关注:女白领组团赴港澳打宫颈癌疫苗

专家称,宫颈疫苗是唯一能预防癌症的疫苗

专访专家:中山大学附属肿瘤医院宫颈癌诊治首席专家刘继红教授

宫颈癌疫苗流行起来明星们推动不少,台湾演员吴佩慈将她接种宫颈癌疫苗的记录卡晒到了微博上,并称“身边女友都已接种过”。以致网上一有“有没有姐妹一起去香港打宫颈癌疫苗的?”这样的吆喝,一呼百应;但也有不少人在听说预防宫颈癌有宫颈癌疫苗时,非常惊讶。“话说这个有用吗?”不少姐妹都有这样的疑问。宫颈癌疫苗(HPV疫苗)真有那么好吗?若要打,去哪儿打?价格多少?有什么需要注意?我们为您一一详解。

背景

宫颈癌疫苗预防效果确切内地却没得打

宫颈癌是女性恶性肿瘤第二位,不少女性死于宫颈癌,包括著名歌手梅艳芳、影星李媛媛。宫颈癌疫苗是世界上唯一能预防癌症的疫苗,能有效预防70%的HPV病毒感染相关的宫颈癌。由于宫颈癌疫苗在内地还处在临床试验阶段,暂未获批上市,内地女性若想接种的话,只能前往香港、澳门或台湾。

现象

不少白领愿花2000多元到香港打宫颈癌疫苗

在珠江新城上班的33岁女白领小玲,两年前就听说香港有宫颈癌疫苗可注射,而她身边,不少女性朋友已经注射过。由于广州和香港距离较近,她也动了去香港注射宫颈癌疫苗的念头。“梅艳芳、李媛媛啊,这些明星都死于宫颈癌,现在看来宫颈癌不是什么难得一见的病,当然能预防则预防啊,2000多元注射,我花得起这个钱。”小玲对记者表示。她的一位朋友在微博上一吆喝,大家都纷纷响应,好几个朋友立马商量安排行程去香港。

吆喝归吆喝,小玲其实也很犹豫,因为有的人说,宫颈癌疫苗只对未有性生活的处女有用,像她结了婚、生了孩子的人,打了没用;也有人说,宫颈癌疫苗谁打都行,结了婚、生了孩子打了一样有用。信谁好?“如果打了也白打,我就不会花钱受这个罪了,毕竟半年内跑三次香港也很麻烦的!”

小玲的想法和疑惑,同样存在于不少女性尤其是年轻女性的心中。

记者调查

香港某诊所的宫颈癌疫苗,2/3给了内地人

记者首先在网上看到了很受宫颈癌疫苗注射者欢迎的香港某网站的宣传广告,香港Twins组合的女星阿Sa微笑着接受手臂注射的广告让人动心。登录网站,还看到价格信息:注射宫颈癌疫苗3针一共是2699元港币。据记者了解,不少内地姐妹就是通过这个网站预约注射宫颈癌疫苗,再在约定时间到该网站所属的诊所缴费打针。

电话接通后,对方得知是了解宫颈癌疫苗的,非常有耐心地解答了记者咨询的问题。接线小姐称,每个礼拜都有不少客人到他们属下的诊所(私立)接种宫颈癌疫苗,其中2/3是内地人。他们可供选择的疫苗有两种,两款没有太大差别,选择的人数也差不多,主要是看需求,如果只想专注预防宫颈癌,他们推荐打“卉妍康”,想同时预防“椰菜花”(尖锐湿疣)的,他们会建议打“加卫苗”。“每次都需要提前两三天预约,在预约好的时间里过来打针,打第一针时就要交全部费用,我们会给一张针卡,标明下次注射日期。”接线小姐对记者称。但是,两地来往打针,很可能因为没拿到签注、难以拿出时间而漏打,或在三针注射完前发现怀孕,又怎么办?接线小姐显然训练有素,对记者的提问均给予了解决办法。她还称,目前的价格是优惠价,是注射全包价,包括诊金、注射费等,但若要做HPV检查,则另外收费。记者在另一家保×医疗(私立)的网站看到,该诊所宫颈癌疫苗原价3针3600-4200元港币,优惠价3200元港币。

记者随后再拨打了香港伊利沙伯医院(公立)的电话,对方表示,宫颈癌治疗可以到医院,但公立医院没有宫颈癌疫苗,也不提供接种,要打只能去私立医院。

香港打针麻烦,有问题难以处理

“前天在铜锣湾打了宫颈癌疫苗,回来两天了,头晕、左耳根疼,整个左边脑袋都不得劲,有没有人打过疫苗,有这种反应?不会面瘫吧,我的天!”网友A发出求助。

有专家指出,内地没得打,要打宫颈癌疫苗只能到港澳台,但这会带来很多不便。首先,疫苗有禁忌人群。为了安全,每次接种后,最好在香港多留一天,以便出现不良反应时能及时就诊。其次,必须规划好3次接种时间。有的人兴致一来就去打了,接着发现第二针、第三针的时间要么是无法抽出时间的日子,要么是已安排出外旅游的日子。由于接种期不宜怀孕,有的备孕女性没考虑到这个问题,也造成了后一两针的疫苗浪费了,或必须间隔更长时间才能补打。再次,往来港澳台也会产生一定额外花费。深圳、广州等邻近港澳的地方还好,若从更内陆的城市前往港澳台,算上往返机票、住宿费等,完成全部注射预计花费可在万元上下,应有心理准备。

