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本期介绍

大家好,欢迎收看《名医堂》。随着人民生活水平的提高,饮食习惯的改变,婴幼儿龋齿的发病率日渐增高,儿童牙齿的健康关系着儿童身体的健康非常的重要,所以本期节目我们邀请到的是北京大学口腔医学院预防科主任医师,中华口腔医学会科普部部长司燕老师来给大家讲解一下关于儿童龋齿方面的相关知识。

嘉宾介绍

司燕

北京大学口腔医学院
预防科主任医师

工作单位:北京大学口腔医学院

擅长疾病:擅长儿童龋病预防与治疗;中老年人龋病、牙髓病的治疗。

深度问答

  • Question

    什么叫儿童龋齿?

    answer

    司燕: 儿童龋齿其实就是发生在儿童乳牙列的龋坏,它和成人的龋齿稍微有一些不同,譬如说儿童的好发的牙位和大人好发的牙位就不一样,一般儿童好发于上颌的前牙,还有下颌的后牙,这是比较多见的。儿童有的牙齿位置容易发生龋坏,不太容易清洁,比如说儿童的上前牙,两个门牙之间特别容易出现这种月牙式的龋坏。
  • Question

    儿童吃糖果吃的太多所以会发生牙齿龋坏吗?

    answer

    司燕: 甜食确实是很重要的一个因素,如果要是频繁的过量的摄入含糖食品肯定是容易发生龋坏。但是还有一个很重要的原因是口腔卫生维护,因为即使有糖,但在口腔卫生维护好的情况下,也不会发生龋坏。如果口腔卫生不好的话,可能牙面上就有牙菌斑,然后如果口腔当中再进食一些甜食,有可能就会代谢产酸,就容易影响到牙齿健康了。
  • Question

    现在小朋友能够非常科学地完成刷牙吗?

    answer

    司燕: 现在第四次全国口腔健康流行病学调查的结果显示,在我们国家3到5岁的儿童刷牙的情况并不是特别的理想,譬如说有的数据就显示虽然咱们国家3到5岁儿童有六成左右都能够做到每天刷牙,但是我们提倡一天两次刷牙,做到一天两次刷牙的比例只有20%左右。那么家长真正能够帮助儿童刷牙的比例,目前3到5岁儿童中也只有12.4%。

访谈实录

名医堂第282期:保持口腔卫生,远离儿童龋齿


主持人:大家好,欢迎收看《名医堂》。随着人民生活水平的提高,饮食习惯的改变,婴幼儿龋齿的患病率日渐增高,儿童牙齿的健康关系着儿童身体的健康,非常的重要,所以本期节目我们邀请到的是北京大学口腔医学院预防科主任医师,中华口腔医学会科普部部长司燕老师来给大家讲解一下关于儿童龋齿方面的相关知识。司燕老师,您好。

司燕:你好,大家好。

主持人续续:首先想请您给大家讲一下什么叫儿童龋齿?

司燕:儿童龋齿其实就是发生在儿童乳牙列的龋坏,它和成人的龋齿稍微有些不同,譬如说儿童的好发牙位和我们大人好发牙位就不一样,一般儿童好发于上颌的前牙,还有下颌的后牙,这是比较多见的。 那么对于成人来说,一般最常见的是我们说的下颌的第六颗牙,也就是所谓的六龄齿,是最好发的牙位。

主持人续续:儿童这个龋齿是说它长出来这个牙就是坏的吗?

司燕:不是。就是说我们新长出来的都是好牙,但是这个在同样好的牙齿上面,有的牙齿的位置就容易发生龋坏,不太容易清洁,比如说儿童的上前牙,两个门牙之间特别容易出现这种月牙式的龋坏,这是比较早期就容易发生的一些问题。

主持人续续:就是您刚才讲的上颌牙是指的就是门牙这个位置吗?

司燕:就是两个门牙缝里面。

主持人续续:两个门牙缝容易发生龋坏,还有哪个位置容易发生龋坏?

