知识。

嘉宾介绍

于炎冰

中日友好医院神经外科主任

工作单位:中日友好医院

擅长疾病:面肌痉挛、三叉神经痛、听神经瘤、小儿脑瘫、肌张力障碍、脊柱裂、小儿脊柱裂等疾病治疗。

深度问答

  • Question

    面肌痉挛顾名思义就是面部肌肉不停地跳动、抽搐,是这个意思吗?

    answer

    于炎冰: 对的,所谓的面肌痉挛一般为单侧,也有双侧发病的。主要表现为一侧的眼睑,最开始是下眼皮或者是上眼皮,或者是口角,开始表现为阵发性的不自主的跳动。逐渐地累积到整个眼睑,上眼睑、下眼睑,最后累积到口角,整个面肌。
  • Question

    面瘫,跟面肌痉挛不是一种疾病?

    answer

    于炎冰: 不是一种病,因为面瘫是面神经损害症状,面肌痉挛是面神经的刺激症状,刺激症状引起的表情肌麻痹。我们知道颅内的面神经主要支配,表现为舌前三分之二的味觉,味道,还有就是表情肌。所以还可以和一部分听力有关,所以面神经是这样一个功能。刺激它以后,表现为表情肌的抽搐。
  • Question

    请于主任跟我们的网友朋友总结一下今天的话题

    answer

    于炎冰: 面肌痉挛作为功能神经外科一个颅神经的疾病,它对生命本身没有危害,没有致死性,但是它影响了病人生活质量。在病人有需要治疗的要求的前提下,应该到有经验大的医疗中心找有经验的医生完成这样的手术,保证手术质量。

访谈实录

名医堂第252期:眼皮跳个不停,别大意!警惕面肌痉挛


主持人:大家好,欢迎收看《名医堂》。很多人都有过眼皮跳的体验,民间也有“左眼跳灾右眼跳财”的说法,但是大家却不知道眼皮跳动可能是面肌痉挛的一个早期症状。什么是面肌痉挛,面肌痉挛又有什么特点呢,今天我们特别荣幸地邀请到的是中日友好医院神经外科的主任于炎冰教授来给大家讲解关于面肌痉挛的一些知识。于教授您好,欢迎您来到《名医堂》节目。

于炎冰:各位网友,大家好。

主持人:于老师这个面肌痉挛顾名思义就是面部肌肉不停地跳动、抽搐,是这个意思吗?

于炎冰:对的,所谓的面肌痉挛一般为单侧,也有双侧发病的。主要表现为一侧的眼睑,最开始是下眼皮或者是上眼皮,或者是口角,开始表现为阵发性的不自主的跳动。每遇情绪激动、着急的时候,容易发作。逐渐地累积到整个眼睑,上眼睑、下眼睑,最后累积到口角,整个面肌。一般都是单侧的,叫特发性面肌痉挛。

主持人:眼皮跳动还真的有可能是面肌痉挛就是这样一个病的前期是吧?

于炎冰:有句老话叫左眼跳财右眼跳祸,这种单纯的眼皮跳是由于疲劳、精神紧张引起的,那么暂时性的。一般这种眼皮跳都是连续性的,没有间断性的,不是间隙性的,连续性的。

主持人:那种是跳一下就不动了是吧,一会儿再跳?

于炎冰:也有的跳一下不动了,或者跳一段时间,跳得时间比较长,持续时间比较长,几分钟甚至几十分钟,每天连续地跳。但是这种跳是由于疲劳、精神紧张引起的,一般不会超过一个月,自行缓解了。这部分病人不要害怕,随着调整睡眠的状态、调整紧张的程度,逐渐地就缓解了。所谓说的面肌痉挛它是一个神经脱髓鞘的病变,由于血管压迫了神经,使神经的面神经在出脑干的位置发生了脱髓鞘的病变。发生脱髓鞘的病变以后,造成神经短路。这个时候血流波动的冲击对神经根部的神经造成刺激,引起面神经的刺激症状,就是表现为面肌抽搐,表现为眼睑以及口角阵发性的不自主的跳动,每次发作几秒钟、几十秒、几分钟不等。一般自行缓解,但是反复发作。

主持人:也就是说是血管被压住了,是这个意思吗?

