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本期介绍

10月29日是世界银屑病日。我国民间素有“内不治喘、外不治癣”之说,其中的“癣”,指的是牛皮癣,也就是银屑病。所谓“外不治癣”,这四个字道出了银屑病难以被根治的困境,就连最有名气的医生也望而生畏。此外,还有一种疾病也让不少医生束手无策,这就是脱发。但是,我们今天请来了北大人民医院皮肤科主任张建中教授,这两种难治的病到了张教授手中,就是另外一番景象了。

嘉宾介绍

张建中

北京大学人民医院皮肤科主任,北京大学医学部皮肤病与性病学系主任。

工作医院:北京大学人民医院

擅长疾病:是国内著名皮肤科专家,对红斑狼疮、银屑病、毛发病有深入研究。组织了我国男性雄激素性脱发诊疗指南的制定。

深度问答

  • Question

    牛皮癣会传染吗?

    answer

    张建中:是不传染的。无论在家庭还是在社会,我觉得银屑病患者应该得到社会的尊重。因为银屑病患在皮肤藏不起来,所以本身有一些自卑感,有一些不愿意社交等多方面的问题,假如我们公众,我们大众对银屑病患者远离,歧视的话,对他的心理更不好,所以全社会都应该关爱银屑病的患者。
  • Question

    银屑病会遗传吗?

    answer

    张建中:银屑病这个病确实有一定的遗传因素。我们说银屑病为什么难治呢?就是因为有遗传的因素,也有环境的因素。那么单遗传因素也不会发生遗传病,一定是相互作用以后再发生银屑病。有些人虽然有了这个基因,但是一直没有一个合适的外部环境的话,也不会诱发它成为一个疾病。
  • Question

    女性得男性脱发,跟男人有不同吗?

    answer

    张建中:还是不一样的。比如男性要不管的话,可以脱的一根没有了,就是说变成列宁了。那么女性再脱,它的发髻不会变,前额的发髻仍然是存在的,就是薄了。所以对于女性来讲,这是一个好事,就是不会脱的完全没有了,不好看。但另外一个女性不太好的方面,就是目前的治疗对男性的疗效更好。

访谈实录

名医堂24期:解决“头”等难题

主持人:网友朋友大家好,欢迎收看腾讯健康《名医堂》,我是主持人戴志悦。10月29日是世界银屑病日,我国民间素有“内不治喘,外不治癣”。这里的“癣”指的就是牛皮癣,也就是银屑病。所谓“外不治癣”,这四个字道出了银屑病难以被根治的困进。就连最有名气的医生也望而生畏。此外,还有一种疾病也让不少医生束手无策,这就是脱发。但是今天请来了北大人民医院皮肤科主任张建中教授,这两种难治的病到了张教授手中,就是另外一种景象了。请看大屏幕。

张教授您好。

张建中:您好,腾讯网友们好。

主持人:大家都会把帖在电线赶上的小广告,都称之为城市牛皮癣,就是因为很难被根治,撕了又帖,帖了又撕,是一个城市的顽疾,用“城市牛皮癣”,就是说明一个特点,很顽固。您作为皮肤科的专家,这个牛皮癣究竟是怎么回事?

张建中:牛皮癣是一种常见的皮肤病。老百姓就说外不治癣,主要指的就是牛皮癣,牛皮癣也可以从字面上来讲,牛皮。

主持人:很硬。

张建中:很硬,很顽固,就是这个意思。那么它的学名叫银屑病。它皮疹有红斑,在红斑上面银白色子鳞屑,所以我们很形象叫做银屑病,这个病是非常常见的,中国人口当中大概每200个人差不多就有一个,我们中国差不多有650万患者。

主持人:这个发病率还是很高的。

张建中:中国还不是最高的。那么北欧,那些比较寒冷的地区,瑞典、挪威那些地方更高,那么他能够高到3%的人口,全世界来讲,大概是2%的样子,比我们中国高,那就是说全世界有1.2亿银屑病的患者,相当多了。

主持人:您刚才提到了一点,就是说在一些比较寒冷的地区,它的牛皮癣的患者会比较多,那这个跟寒冷有关系吗?