司燕:还有下颌的第四颗和第五颗牙齿。

主持人续续:后边的这个牙。

司燕:对,从我们从中线数,往后第四颗或者是第五颗牙齿是比较容易发生龋坏的。另外儿童的龋坏一般来说不像成人的龋坏容易出现明显的症状,因为儿童对这种疼痛或者不适的描述不太清楚或者是不会那么典型,经常都是发现的时候就已经比较严重了,家长等再一看已经挺大的洞了,不像成年人可能哪地方稍微有点塞牙或者哪个地方稍微有点敏感自己就会比较清楚的能够及时就诊,这也是儿童龋坏比较容易被忽视的一个问题。

主持人续续:还有一些隐蔽性。

司燕:对,另外儿童龋齿和成人不一样的就是它的危害,其实我们知道孩子的乳牙在底下还会慢慢再长出恒牙来,那么如果要是乳牙坏了,其实对后面的恒牙也会有影响的,所以说这其实也是我们需要特别关注儿童龋坏的一个方面的原因。

主持人续续:龋坏是因为吃糖果吃的太多了吗?所以会龋坏?

司燕:说起龋坏的原因,其实成年人和儿童都有一些类似的原因,像您说的甜食确实是很重要的一个因素,因为现在我们国家生活水平提高,经济水平的发展以后,含糖食品的摄入确实是比较多的,那么如果要是频繁的过量的摄入这种含糖食品肯定是容易发生龋坏,这是一个方面的原因。但是还有一个方面特别重要的就是口腔卫生的维护,因为即使有糖,但是在口腔卫生维护特别好的情况也不会发生龋坏,一定是有细菌的出现了,那么口腔卫生如果要是不好的话,可能牙面上就有好多牙菌斑,细菌的聚积,然后如果口腔当中再有进食一些糖、碳水化合物,它有可能就会代谢产酸,就容易影响到我们的牙齿健康了。

主持人续续:儿童龋坏发生的高发年龄是哪个年龄段呢?

司燕:一般来说,像这种儿童的乳牙龋坏3到5岁这个年龄段是特别高发的,我们刚刚进行了第四次的全国口腔健康流行病学调查,是在全国范围内一共17万的人口,各个不同的指数年龄组进行了调查,那么这个结果就显示我们3到5岁儿童的乳牙的患龋率是很高的,譬如说三岁组,我们就有一半的孩子都已经发生龋坏了,那么四岁、五岁逐渐升高,到五岁年龄组就已经达到71.9%,相当于2/3以上的孩子口腔里面都有不同程度的龋坏。

主持人续续:有这么高的比例。

司燕:对,确实是挺严峻的一个问题。

主持人续续:可是我都没有发现我们家小孩有龋坏,您刚才讲这么高的比例我也没有注意去检查一下。

司燕:对,所以说孩子还是应该要定期的去查一下,有的时候你自己能够看到,家长看到牙缝变黑了,或者牙齿上有个小洞了,还有的时候它会在两个牙齿缝隙里面坏的话,家长经常不容易发现。

主持人续续:像我这么粗心的家长挺多的是不是?

司燕:所以还是需要定期请专业人员去给做一些检查,可能会帮助检查发现孩子的一些早期问题。

主持人续续:所以就是3到5岁是特别要注意的一个年龄段。

司燕:对。

主持人续续:老师,我想问一下现在小朋友刷牙的健康状况是怎么样的,是不是都能够非常科学地完成刷牙呢?

司燕:那么我们现在第四次口腔健康流行病学调查的结果显示,确实是刷牙的情况,在我们国家3到5岁的儿童并不是特别的理想,譬如说我们有的数据就显示虽然咱们国家3到5岁儿童有六成左右都能够做到每天刷牙,但是我们前面讲到其实是提倡一天两次刷牙,那么做到一天两次刷牙的比例只有20%左右,确实是比例还是比较低的。前面我们也提到家长对儿童口腔清洁的作用,那么家长真正能够帮助儿童刷牙的比例,在我们目前3到5岁儿童中也只有12.4%,也是相当低的,您也不用特别自责,咱们以后从我做起,从自身做起。

主持人续续:80%多的家长跟我是一样的。

司燕:对,但是我们家长真的还是应该担起这个责任去帮助孩子再去刷一刷牙,指导监督这些,因为确实有50%左右的家长从来都没有过问过孩子的刷牙的情况,或者是没有帮助孩子刷牙,这些数据确实都显示我们国家儿童口腔卫生的习惯还是有待提高的。