于炎冰:对,它的病理基础就是血管压迫了神经根部,就是出脑干的区域。

主持人:出脑干的区域是这个区域吗?

于炎冰:我们知道面神经是从脑干发出的,发出以后形成一个我们所说的周围神经,然后出颅。

主持人:脑干是哪个位置?

于炎冰:脑干是生命中枢。

主持人:就是大脑的中心位置吗?

于炎冰:大脑的司令部,最核心的位置。

主持人:它在出神经的这个位置?

于炎冰:对,这个神经是由脑干发出的,在周围神经发出面神经的一刹那,由面神经核、面神经中枢发出来形成面神经的时候,就是这个部位最薄弱。由于长期的血管压迫造成了脱髓鞘病变。

主持人:这个为什么会造成血管压迫?发病的人群有什么特点呢?

于炎冰:一般男女比例女性略多于男性。

主持人:女性更多一点?

于炎冰:女性更多一点。

主持人:女性这部分的血管更脆弱一点?

于炎冰:流行病学调查,这个没有本质性的区别,略微多于男性。那么右侧略微多于左侧,没有统计学的太大的意义。但是由于动脉硬化、高血压、糖尿病等,这是诱发因素使血管硬化,神经脱髓鞘,血流波动性冲击,造成神经根部的脱髓鞘病变,引起的神经短路,就像电线脱皮一样。电线脱了皮以后发生短路。

主持人:是不是年纪比较大的人,这个年龄会高发一点?因为您刚才讲到了高血压,就是这一部分好像老年人经常得的病。

于炎冰:是的,平均发病年龄最大的发病人群的年龄在40岁到50岁左右,这个年龄是最容易发病的。比这个更大一点年龄的是次要发病的,青少年也有发病,个别有十几岁就发病,比较少见,可能还伴有其他的颅底畸形、静脉血管畸形等等。由这些因素造成的。总的来说,发病年龄在中年或者中老年。

主持人:于主任我有一个朋友,他是一个年轻的30多岁的小伙子,他前一天喝酒了,可能昨天晚上着了一点凉,这个嘴第二天就歪了,这个是不是属于咱们今天讲的面肌痉挛的症状呢?

于炎冰:这个需要和我们面肌痉挛相鉴别的,这个也是面部的表情症状,这叫周围性面瘫。

主持人:这个叫面瘫,跟面肌痉挛不是一种疾病?

于炎冰:不是一种病,因为面瘫是面神经损害症状,面肌痉挛是面神经的刺激症状,刺激症状引起的表情肌麻痹。我们知道颅内的面神经主要支配,表现为舌前三分之二的味觉,味道,还有就是表情肌。所以还可以和一部分听力有关,所以面神经是这样一个功能。刺激它以后,表现为表情肌的抽搐。面神经受损害了,表现为面瘫,就眼睛闭不上、嘴歪。

主持人:一个是压迫,一个是损伤?

于炎冰:对,什么损伤呢,你说你认识的男青小伙子他可能接触了病毒感染,病毒感染,病毒侵犯了面神经引起的面瘫,这叫周围性面瘫。主要表现为面瘫这一侧额纹不能皱起,抬头纹没有,这是第一。眼睑闭不上,闭不合,嘴向对侧歪。这就是这个病的特点。多伴是由病毒感染引起的,就像我们感冒一样,接触了病毒感染。感冒不也是病毒感染引起的吗,那么病毒一般在一两天就散去。这样的病例是面瘫,要和面肌痉挛相鉴别。 同时我要指出面瘫后,很多病人面瘫好了以后,或者留下了一些后遗症,没有好利索,没有好全面,那么有些联动症,就是他在运动的时候也表现为像跟面肌痉挛一样,眼睑抽动、嘴角抽动,实际上它不是抽动,是联动症。所以面瘫后晚期的面瘫,后遗症会引起联动症,更需要和面肌痉挛相鉴别。无论是面瘫,还是面肌痉挛,最主要的诊断标准还是医生结合病人的病史给病人查体,看到他抽搐的症状,有经验的医生诊断非常客观、科学。现在随着科学领域的进步,神经电生理的发展,通过一些电生理的检查,也能够帮助诊断面肌痉挛和面瘫,能鉴别诊断。我先说一下面肌痉挛,我们做的面神经有一个侧方扩散电位,通过神经电生理可以监测到。监测到以后呢,我们通过电生理监测监测到了一个AMR波,监测了面神经的波。如果有这个波就说明是面肌痉挛,如果没有监测到就说明不是面肌痉挛,可能就是面瘫或者其他的因素。