网上也一些网友支招,若不想多次往返,或嫌麻烦、花费高,也可以在打第一针后,要求将后两针疫苗带回内地,找人帮忙打。但是,这也有保存问题和找人帮打的安全问题。香港诊所的咨询人员称,虽然可行,但疫苗必须保存在2℃~8℃的低温下,诊所提供的冰袋只能保存一两个小时,不足以回到家,容易导致疫苗变质。另外,回内地再找人帮打也有安全问题。一般正规大医院的医生是不愿意注射他们无法保证来源的东西,而小医院、诊所、门诊部又未必操作得当,若求助于非专业人士,则风险更大。

两款国际通用疫苗“迟到”再“迟到”

虽然港澳台接种疫苗有诸多不便,但在内地,宫颈癌疫苗未上市前,这只能是想接种疫苗者的无奈选择。记者了解到,目前宫颈癌疫苗已进入全球100多个国家,我国仅香港、澳门、台湾三地能接种。为何“迟到”?中山大学附属肿瘤医院宫颈癌诊治首席专家刘继红教授告诉记者,内地在2009年已开始了四价疫苗(可针对四种类型病毒)的临床试验,二价疫苗在江苏做临床试验,四价疫苗在广州番禺。临床试验进展顺利,没有严重的不良反应报告,按计划是2013年可获批上市,但国家食品药品监督管理局(SFDA)其后要求延长临床试验,估计上市时间会再往后推3-5年。

“这不是科学的问题,而是制度的问题。”有妇科医生对记者表示,制度规定,生物制品必须在中国人群中做临床试验,其实,在国外的临床试验中,也包含了华裔、亚洲人,但不是中国内地人,因此,即使明知重复做人体试验,也必须做。

还有行内人士对新快报记者表示,国际上已使用的两款宫颈癌疫苗,之所以在内地久久不能上市,主要是为了保护国产疫苗市场。“厦门大学也在做一款自主研发的二价宫颈癌疫苗的三期临床试验,估计会更早上市。”

HPV是宫颈癌的罪魁祸首

宫颈癌疫苗能防两种常见HPV病毒

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌,我国每年约有3万名妇女死于宫颈癌。“宫颈癌几乎100%与HPV病毒感染有关。”刘继红称,没有HPV感染不会有宫颈癌。

前因:HPV到处有,持续感染引起宫颈癌

“目前已明确高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是引起宫颈癌的主要病因。”中山大学附属肿瘤医院宫颈癌诊治首席专家刘继红教授告诉新快报记者。那么,HPV从哪儿来?HPV广泛存在于自然界,人的皮肤、消化道、呼吸道等都携带有这种病毒。所以,凡是性生活的女性,有可能通过性接触,将HPV带到自己的生殖道内。刘继红称,性接触是HPV最主要的感染途径。

宫颈癌的潜在病因是感染一种或多种高危型人乳头状瘤病毒(HPV),但不是所有HPV感染者都会引发宫颈癌,大多数感染会在一定时间后自然消退,并不引起宫颈细胞的改变和致病,只有HPV持续性感染才是宫颈癌的高危因素。丈夫阴茎若有HPV,可使妻子宫颈感染HPV的危险增加9倍。性伴侣的数量,也与女性HPV的感染相关。在只有单一男性性伴侣的妇女中,宫颈和外阴HPV检出率仅为17%-21%;而在有5个以上男性伴侣的妇女中,HPV感染率高达69%-83%。

对策:宫颈癌疫苗可预防70%的宫颈癌

刘继红对新快报记者称,近年来,宫颈癌主要变化是年轻化。“这与性生活普遍提前有关,越年轻,对HPV的防御力越差,越容易感染,越易致病,因为宫颈上皮细胞未成熟,很多病人是没生育过的。”除此之外,刘继红还认为,早筛查也使宫颈癌发现得早,年轻时就被发现了。她称,从癌前病变发展到宫颈癌,一般需要数年时间,若全民接种宫颈癌疫苗(HPV疫苗),10年后就能减少70%-80%的宫颈癌。虽然宫颈癌疫苗对预防宫颈癌有很大作用,但并不是接种疫苗就可以100%预防宫颈癌。“已发现的HPV病毒有200多种,其中13种最易引起宫颈癌,目前的宫颈癌疫苗只针对其中的16、18型两种高危HPV病毒,超过80%感染的是16、18型HPV,其次才是52、58型。

既然疫苗只针对常见的可引起宫颈癌的两种HPV病毒,她强调,要预防宫颈癌,只靠疫苗不够,宫颈癌疫苗+定期的宫颈细胞学检查才全面。

宫颈癌疫苗常见问题

问:什么时候注射宫颈癌疫苗最好?