主持人续续:因为我们家是男孩,他特别淘气,每次刷牙的时候,他都不好好刷,然后你让他刷牙他就跑了,并且他小的时候就像您刚才讲的3到5岁的时候他吐牙膏沫也不太会吐,所以有很多的问题。就是我在那儿盯一下我就很烦了,然后我就走开了。我觉得可能很多家长遇到情况跟我一样,我当时就想可能如果是女孩都比较乖一点,她能按照你讲的刷牙方式去刷,可能会好一点。

司燕:对于孩子的刷牙习惯或者兴趣的调动,我们可能要从多方面去考虑,譬如说选用一些儿童喜欢的牙膏、牙刷或者是他喜欢的一些口味,那么刷牙的方法也可以带着他一块去刷,或者是做一些小游戏小比赛,我们还有一些刷牙儿歌也可以教给孩子来提高他们的刷牙的兴趣。有一首刷牙歌就叫做《小小牙刷手中拿》。小小牙刷手中拿,早晚刷牙要用它,牙齿外面圆弧刷,牙齿里面颤动刷。咬合面是来回刷,刷牙就像在画画,每个牙面仔细刷,做个爱牙好娃娃。

主持人续续:其实我们这个视频小片也可以来放一段刷牙歌儿,然后教给家长,也教给孩子怎么样去帮助小朋友去刷牙。

司燕:对,是这样。

主持人续续:您女儿当时是不是特别乖,然后就能按照您讲的去刷?

司燕:我们也得哄着来,调动她的积极性,然后采取各种各样的激励措施。

主持人续续:所以说家长得有耐心,像我这样的家长不可以的,要好好进步多多学习才行。如果孩子有龋坏的情况没有被发现,会造成哪些严重的后果呢?

司燕:这个龋齿,它是不可能自己变好的。

主持人续续:不能自己变好。

司燕:对,如果牙齿上已经发生龋坏,已经发生缺损了,这个缺损只能是越来越大,它自己是恢复不了的,它不像早期的如果表面还完整,只是里面有些脱矿,我们说还可以再矿化,但是如果一旦发生龋坏,这个龋洞形成了,那是自己长不好的,如果要是慢慢发展,早期可能有的时候孩子不会有太大的反应,可能该吃甜食,该吃糖,生活起居没有任何影响。但是如果要是慢慢发展,他可能会首先出现遇冷热酸甜有点不舒服。比如说夏天吃冰棍的时候,有可能觉得哪颗牙一下不舒服了,这时候可能就要小心了,如果要是再发展,有的时候甚至是晚上睡觉的时候都会有点不舒服,或者是说不吃东西都觉得牙齿隐隐的那种胀痛或者不适,甚至咬东西的时候也可能会有点不舒服。那么再发展有可能我们半边脸都会肿起来,牙龈肿起来,起包或者是脸都会肿起来,这可能就发展到我们所说的牙根尖周围都有炎症的情况了。

主持人续续:我们往下发展。

司燕:对,因为这个牙齿里面它是一个空腔,这牙齿里面有一些血管神经,那么如果要是牙神经发炎了以后,这感染会慢慢向牙根尖周围扩散,扩散到牙根尖周围,有可能就会导致牙齿局部面部的肿胀,这都是会出现的。

主持人续续:所以有龋齿了以后一定要去治,没有说他自己会变好的这种情况是吗?

司燕:对,是这样子的。

主持人续续:像成人龋齿的话,他的高发年龄是哪个年龄段呢?还是只要是成人发生的都叫成人龋齿?

司燕:成人这个没有特别明确的高发的年龄段,但是它有不同的阶段,譬如说到65岁以上的老年人,好发的龋病可能就会在牙根处会更好发一些,那么对于中年人,整个牙齿尤其是后面的磨牙都是比较容易发生龋坏的,基本上是随着年龄的增加是一个逐渐上升的一个过程。

主持人续续:这个龋齿,有人家讲牙窟窿洞是不是龋齿造成的这种情况呢?

司燕:对,龋齿,经常老百姓就是说虫牙,这种龋洞都是牙齿因为细菌的作用,然后有酸的代谢导致牙齿逐步逐步破损了,就有洞了,这就是咱们老百姓说的虫牙。

主持人续续:我儿子他们学校现在在做窝沟封闭,这个是不是一种防治龋齿的一种方法呢?