主持人:其他的也还有跟面肌痉挛相混淆的疾病?

于炎冰:比如说刚才说的眼皮跳,由于情绪紧张、激动、疲劳造成的眼皮跳,这都可能是……

主持人:眼皮跳这个算病吗?

于炎冰:眼皮跳如果逐渐发展为面肌痉挛,那就算病了。如果不是面肌痉挛,就是一个单纯的疲劳、精神紧张引起的,那么自行就缓解了。所以我们要鉴别到底是不是面肌痉挛,除了临床医生给病人做查体诊断以后,还有一些神经电生理的监测可以进行客观的指标评估诊断。

主持人:这个面瘫和面肌痉挛它们俩的治疗方式是完全不一样的吗?

于炎冰:完全不一样的。

主持人:所以在前期诊断、鉴别这个方面就特别的重要?

于炎冰:特别的重要,这是两个病。

主持人:而且特别容易发生混淆吗?

于炎冰:对于面瘫晚期的,比如说面瘫的后遗症引起联动症是容易混淆的。没有经验的医生一旦判断失误,可能做了手术以后,面肌痉挛的治疗策略全世界公认的唯一的治愈的办法就是显微血管减压术,在面神经根部找到压迫面神经的动脉性的责任血管把它垫开,这是个手术办法。如果你错误地把面瘫当成面肌痉挛了,面瘫的后遗症、联动症诊断作为面肌痉挛了,你做进去以后,没有发现这个血管,找不到这个血管。所以说你做就做错了。即便附近有血管,也不是责任血管,垫开了以后仍然不会有效。所以就错了。面瘫怎么治疗呢?通过来讲发现面瘫以后及时就诊,我们应用一些神经营养类的药物,比如维生素B1、B6、B12。

主持人:吃点维生素的药就可以了?

于炎冰:对,然后用一点抗病毒的药,比如说阿昔洛韦这样抗病毒的药。还用一点激素类的药,减轻面神经管的水肿。面神经在面神经管水肿以后容易挤压,造成不可逆的面瘫反应。所以给他吃一些激素类的药,减轻神经水肿,都是对愈后有帮助的,减少面瘫后的一些后遗症的发生。比如说完全没有恢复或者有联动症等。当然还有一部分病人在晚期的时候,给面瘫的病人做一些面神经管减压,也能得到一部分疗效。

主持人:这也是手术的方法是吗?

于炎冰:也是一个手术方法,但是这个手术方法我们不推荐,因为用药物就完全可以控制了。这种面神管减压损伤特别大,而且疗效不是很肯定。

主持人:其实面瘫的治疗方式就是用药物治疗就可以了,而面肌痉挛的治疗方式是要通过手术才能治疗的。两个的区别还是挺大的。

于炎冰:当然,现在还有一些医院,大的三甲医院在神经内科还做一些肉毒素的治疗。

主持人:肉毒素不是瘦脸针吗?还可以做治疗是吧?

于炎冰:国内主要是肉毒素A,注入以后造成肌瘫痪,实际把面神经表情肌变成瘫痪,让它的刺激症状抽搐变成一个不全瘫。这个时候就不抽了。

主持人:就是它跳动过快,然后用肉毒素就让它跳动慢一点?