张建中:有一点关系。拿中国来讲,我们1984年也做过一个流行病学调查,北方的发病率比南方多一些。那么从临床看也是这样的,冬天很多患者就发病了。

主持人:冬天也高。

张建中:对。夏天自己好了,为什么呢?一般来讲冬天寒冷的时候,空气比较干燥,寒冷,那么对呼吸道是一个刺激,因为很多人就感冒,上呼吸道感染,那么这种感冒,上呼吸道感染,对银屑病是一个诱发因素。

主持人:感冒和皮肤病还有关系?

张建中:有关系的,非常有关系。银屑病有很大的关系。

主持人:我们经常会有意识觉得,好像是夏天皮肤容易出问题,长痘痘,一些炎症,过敏性皮炎,牛皮癣恰恰相反,冬天容易犯。

张建中:外界一些,再加上光线有关系的,夏天多,但是银屑病和免疫相关,和感染相关,那就是冬天多一些。

主持人:现在你看我们霜降也过了,马上冬天就来了。天也越来越冷了,您这边会越来越忙。

张建中:是这样的。到秋天一到,天气一转凉,干燥,一刮风,银屑病的患者就会增多的。所以,国际上把10月29日定为世界银屑病日,也是有道理的,是银屑病在上升的时候。

主持人:也是这个时候天在热和冷转换的时候,提醒大家多注意一下皮肤的问题。

张建中:尽量避免感冒之类的。

主持人:刚才说到了这个季节问题,还有一个我们都知道在一些游泳馆,很多时候会有一些禁止皮肤病患者入内,有这样一个提示。我很想知道,其实大家对皮肤病有一个比较担忧的心理,就是担心传染。牛皮癣传染吗?

张建中:银屑病是不传染的,所以要解决这个误区。那么无论在家庭还是在社会,我觉得银屑病的患者应该得到社会的尊重。因为银屑病患在皮肤,那么我们人得病以后,没有一个人说我有病,给大家宣传说这个病,那个病。但是银屑病是得在皮肤上面,藏不起来,所以本身有一些自卑感,有一些不愿意社交,甚至不愿意谈朋友,很多方面的问题,假如我们公众,我们大众对银屑病患者远离,歧视的话,对他的心理更不好,所以全社会都应该关爱银屑病的患者。 主持人:其实银屑病折磨的是患者自己,它对别人没有伤害。

张建中:对,银屑病对患者的折磨是两方面。第一方面是躯体,要干燥、搔痒,有时候晚上睡不着觉,第二方面就是心理方面,一定要重视这个问题。

主持人:银屑病不会伤害到别人,大家可以跟银屑病患者做正常社交活动的时候都不用担心会被感染。

张建中:没有任何问题。

主持人:这应该是社会上有很大的一个误区,在这里很感谢张教授把这个误区告诉大家,大家不用担心有传染,对银屑病多一份包容和接纳。

张建中:对,要把银屑病患者作为正常人对待。反过来,银屑病也要融入社会,不要因为有银屑病,要自卑,得病的人很多,几乎每个人都有这样、那样的病,不要因为自己得了银屑病了,就自卑。

主持人:是的,还有一些孕妇可能在怀孕的时候,或者怀孕之前得了银屑病,有些人会担心会不会遗传?

张建中:银屑病这个病确实有一定的遗传因素。我们说银屑病为什么难治呢?就是因为有遗传的因素,也有环境的因素。那么单遗传因素也不会发生遗传病,一定是相互作用以后再发生银屑病。

主持人:也就是说有诱因。

张建中:有外在的诱因,有一定的调查,就是20%左右的,就是你的一代亲属,二代亲属,三代亲属,20%到25%之间的样子就是有银屑病,所以说70%、80%还是没有问题,所以不要太在意。

主持人:遗传因素,遗传比例不是很高。

张建中:不是很高。

主持人:有些人虽然有了这个基因,但是一直没有一个合适的外部环境的话,也不会诱发它成为一个疾病。

张建中:对。环境因素有很大的作用。所以不用太担心,该怀孕就怀孕。

主持人:女方和男方,会不会有什么区别呢?