司燕:对,窝沟封闭是能够很好的预防牙齿表面的窝沟的龋坏,因为我们牙齿表面不是一个大平板,它本身是有凹凸不平的,像我们的小山峰似的,那么在深凹里面,如果我们用一种封闭剂给它封上,就像咱家里装修瓷砖之间填上填缝剂这样子,日后就比较好打扫好清洁,那么刷牙的时候就容易把这个牙齿表面清洁干净,对于窝沟这种部位的龋坏是有比较好的预防作用,但是对于有些两个牙齿缝隙里面的龋坏,我们还是需要运用一些氟化物,另外就是要好好的清洁局部。

主持人续续:所以其实大家对于防范龋齿的意识是不是也越来越高了呢?

司燕:目前我们从第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示,大众对于我们口腔保健的知识水平确实还在逐步的提高,但依然还是不够,大家对于这种知识的了解的程度虽然有上升的趋势,但还有很大的上升空间可以提升。

主持人续续:比如我觉得我们做了几百期这个节目了,都没有讲过龋齿,我儿子他们学校要做窝沟封闭,我说这是什么东西?然后我们当时去社区医院做,就在我们外行看来,感觉还挺复杂的,但是我并不知道他做了什么,老师说要去做这个我们就去做了。

司燕:其实窝沟封闭操作对于这牙齿本身来说也没有什么损伤,它基本上是要涂一种酸蚀剂,然后用水给它冲干净了以后再涂上一层封闭剂,给它光照,然后就让封闭剂把原来的 沟沟窝窝给它封闭上变成一个光滑的表面,这样子就可以了。

主持人续续:但像我们小的时候都没有做过什么窝沟封闭的,都没有听说过。

司燕:所以现在我们其实北京市是有免费的窝沟封闭的项目,普及全市的各个区县。

主持人续续:大人也可以做是吗?

司燕:一般是针对适龄的儿童,就是牙齿刚长出来,这个窝沟还特别深的情况下,然后还没有发生龋坏的情况下,再一个就是譬如说孩子比较容易发生龋齿的情况下,做这个效果就会更好一些。对于成年人有的时候,他牙齿萌出已经时间比较长了,牙齿已经有一些磨损,那么还有的牙齿上面已经发生龋坏了,那么这种情况下其实就不适合做了。所以说我们这种北京市包括全国有一个针对儿童的口腔综合干预项目,也是由国家出资的这么一个项目,它也是针对6到8岁的适龄的儿童,适合的牙齿才去做窝沟封闭。

主持人续续:很多妈妈都有这样的疑问,说这个小孩他长了龋齿以后,他过一段时间到七八岁他就掉了这个牙,那不就自然好了吗?我还用去做治疗吗?

司燕:这个确实是很多家长的一个顾虑,我们孩子的牙齿,口腔里面基本上都是乳牙列,一般是从6岁开始到12岁这段时间慢慢慢慢乳牙列逐步的脱落,然后换成我们的恒牙列,这恒牙列长出来以后就不会再换了,但是在乳牙列和恒牙列交替的6到12岁这个年龄段里面或者更早的孩子,如果要是乳牙发生龋坏了,还是需要积极的做治疗,因为孩子牙齿替换是逐步完成的,真正到这颗牙替换,它可能要好几年之后,那么这一段时间孩子的营养摄入,口腔牙齿的咀嚼功能等等这些都还是需要靠着乳牙来承担的,所以不能说想着他未来多长时间之后会换,现在就不管他了,我们还是要保证孩子这一段时间的口腔牙齿的功能和他们的身体健康。

主持人续续:那这个龋齿的治疗复杂吗?

司燕:如果要是早期的龋坏,像我们刚才说的譬如说没有太明显的症状,或者是说只是一个比较浅的龋洞的话,我们可能只是简单的把这脏东西去掉了以后给它补上一种树脂类的或者充填材料就可以了。

主持人续续:就是把牙窟窿给他补上对吧?