于炎冰:让它不动了,跳动不动了,失去了神经支配了,这个时候就不跳了,不跳了就变成面瘫了。当然不全面瘫,随着三个月到半年药效过去以后又恢复了,所以它只管一到三个月,最长半年。三个月到半年100%都复发,这是治标不治本的一个方法,叫肉毒素治疗,这是不可取。这部分病人要么接受手术治疗,要么就接受这个病。虽然不会危及生命,就是有点痛苦、难受、表情不好看,但是可以接受也可以。如果接受肉毒素治疗,不但会带来面瘫,甚至永远性的面瘫不能恢复了,同时也是治标不治本,最后得不到治疗的目的。包括一些药物治疗和针灸治疗都是治标不治本,不会有真正的疗效,也不会彻底治愈。所以广大网友朋友们,有这方面病的家属或本人,要么到正规的医院接受手术治疗,要么就放弃手术治疗,但是不要放弃其他的治疗,这是我个人的建议。

主持人:其实还是有一些不太正规的治疗方式。面肌痉挛的患者前期比如发现了,可能眼皮跳是早期的症状,如果不加以治疗、不加以干预的话,这个病情会不会越来越严重呢?

主持人:那么面肌痉挛呢,一般眼睑跳动和早期的表现为跟疲劳、精神紧张的眼睑跳动差不太多,但是它的幅度要比它大,逐渐的扩大范围。比如下眼睑开始跳,最后扩大到整个眼睑,上下眼睑都跳,最后移到口角、面肌。这个时候就一定面肌痉挛,一般发病到三个月我们才开始外科干预治疗。

主持人:要等到三个月?

于炎冰:一般等到三个月,个别的有一个多月也可以做的,就是症状非常重。因为如果在三个月内有一部分病人,很少的一部分病人可能自己就缓解了。这是第一个。 第二个,像得了这样的病会跳得越来越重,因为这个面神经和听神经在一块,有的时候这个血管也压迫了听神经,造成了耳鸣、眩晕、听力下降。有的时候眼睛一跳,发现耳朵响了,耳鸣了,还伴有耳朵背了,耳朵发闷,听力下降了,这都属于伴随性的。这些伴随症状会越来越明显,所以得了这样的病如果不早期治疗,它可能症状会越来越重,同时会有伴随症状,比如耳鸣、眩晕、听力下降这样的表现。

主持人:所以就严重影响到了生活质量是吧?

于炎冰:严重影响了他的生活质量,所以还是建议这样的病人早期治疗。

主持人:如果是三个月治疗跟一年之后治疗,在治疗疗效上有什么区别吗?

于炎冰:治疗疗效上是一样的,三个月以后、一年以后、还是十年以后、二十年以后,治疗的疗效都是一样的。但是由于病史的时间延长了,表情肌长期的抽搐,有的可能不全萎缩,表现一侧有不同程度的萎缩了,就不好看了。

主持人:就是不跳了以后跟原来也不一样了是吧?

于炎冰:两边眼睛大小不一样。

主持人:跳的这边会不会脸瘦一点?

于炎冰:瘦一点。

主持人:还真的是老跳动的话会减肥、会瘦一点。做了手术以后,这个面肌痉挛就完全好了,就不再跳了是不是?

于炎冰:做了手术以后,98%到99%的病人就彻底治愈了。

主持人:不会复发吗?

于炎冰:我说的是近期治愈,随着时间的推移,由于个体有差异,比如新的血管移位了,有粘连的体质,可能有2%左右的病人无效或者复发。

主持人:不过是很小的一个比例是吧。

于炎冰:很小的比例。

主持人:会不会左边做了以后,过两天右边又容易跳了,这样的患者多不多?

于炎冰:左边做了左边好了,左边和右边没有关系。有相当少的比例的病人,大概几百例病人有一例病人双侧发病。就是这侧发病了以后,对侧也发病。对侧也发病没有办法,只能再做对侧手术。

主持人:我想知道面肌痉挛都是一些原发性的疾病呢?还是也会跟一些其他疾病做并发?