张建中:没有任何区别,一样的。

主持人:什么样的环境,或者什么样的人群容易得银屑病?

张建中:总的来讲,首先是人种,那么北欧的人种比我们就爱得。

主持人:在寒冷地区的。

张建中:在我们人群当中,那么有人发现,肥胖的。

主持人:肥胖也会?

张建中:肥胖容易得的。有一个糖尿病。

主持人:容易得糖尿病的哪些人。

张建中:紧张、焦虑、感染。

主持人:就是会降低免疫力的。

张建中:会降低免疫力的,都会引起银屑病,所以是一个多因素的。 主持人:多因素的。刚才说到了天气也越来越冷了,在北京特别想要给北方的,或者是高发人群地区的人,或者是这些患者,在马上冬天来了,您有一些什么样的建议?

张建中:就是两个字,保暖。

主持人:银屑病怕冷。

张建中:对。我们和银屑病患者在交流过程当中,有一些教育他们的一些注意事项。比如多晒太阳。

主持人:多晒太阳。

张建中:多洗澡、保暖,不要感冒,少吃辛辣,少喝酒,那么这些东西,他一定要注意的。天冷容易感冒,感冒就容易合并细菌感染,细菌感染就容易引起银屑病的复发。某些人,不是全部。

主持人:这是复发问题,对于初发的病例呢?

张建中:初发和复发因素差不多。

主持人:当皮肤红肿,有什么东西转化成牛皮癣吗?有没有这样一个转化的?

张建中:有,这种情况比较少见。比如说在银屑病的急性期,那么你抓他一下,甚至打针扎一下,哪磕破一下,这些地方都会变成银屑病,我们叫做“同心现象”,你刺激过的地方全部变成银屑病。所以一定要避免外伤,避免搔抓,甚至避免打针,甚至我们烤紫外线太厉害,也会行程新的皮疹。

主持人:自己怎么发现同心现象发生之前的阶段?

张建中:一定要及时就医,老百姓看来所有的皮肤病都是这样的,起疹子了。你也不知道是湿疹还是什么,必须到正规医院进行确诊,银屑病的治疗有他自己一套办法,湿疹有湿疹一套办法,所以还是应该及时的就医。

主持人:即使找正规的医生来。

张建中:对。就到综合医院找皮肤科就可以了。

主持人:刚才说到治疗话题,在网上也可以看到很多的大家相信一些偏方的情况,这应该是非常多的,包括网络上也好,电线杆上也好,根治牛皮癣,祖传的偏方,这是非常流行,在老百姓中。在网上看到有这么一个,有一个小伙子,他信了女朋友找来的偏方,用柳树枝点水,本来是星星点点的,结果扩散到全身,您作为正规,或者这方面的权威,您怎么看待这个问题?

张建中:这是不可取的,应该说是我们反对的。因为人类科技、科学发展到今天,我们已经有很多正规的对银屑病行之有效的,很多的治疗。那么你不用科学证明有效的办法,你去摸索,你在黑暗当中摸索,这本身就是错误的。再加上所谓的城市牛皮癣,不恰当的宣传,祖传秘方,打一针就灵等等,这些都是不正规的,所以建议银屑病患者都不去。那么要去哪儿呢?去正规医院的皮肤科,这是最好的选择。

主持人:其实这才是捷径。

张建中:当然了。要相信科学。

主持人:我们在网上,就是我刚才说到的网上这种虚假的,除了用偏方吸引人之外,还有他们打一个高科技的牌,说在网上看到这个,“毛囊细胞再生素”有一些光疗,就是这样一些名词,他们可以治疗一些,用看起来很高端,很先进的治疗方式,很多银屑病患者,可能就是相信这种高科技了。大家应该不怎么辨别?