司燕:但是补之前前提要先把这些脏东西去干净,如果要是脏东西去干净了以后没有漏到神经,当然是最简单的,就给他直接补上,但是有的时候坏的特别深,或者有的孩子已经出现牙疼不适了,可能这个牙神经里面都感染了,那么这个时候就需要做杀神经的根管治疗,就需要把这个根管里面牙齿空腔里面的神经都得取出来,然后再把牙根里面填上药,要外面再给补上,这种情况下我们就叫做杀神经治疗,成年人孩子都有这种,那么可能这牙最后就是一颗死牙,但至少它还能够在局部呆着,吃东西什么咀嚼还是能够用得上的。但是如果当时再发展,这窟窿坏的更大了,牙齿缺损了更多了,或者是说牙根都分开了,可能就成我们所说的残根、残冠,就烂牙根、烂牙冠了,有可能就保存不了了,就得要拔掉了。对于孩子来说我们一般是这样考虑,如果要是牙齿拔掉了,这颗牙假设快要到替换年龄了,譬如说很快这底下的牙就该长出来了,那我们就可以选择观察等待底下的恒牙正常萌出,但是如果要是说这个牙坏得比较早,比如说这颗牙十岁才换,六岁的时候这牙就坏没了,需要拔掉,那我们就需要做一个保持器,把这牙齿的空间给它维持住,给以后的恒牙萌出的空间腾出地儿,来保持住这空间,否则如果咱不保持住的话,两旁边往中间倒了以后底下的恒牙到时就没地长了,就该长得里出外进七扭八歪的了,就不好看了。

主持人续续:所以这一点,您讲的这第三个点是成人龋齿是不存在的这种问题是吧?

司燕:对。但是成人龋齿不存在底下继承恒牙,后面要长恒牙的问题,但是一般来说我们成年人如果要是牙齿拔除了要看牙位,如果要是前后也都有牙齿,我们也要防止两旁边牙往中间倒,也会影响牙齿的移位,所以说一般来说如果要是成年人牙齿拔除了,三个月以后,我们也要去医院检查一下,看这个位置我们适合做什么样的假牙,现在的修复的方式方法也很多,比如说种植、活动义齿、固定义齿都可以做,那么目的就是为了把这空间保持住,然后把这牙列保持完整,然后行使咀嚼功能,各方面功能也能够比较容易一些。

主持人续续:明白了,成年人长不出来了就填一个假的。然后小孩的话我们就等它长出来。其实不坏牙是最好的,坏了牙以后还得治,治的话多多少少都会有痛苦,那在关于预防龋齿方面我们应该做一些什么样的工作呢?就是作为家长的话。

司燕:其实要想不得龋齿,我们得做方方面面的工作,首先我们的口腔卫生维护是重中之重的,就要保证孩子口腔清洁,因为我们刚才说了,这口腔里面如果不清洁就会有细菌,有了细菌的存在,它才会发生龋坏,那么要保持口腔清洁,我们其实提倡家长的责任是特别重要的,我们一方面要教孩子怎么去刷牙,比如说我们说的圆弧刷牙法等等这些操作要教孩子,但是孩子毕竟是孩子,有的时候自己操作的精细程度还有认真程度都不能够有所保障,所以说我们家长还是要帮助孩子进行清洁,在孩子刷完以后我们家长再帮着刷一下或者必要的时候我们家长也要进行一些监督、指导,或者是采取一些激励措施,跟孩子一块刷等等做游戏,我们让家长一定要承担起这个责任。

主持人续续:您说的这一点我欠缺很多。然后他每次都还挺快就完事了,然后我都没有太仔细去盯这个事情,但我觉得后面应该好好的去重点去看一下这个事情。

司燕:是这样。我们说孩子的口腔健康,家长确实是第一责任人,这始终是我们比较强调的,口腔卫生是一方面,家长要帮着孩子刷,指导孩子刷。

主持人续续:每天刷几次呢?

司燕:一般每天要刷至少两次牙,这个是我们比较推荐的。

主持人续续:跟成人是一样的。

司燕:对,有的幼儿园的孩子幼儿园条件比较好,中午吃完饭了以后在幼儿园可能也有牙刷、牙杯,可以在幼儿园中午再补刷一次,但至少早晚我们是提倡都要进行清洁的。

主持人续续:重要的工作就是刷牙。

司燕:另外如果要是想预防龋坏,我们除了口腔卫生的维护,饮食的指导也是很重要的,就是对于孩子来说,爱吃甜食也是天性,那么含糖食品对于我们孩子的生长发育也是重要的营养成分之一,可是我们就是要控制好总量,另外就是吃糖的频率次数不要多,比如说我们一共就十块糖,我们尽量让他分两次,一次五块就吃完,不要让他一会含一块,一会儿吃一块,口腔当中始终有含糖食物在这里面的话,就对口腔的健康就不那么好了。所以说我们要科学的吃糖,不能说一点都不吃。

主持人续续:所以糖是可以吃的,科学的吃就可以了。

司燕:对,但是总量一定要控制,还有糖的种类,比如说一些甜的粘的这些,还有一些碳酸饮料,这种食物,都是尽量避免,减少这些摄入的次数。

主持人续续:那么龋齿的发生和遗传基因什么的有没有关系呢?