于炎冰:面肌痉挛我们通常所说的原发性面肌痉挛也叫特发性面肌痉挛,通常是由于血管压迫神经引起的脱髓鞘病变,这是原发的。当然还有一些继发的,比如肿瘤引起的。

主持人:哦,也会继发的。

于炎冰:比如胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤,通过肿瘤压迫也可能引起这种面肌痉挛。还有就是血管畸形也可以引起。

主持人:主任我们刚才讲到原发性和继发性,是不是都适合做手术呢?

于炎冰:我们所说的面肌痉挛主要是特发性面肌痉挛,也是原发性面肌痉挛。由于血管压迫神经引起的,这部分病人就是我们通常说的面肌痉挛做手术,把血管垫开就可以。还有一部分病人是由于颅底畸形凹陷,由于肿瘤比如胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤、转移瘤等等,肿瘤压迫引起的。这些也可以表现为面肌痉挛的临床表现,但是它有继发的因素。这部分病人我们及时发现,通过头颅的CT或者核磁发现了以后,发现了继发的因素,我们通过手术把继发的因素切除。比如说肿瘤把肿瘤切掉,症状也就缓解了。

主持人:不用专门做这个手术了?就是它原发的疾病缓解了以后,它自然就好了?

于炎冰:原发疾病缓解了以后,自然就好了。但是这个要尽早的解除。还有一种这种面肌痉挛和原发性或者特发性面肌痉挛,和继发性面肌痉挛是有区别的。它的临床表现多多少少临床体征都有区别,比如跳的时间长短不一样,跳的不是很典型等等。

主持人:还是不一样的。

于炎冰:查体还是能够看到一些差别,但是大体上也表现为面肌痉挛。

主持人:您刚才讲到手术治疗是治疗面肌痉挛的唯一的方式,这个手术是不是已经开展得很成熟了?

于炎冰:这个手术非常成熟了。

主持人:咱们什么时候开始做的?

于炎冰:以我们医院为例,最早这个手术是在1966年美国匹斯堡大学就开始做的。

主持人:1966年,确实很早了。

于炎冰:对,1984年这个手术传入中国,真正的大批量做是在我们医院,就是在中日友好医院。1986年以后大量地开始做了,做到今天已经完成了4万多例这样的手术。也是全世界最大的一宗病例,也是目前国内最大的一个治疗面肌痉挛的医疗中心。

主持人:是,所以我们讲面肌痉挛一定得请于主任过来给我们讲。

于炎冰:我和我的团队医生每年完成这个手术要在我们本院要做到2300台左右。

主持人:2300台,那一天要做4、5台?

于炎冰:一天我们要十几台手术。还有排除周六、周日。当然还有我们团队和一些协作医院在做,总数我们的团队每年要完成这样的手术大概七八千例左右。

主持人:这个手术量真是挺大。

于炎冰:病人非常多。

主持人:您刚才讲到面肌痉挛发病原因是在脑中枢神经出现问题,在这边做手术的话,会不会很危险?

于炎冰:这个手术是个微创锁孔,开颅不开脑的手术,就是把颅骨头钻开,但是不损伤脑组织。在脑子间隙当中,缝隙当中做进去,科技含量非常高。要求术者医生的水平也非常高,要把解剖学的原理、生物学力学原理的理念,以及我们血管和神经的理解的程度都在应用进去,所以这是技巧非常强的一个手术,但是对病人的创伤是微创。

主持人:这个手术还是很安全的是吗?

于炎冰:这个手术比较安全。

主持人:做完了以后会不会有一些什么样的并发症的发生呢?

于炎冰:任何一个手术都有它的风险,人走在马路上也不100%安全,所以它主要是有会引起出血或者耳朵听力不好、听力下降、耳鸣、眩晕,还有其他的一些损伤,或者面瘫反应。绝大多数99%都不会出现并发症。

主持人:99%都不会出现。

于炎冰:只有千分之一到二会有生命危险。

主持人:很成熟、很安全的手术。

于炎冰:对。

主持人:这个手术您能讲一下大概的手术方法是怎么样的吗?