答:由于宫颈癌疫苗只可用于预防,对于已经感染病毒的患者并无治疗作用,因此,最佳接种人群是未发生过性行为的女性。有研究显示,宫颈癌疫苗的保护效果随着接种人群年龄的增长而急速下降,因此,女性在初潮前后接种效果最佳。

问:接种宫颈癌疫苗前需要先接受检查吗?

答:接种疫苗前不需作任何检查。受多于一种HPV病毒感染的机会很微。不论是否已受病毒感染,接种疫苗后,任何女性均可获得不同程度的保护。

不应以女性有否感染HPV病毒或柏氏抹片检查而决定应否接受疫苗注射。检查能显示出她们是否已经感染HPV病毒或癌前病变,但不能指出她们患有哪种类型的HPV病毒,亦不能预测你日后会否再次感染。即便已感染了HPV,接种疫苗也可以预防再感染或感染其他类型的HPV,对任何女性来说,接种总比不接种好。

问:是否非处女接受疫苗即无效?

答:注射宫颈癌疫苗没有年龄限制,但在建议的年龄范围内,接种得越早效果越好,年轻人接种宫颈癌疫苗的效果好于年长者。有研究显示,宫颈癌疫苗的保护效果随着接种人群年龄的增长而急速下降,因此认为,女性在初潮前后接种效果最佳。“我们发现,26岁以上的人接种后抗体反应没小于26岁的人好。”她指出,青春期和青春期前接种最好。但是,目前来说,疫苗效果能维持多久还不清楚,现在报告最久的人已接种9年仍有效。

问:市面上有二价疫苗,也有四价疫苗,是不是价型越多越好?

答:目前市面上的二价疫苗只针对16、18型HPV病毒导致的宫颈癌的预防,四价疫苗多了6和11型HPV病毒的预防,这两型主要引起的是尖锐湿疣。从临床看,二价疫苗对预防宫颈癌效价更高,还能产生较好的交叉免疫,对与16、18型结构相似的31、45型HPV感染也有预防作用。

疫苗并不是价型越多越好,也有九价疫苗,不但价格高,而且太多抗原在一起,可能影响效果。

■相关链接

宫颈癌疫苗现状:部分国家将之纳入全民免疫计划免费打

至今,全世界范围有150多个国家和地区都已在临床使用宫颈癌疫苗,其中大部分国家及地区都是采用自愿及自费的政策,政府则作为一个宣传提醒的角色。

澳大利亚规定12~26岁女性都可以免费接种四价HPV疫苗,今年起更为80万名12-13岁男童免费注射HPV疫苗。意大利是欧洲第一个在全国范围内免费提供四价HPV疫苗的国家,但未要求强制接种。德国将四价HPV疫苗加入国家常规免疫规划中。此外,法国、卢森堡和挪威等也都向女孩和年轻女性推荐了四价HPV疫苗。在美国,宫颈癌疫苗已经和流感、麻疹等疫苗一样,被纳入美国儿童免疫接种项目(VFC);美国预防接种咨询委员会(ACIP)推荐11~12岁女性常规接种3剂HPV疫苗,13~26岁之前未接种过疫苗或未完成全部接种程序的女性推荐补种HPV疫苗。

宫颈癌防护3守则:预防越早越好

守则一:安全性行为;

守则二:接受宫颈癌疫苗接种;

守则三:定期进行宫颈抹片检查。

宫颈癌疫苗有禁忌

感冒、发烧、孕妇不能打

一、已经怀孕或计划怀孕者不宜打;

二、正感冒、发烧者不宜打;

三、对疫苗成分过敏者或对鸡蛋、酵母菌过敏者不宜打;

四、正在接受宫颈癌或癌前病变治疗者不宜打;

五、且接种后,半年内不宜怀孕。如果注射开始后怀孕的,要待分娩后再继续注射。

两大宫颈癌疫苗比比看

疫苗品牌 Gardasi l(内地译“佳达修”,港译“加卫苗”,台译“嘉喜”) Cervarix(香港注册为“卉妍康”,台译“保蓓”)

生产商 默沙东 葛兰素史克

上市时间 2006年 2009年

针对病毒 6、11、16、18型 16、18 型

适用年龄 9~45 岁女性,9~26岁的男性 9岁以上女性

注射时程 第 0、2、6 个月 第 0、1、6 个月

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    2013-03-25 10:00:26

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