司燕:现在这方面没有这种特别明确的研究证实,只能说是也许是有一定的遗传倾向,但是这种相关性或者是这种关联性的存在,我们并不能够确保它是一个原因和结果的关系,也许它是一个并行而存在的,或者是说和其他共同的一些因素有关,比如说这个家庭的生活习惯,饮食习惯都是某一方面的,也许就是家长孩子可能都容易得龋坏。但是我们并没有绝对的科学研究证实说是有遗传的存在。

主持人续续:您在临床上工作这么多年,并且还做科普的工作,您有没有发现现在的儿童龋齿的发病率确实是比原先那些年要升高了呢?

司燕:确实是。不光是我们临床上,因为我们也去幼儿园做一些口腔保健的工作,那么对于幼儿园基本上都是3到5岁的孩子,三岁就基本上是小班的孩子,我们也都会给幼儿园的孩子进行一个口腔健康检查,现在确实发现有的孩子刚入园就已经有不少的龋坏,就像我们全国流调的结果显示,三岁的孩子有一半都患龋,以前我们可能会觉得三岁的孩子刚入园,那小班的孩子大部分是没有龋坏的,但是现在确实是已经龋患比较多了,也就说在孩子进入幼儿园之前,家长就要多去帮助孩子维护他们的口腔健康,从他们的口腔的卫生清洁方面,从他们的饮食方面都得要多注意。这样子进入幼儿园的时候可能才能见降低患龋的情况。

主持人续续:在幼儿园里面老师是不是也会做一些这方面的预防保护的工作呢?

司燕:在幼儿园其实老师会有一些口腔健康教育的课程,或者是教孩子,监督孩子刷牙。还有我们北京市还有全国很多地方都有针对儿童的口腔综合干预的项目,譬如说局部用氟,涂布氟化物对于孩子的龋齿的预防也是有一定的作用。

主持人续续:这个我们也是签同意书的。这个项目是大概是怎么样的一个情况,有一些什么样的效果你能给大家介绍一下吗?

司燕:那么对于口腔局部用氟预防龋齿,这个在国际上都有很多的这种文献证据支持确实是有一定的效果的,而且氟化物的发现也是我们口腔界对于我们口腔健康的一个重大的贡献。

主持人续续:牙膏里面就说含氟是不是这个东西?

司燕:氟化物的应用它可以全身应用也可以局部应用,对于我们国家除了香港、广州曾经试行过饮水当中加入氟化物,所谓的全身摄入氟化物的一些试点工作以外,我们大部分还都是采取局部应用氟化物,那么局部应用氟化物对于我们个体来说,基本上就是牙膏当中含有氟化物,选用这种含氟牙膏每天刷牙,局部应用,另外还有我们专业人员的应用,就是包括局部涂布氟化物,可以在医疗机构也有一些我们现在国家的公共卫生的项目,是给适龄的儿童进行免费的氟化物的涂布,也都是为了能够有效的预防龋坏,但是所有这些预防措施其实还是要基于我们自己的口腔卫生的维护和饮食方面的注意才能达到比较好的效果。

主持人续续:就是自己的个人生活习惯是最重要的,其他的都是辅助的作用。

司燕:对。

主持人续续:这个氟化物当时他们用的时候也是满嘴的都是这样的泡沫,不会对身体造成其他的影响吗?

司燕:没有,因为我们氟化物都是有严格的浓度的标准和要求,包括含氟牙膏,成年人的含氟牙膏,儿童的含氟牙膏,它都有相应的浓度要求和生产标准,那么我们临床上由专业人员给孩子涂布的这些氟化物也都是不同的剂型有不同的标准,真正在局部涂的量离我们所谓的这种公共卫生领域所说的中毒剂量差之甚远,所以说对于安全性上大家大可放心,而且我们局部运用的这些又不是吃牙膏,又不是吞下去。局部应用完了以后,像临床上我们局部涂完氟以后一般会两个小时,建议不要喝水,不要吃东西,让氟化物的制剂在口腔当中存留一段时间也能达到一个比较好的效果。

主持人续续:这个是一年做一次的保护项目?