于炎冰:可以。我们看一下,请网友朋友们看一下。左侧是一个示意图,表现为手术前面肌痉挛、面肌抽搐,表现为单侧,她的右侧。可以看到她的眼睑、口角以及一部分胸锁乳突肌、颈部的肌肉都跟着在抽动。这就是一个典型的面肌痉挛的表现。阵发性的不自主的跳动。右边是手术以后彻底治好了,不跳了。 我们看下一张,这是我们在手术当中的情况,摆放的体位是病人一个侧卧位,下边是手术切口,大概5厘米的直切口,在发际内,在头发里面。

主持人:就在耳朵旁边这个位置。

于炎冰:对,就在耳朵后面。

主持人:这么小一个口?

于炎冰:嗯,这么小一个口,大概4、5公分。手术以后不会影响头发的生长。往下拉,这是手术当中的情况,我们看到有两根白的,这两根就是神经,里面是面神经,外面是听神经,这两个神经在一块。红色的是血管。

主持人:神经这么粗呢?

于炎冰:对,这个血管压迫了神经,下边是脑干,压迫了神经,白的是脑干,那两根出来的就是从脑干里发出来的,这就是神经。把神经血管从脑干上离开,往下一张看,你看我们现在白色的是一个垫开物,也叫涤纶补片,我们这个涤纶补片放进去以后,把血管和神经隔开了。下面是准备隔开的,上面是隔开了。隔开了以后这个病就治好了。没有损伤神经,也没有损伤脑干。

主持人:就是加了一点东西进去?

于炎冰:对,加了一个垫片,在血管和神经间加了一个垫片,也没有损失脑组织,所以虽然是在颅内做,在脑干上做,在神经上做,但是并没有损伤神经血管脑干和脑表面。

主持人:明白了。这个您对着图片一讲,清晰易懂。

于炎冰:这是另外一个病人,我们最近做的一个减压的情况,因为大家不是学医的,我就不详细地讲具体怎么做。总之,可以告诉大家,在神经和血管之间加上垫片就结束了。

主持人:于主任您刚才给我们讲了一个手术的原理,我相信很多网友朋友跟我一样都特别清楚了。但是我觉得这个手术看着还是挺复杂的,毕竟在人脑里做。您觉得这个手术最难的地方在哪里?

于炎冰:这个手术最难的,因为大的医院就是有经验的医生能够判断好血管是哪一根,我们看到的挺简单,其实它都有多根血管。

主持人:您不是说两根血管吗?

于炎冰:有的时候是两根,有的时候是三根,有的时候是一根。

主持人:每个人不一样?

于炎冰:每个人不一样,术前通过影像学只能了解大概,不可能了解100%的全面。打开以后才知道,但是一定会有一个主要的责任血管压迫了面神经根部,这个血管垫开以后就一定有效。如果没找到这个血管就没有效。所以找到这个血管是最重要的关键。

主持人:找这个血管最关键?

于炎冰:找这个血管最关键,这就是手术的难点,也是最关键点。

主持人:血管怎么找呢?

于炎冰:这个血管要根据医生的经验,同时在手术当中用电生理监测。我们找到血管以后,电生理监测就会有变化。比如我们刚才说的面神经侧方扩散电位,它有一个波形,开始没有找到血管,没有分开血管的时候,波形还存在。垫了垫片以后,垫了垫开物以后,把血管分开以后,隔开了,这个波形就没有了,消失了,变成直线了。这说明你找对了。当然任何一个科技手段都有它的自限性,有它的科学性,也有它的自限性。手术室的电活动,包括麻醉药等的应用,都可能影响到电生理监测的正常的结果,有可能假阳性或者假阴性。所以最主要的医生的应验是非常重要的,就是判断非常重要。

主持人:明白,机器是在那,但是专家的经验还是最最重要的。

于炎冰:对。

主持人:因为定做这个手术做了一万多例了,您是从1986年就开始做?