张建中:我教银屑病患者一些识别骗子的手段,那么越是这种华丽词藻,越是高科技,越是假的。不要去相信,我们看到很多人受这些人骗,花了几万块钱,病没有治好,反而治重了,更有严重的,前几年仍然在用马麟,国家不让用的,结果把银屑病治成白血病,那么白血病多可怕,银屑病是一个皮肤病,但是白血病,假如搞不好会致命的。所以一定不能上当,一定要相信现在的医学,一定要到正规医院救治。

主持人:刚才提了两个一招鲜的东西,第一不要相信偏方,第二不要相信所谓的高科技。还有一个就是,银屑病在中国,刚才您说到了是650万人,那还有就是说,每年它有递增的情况吗?

张建中:是这样的。就是我们流行病学的情况看起来,我们30年以后,因为最新的流行调是2008年,过去1984年,涨了2倍多。所以人们的,也许和人们的节奏加快,环境的变化,生活方式等等都有关系。

主持人:现在大家对雾霾导致肺癌已经有一个结论了。这个雾霾的天或者这种环境污染,对银屑病有没有影响?

张建中:肯定有影响。因为皮肤是,我们人体各个器官。

主持人:最大的器官。

张建中:我们皮肤是在外面的,外面的变换不定的环境,环境的污染,微生物,有害射线,有害的东西都要经过皮肤,皮肤是第一道防线,不可以避免。

主持人:您以前说过,在银屑病的治疗上面,宁可选择细水长流的持续疗法,也不选排山倒海的冲击疗法,您能解释一下,什么是持续疗法,什么是冲击疗法吗?

张建中:银屑病因为有轻有重,所谓细水长流的办法,我们实际上就是分级治疗。你的银屑病只有两块、三块,我就抹药就可以了,面积再大一点,超过5%到10%之间,自己觉得面积多一点,其实在医生看起来还不算多,这时候可以给你抹药,可以给你照光,紫外线。当面积更大的时候我们再给你吃药,再给你用系统的治疗,这个就是一个循序渐进的治疗。不能说来一个病人,我就用激素,这个排山倒海是不支持的。

主持人:您见过很严重的病人是什么情况?

张建中:所谓的红皮病,全身100%的面积,没有一块好地方,这就是银屑病最严重的。还有浓疱的银屑病,不光有皮疹,还有红细胞衰竭,这些病人是需要抢救的,不能小看银屑病。

主持人:当皮肤上蔓延。

张建中:不光是皮肤蔓延,可以到内脏,关节、内脏、血液系统都可以。

主持人:黑色素瘤可以转移。

张建中:对,银屑病主要是炎症的皮肤病,但是到红皮病,对全身所有代谢都有影响。

主持人:红皮病和银屑病。

张建中:还有一个名字叫做“剥脱性皮炎”,水、电解质都会紊乱的。

主持人:我们选择医院的治疗,不同的医院,不同的医生,他都会导致效果的不一样,您刚才说了,大家要选正规医院,正规医生,在正规医院和正规医生中间,以这个为基础,还有患者有什么样的选择吗?有什么建议吗?

张建中:一般来讲到综合医院选择皮肤科就可以了,假如是很疑难的,我们在大学一级的,这种皮肤科,比如北京大学这样的皮肤科,我们会有一些学组,有的医生专门研究皮肤病和湿疹,一般的县级、市级医院皮肤科做不到的,我们专门做一些处理不了的疑难病。

主持人:转到你们这里来。

张建中:转到北京大学来。

主持人:你们一向反对医生开大处方,刚才提到一句,患者找一些偏方,或者不正规的医生治疗银屑病,会花上几万块钱,还没有把病治好。我很想知道,您对每一次治疗银屑病,费用上面大概在一个什么范围内是比较正常的?