司燕:一年两次,是一年两次免费的。

主持人续续:像我们国家其实也一直在提倡说保护儿童的牙齿,我们国家在预防,包括一些卫生机构里面对孩子的这种牙齿的保护和筛查跟国际上相比,我们是同步的吗,还是会做的稍微哪里有不太足的地方?

司燕:我们国家其实是人口众多,那么国家对于我们儿童的口腔保健确实也是很重视的,像我刚才提到的我们有全国儿童口腔疾病综合干预项目,这也是针对6到8岁的儿童进行一些口腔检查,口腔健康教育,还有我们免费的窝沟封闭。

主持人续续:就是每年国家都会给孩子做一次这样的检查吗?学校里。

司燕:对,但是毕竟是我们人口众多,我们这个项目虽然是覆盖全国各省市,但是对于每个省来说,有哪些孩子能真正作为我们项目地区或者是我们纳入的人群,每个地方是不太一样。因为毕竟是国家的资源也是很有限的,我们只能说是把有限的资源用到更广泛的,对于中西部地区我们支持更多一些,那么东部地区支持力度就会小一些,但是东部地区有很多地方都有自己地方政府配套支持,譬如北京市已经先行一步很多年的这种配套,那么对于山东或者是其他的省市也有很多地区都有这种配套的支持。

主持人续续:其实我作为一个孩子的家长,我特别想问,如果学校做了这样的一个检查以后,我们还用带孩子专门去医院每年做一个检查吗?

司燕:这个看情况,一般来说我们规范的项目执行可能会在检查完会给家长一个反馈,譬如说我们在检查过程中发现您的孩子有几颗牙需要做窝沟封闭,同时也有几颗牙龋坏了,那么窝沟封闭可能在我们项目覆盖的范围内是可以给孩子免费进行操作的,但是除了这些其他的需要做治疗的这些牙齿,就需要家长带着孩子去医疗机构去接受相应的诊断治疗了。

主持人续续:所以就看如果孩子的牙齿出现一些问题的话,就一定要及时到医院去就医,然后去做一些相关的治疗?

司燕:对,如果要是没有被我们这个项目覆盖的一般人群,我们还是要建议一年有两次的定期口腔健康检查,这样子可以帮助我们发现一些早期的问题,因为有些早期的口腔疾病可能自己感觉不明显,要由我们的口腔专业人员去进行仔细的检查来发现,如果早期发现治疗起来其实痛苦也小,花费也少,各方面的人力、物力的资源都会节省很多。

主持人续续:除了龋齿以外,儿童的牙齿的常见病还有哪些?我们在检查的时候是不是应该一并检查了?

司燕:对,我们口腔检查一定是都是全口的全面的检查,对于孩子来说大多数是龋坏的问题。

主持人续续:绝大多数是龋坏的问题。

司燕:还有一些个别的就是一部分的孩子可能是因为口腔卫生维护不好,牙龈可能会有出血,譬如说咬苹果或者咬硬物的时候,假设有出血的情况,可能就是我们口腔卫生维护不好,就要进行口腔卫生的指导,认真刷牙,然后家长就要多做一些工作了。然后另外对于孩子来说,可能还容易出现的就是牙外伤。因为孩子天生好动,尤其是刚上小学的孩子体育课也多,孩子皮皮闹闹的不小心摔倒,这种牙外伤也会出现。另外对于慢慢牙齿替换完成的这些年轻的孩子来说,慢慢逐步过渡到青少年可能会有一些牙齿排列不整齐的,要考虑到后期的这种矫正这些问题。

主持人续续:还有一个就是在换牙期的小朋友是不是有一些特别注意的事情,我记得我小的时候我妈说一定不要舔,舔了以后就会长歪,这是不是这样的呢?

司燕:是这样,我觉得您母亲真是特别有先见之明。因为我们现在有很多这种孩子小的时候有一些不良习惯,比如咬手指,舌头舔嘴唇或者是牙齿咬上嘴唇或咬下嘴唇,这些不良习惯就会导致后期的孩子的牙齿排列不整齐,譬如上面牙老咬下嘴唇的话以后这牙齿就会呲出来,龅出来,凸出来或者是有的时候老是去舔嘴唇或者是老吐舌的话,牙齿也会凸出来,整个对后期的牙齿排列都不利。

主持人续续:其实牙齿还挺脆弱的,比我们想的,我们应该更注意去保护它,然后家长更应该是多关注孩子的牙齿健康。

司燕:对,是这样。

主持人续续:那司燕老师您在临床上有没有一些碰到一些特殊的小患者的故事,您觉得比较有教育意义的能不能在这儿给大家分享一下?