于炎冰:没有,我从1992年开始做。

主持人:做了这么多例的手术,您觉得这个手术是不是也在进步呢?

于炎冰:这个手术分几个阶段,在2000年以前属于初级阶段,2000年以前做的手术,因为我们对手术的理解,理念上主要和现在有差别。所以当时用的一些手术方法,我们没有那么高的有效率。到了2000到2010年这10年有一个提高的阶段。2010年到现在,2018年我们有了一个飞跃。对手术的理解、对设备器械的应用,高科技产品的应用,包括电生理的应用,高级别的显微镜的应用等,这些情况的应用和医生对手术理念的理解、手术技巧的提高,进一步加大了它的有效率,降低了并发症。

主持人:所以在2000年之前这个手术是一个难度很高,并且还比较危险的一个手术?

于炎冰:对。

主持人:发展到了现在,经过我们医生的不断这么多年的研究,还有科技的进步,现在这个手术其实变成了一个很安全,让人很放松的一个手术?

于炎冰:非常放心,但是必须要有有经验的医院和医生来做。因为这个手术是一个人操作,有一个助手,所以非常精细。显微镜要放大6到8倍,所以不能有任何的偏差和闪失。

主持人:对,我们本来神经外科做脑手术的专家就是金字塔上的医生,本来医生就是金字塔,还是金字塔上的金字塔。所以是非常的厉害。您整个的手术过程大概需要多久完成?

于炎冰:这个手术一般来讲手术的过程不会超过1个小时,一般在50分钟到1个小时就结束了。

主持人:患者在术前和术后都需要做一些什么准备工作吗?

于炎冰:病人一般通常是这样,到门诊就诊,然后安排住院。住院以后一天做所有的检查,包括头颅的核磁、血管成像,排除继发性病变,了解血管和神经的关系。然后常规的检查,就结束了。检查完以后就可以做手术。手术时间大概一个小时左右,通过麻醉,手术苏醒等等,也就两三个小时手术就结束了。但病人要在手术以后,要在床上躺一到两天,脑脊液因为丢失以后恢复,要躺一到两天。

主持人:要住院基本上住两天?

于炎冰:要在床上躺一到两天,住院要住就是手术以后的六天就可以出院了。一共在医院住八天就可以了。

主持人:患者回到家以后,还需不需要特殊的护理,需不需要吃药?

于炎冰:我们都是用可吸收线缝合的,都不用拆线。病人回家以后,如果没有特殊的不适就可以上班了。这个病不治疗不会危及生命,但是影响到生活质量,这是第一个。第二个,做这个手术一个比较高端的手术,以后的医生和医院、设备非常尖端,但是病人受到的损害是最小的,因为它是微创锁孔,不损伤脑组织,虽然是开颅的手术。这是第二。第三,就是这样一个手术以后,恢复起来是非常快的。做完手术以后,病人出院以后对他今后的生活没有任何的影响。

主持人:这个术后需不需要经常过来做一些检查?

于炎冰:如果症状没有什么复发,没有什么其他的不适,就不需要再来做检查了,这病就治好了治愈了。

主持人:那好今天于主任其实跟您聊了很多,我也学到了很多,节目最后想请您再跟我们的网友朋友总结一下今天这个话题好不好?

于炎冰:各位网友朋友,感谢大家的收看。面肌痉挛作为功能神经外科一个颅神经的疾病,它对生命本身没有危害,没有致死性,但是它影响了病人生活质量。那么有很大一部分病人是需要要求治疗的,在病人有需要治疗的要求的前提下,应该到有经验大的医疗中心找有经验的医生完成这样的手术,保证手术质量。做完这样一个手术以后,就恢复到你原来本来的面目,不带来其他的并发症、神经功能的缺失,这是最理想的状态。所以最后还是希望有这方面疾病的网友到医院就诊,这样能够了解这个病,首先诊断正确,排除其他的鉴别诊断,然后为将来的治疗打下基础。

主持人:好,再次感谢于主任作客我们本期《名医堂》,我们我这期节目有到此结束了,下期再见!

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