司燕:我觉得可能儿童的乳牙的龋坏我们真的是要及早重视,其实乳牙一旦萌出,它就有这种患龋的风险了,那么我曾经接触过一个小朋友,就才一岁多的,牙齿相当于我们六个月到两岁半的时候是我们乳牙列逐步萌出的一个过程。一岁多点的时候相当他乳牙20颗还没完全长齐,但是他的上前牙两个门牙缝里已经呈现这种小月牙状的龋坏了。

主持人续续:一岁多的时候就有龋坏了?

司燕:对。其实牙齿一旦萌出它就有龋坏的风险,所以我们就提倡牙齿刚萌出以后就要进行有效的清洁,比如说刚开始可以用纱布或者指套牙刷,专门的儿童牙刷帮着清洁,所以说有的家长就觉得这么小,不以为会坏,就不去清洁它,就任其吃东西也好或者什么,也不注意口腔卫生,慢慢的上面前牙的缝里面是最容易坏的,那么那个小朋友,他就呈月牙状的龋坏了,有的时候也哭闹不安。因为真的坏到里面还是牙齿会有点不舒服的,但是这么小的孩子有的时候治疗起来又特别困难,不配合,特别容易乱动,那么有的特别严重的话,坏牙特别多或者是特别不配合的,有的还需要去医院进行一些全麻的手术下进行治疗或者是束缚下的治疗,对于孩子来说其实也是蛮痛苦的。

主持人续续:是。那这个小朋友的牙刚长出来的时候会不会比他成熟的时候会更脆弱一些呢?

司燕:这个倒没有,因为牙齿的发育它其实是从胚胎期间就开始了,就相当于还在妈妈的肚子里,在发育,在全身发育的过程中,我们的口腔牙齿的结构已经在慢慢的发育了,真的到它长出来了以后,它的牙根是在底下在慢慢的形成,但是牙冠部分基本上是已经成型了的,不会再改变了的。

主持人续续:所以一岁半的小朋友是您接触治疗最小的患者吗?

司燕:差不多了。

主持人续续:您在治疗起来还确实是挺有压力的。

司燕:对,这么小的孩子他自然是会乱动,不能够有意愿,他语言就去很好的沟通,他很难去听懂大人的话,所以说开始就是尝试着这种束缚下的治疗,就相当于给他包起来保护起来,然后进行操作,但是对于这种确实家长看着也挺心疼,孩子也挺痛苦的。

主持人续续:捆绑起来。

司燕:是。最好是不要坏牙。

主持人续续:所以其实现在您也做了很多工作,会不会给一些孕妇去讲一下保护孩子的牙齿的课,还有在学校幼儿园也去开设这样的课程是吗?

司燕:对,我们其实现在口腔科普工作也是范围比较广泛,那么我们也曾经做过一个和妇幼机构合作的一个项目,就是要在孕妇孕产期间都会有一些健康教育课程,把里面加上我们口腔保健的内容。这也是相当于在就出生以前先让准妈妈们先了解了一下,我们的口腔健康是和孩子健康息息相关的,另外就是孩子刚出生以后,我们也要关注孩子的口腔健康,尤其是牙齿刚萌出来以后就要进行有效的清洁等等,这些我们也都是有在做。那么对于孩子幼儿园,我们也是长期,定期开展这种针对家长的口腔保健课程。

主持人续续:我觉得您说的特别好,我今天晚上回去一定好好地盯着我们家孩子刷牙。那么由于时间关系,司老师,我们的采访就快进行到最后了,最后也希望您给大家再总结一下好吗?

司燕:好,大家好,那么我们想今天主要是针对儿童的龋坏进行一些探讨,那么针对儿童口腔健康,我们特别强调家长的责任,希望家长未来能够对于儿童的口腔卫生起到一个帮助、指导、监督的作用。另外对于孩子的饮食方面也要注意合理的饮食,合理的进糖,让我们共同努力来促进儿童的口腔健康,谢谢大家。

主持人续续:好,再次感谢司燕老师做客我们本期《名医堂》节目,我们这期节目就到此结束了,下期再见!

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