张建中:因为银屑病的治疗是一个慢性的过程,长期的治疗。所以我们中国又是一个发展中国家,现在医保,虽然覆盖面比较广,但是我们还有另外一句话叫做低水平,广覆盖,低水平。所谓的低水平就是额度比较小,所以我觉得银屑病是一个慢性病,对患者的负担是比较重的。所以我们医生在治疗的时候,应该选择比较物美价廉的这种治疗,不要来不来就用非常高级的,非常贵重的药物。那么其实银屑病的治疗,每年可以花几百块钱,几千块钱,我们也可以治好。也有每年花几十万,二十万,三十万,都有,区别非常大。那么在这个时候就要医生一定要有爱心。另外一定要认准病,他不严重,我们就用基本的治疗,完全根据病情来。那么现在有很多药非常便宜,不要动不动就用很多药。

主持人:很多皮肤病没有必要用很多的药。

张建中:还有的生物制剂非常贵,打一针6000块钱。

主持人:应该是根据病人的病情,以及经济条件。

张建中:我们考虑的因素非常多。患者病情要考虑,人文的因素,比如说他很贫困,来自农村,边远的地区,我们还得给他省钱,不但给病人治病,还要给病人省钱。

主持人:您刚才说到了,有一些个性化的治疗。很想知道,银屑病有没有一个国家的治疗指南?

张建中:有的。中华医学会,在2008年就制订过第一版的中国银屑病诊疗指南,我们对什么样的银屑病应该怎么样治疗,那么进行比较规范的,制定这个指南。今年我们又修订了新的《指南》,明年刊登出来,就更细化了,特殊人群,老人、孩子、孕妇,应该怎么样治疗?我们都有明确的规定。

主持人:各级皮肤科医生,只需要做一些正规的治疗,就不会有什么问题。

张建中:对。所以《指南》都是规范的,我们全国的皮肤科医生按照《指南》的精神进行治疗,我相信70%、80%的银屑病患者,是可以得到及时、正确治疗,疗效也会比较好。

主持人:这个在正规医院的普及率已经完全到位了吧。

张建中:在省一级的,大学医院普及率比较高的,但是在市一级,区一级,县一级,由于基层医生出来学习的机会比较少,他们不能够接触到《指南》,中华医学会正在建设基层医生大讲堂,让医生给大家宣讲,争取把全国的皮肤科医生都培训一遍。

主持人:银屑病发生在头、面部。但是脱发,今天还有一个主题是脱发,脱发就不一样了,我记得在2008年的时候,有一个英国的王子,威廉王子,他的脱发引起全世界的关注,头顶大事,都藏不起来,脱发的问题是很困扰大家,藏不起来,很影响美观。您对这个问题怎么看呢?

张建中:脱发对人来讲确实是一个美观的问题,不是躯体健康的问题。

主持人:是疾病吗?

张建中:影响心理健康。所以在西方有两个词,一个就是是疾病,另外一个词就是说它是状况。

主持人:这是一种症状。

张建中:一种情况。

主持人:不是病。

张建中:怎么来理解?那就看你的态度了,那么确实我在临床上看到有些孩子20多岁,24、25岁,22、23岁,真是交女朋友的时候,脱发对他来讲造成很大的伤害。掉的没有头发了,怎么能找到女朋友呢?怎么能找到工作呢?那么对他来讲,就是疾病。但是有一些人也无所谓,那么到30岁、40岁,那么工作也稳定了,家庭也稳定了,那么在头发稀少一点,他也不太在乎。那么这个我们把它叫做情况,就是根据具体情况来具体分析。好在这个病过去没发治疗,现在可以治疗了。

主持人:脱发现在是可以治了?

张建中:对。

主持人:现在脱发好像有一个说,男性型脱发,就是溢脂性脱发,跟雄性激素有关系。

张建中:是的。

主持人:这种脱发在所有的脱发里面是主要的还是占多大的比例?

张建中:第一位。我们看到的脱发,我们走到街上看到的脱发,95%以上都是男性脱发,也叫雄激素脱发。

主持人:一定是男人得的多。

张建中:跟雄激素有关,女性也可以。

主持人:女性也会得男性脱发。

张建中:听起来有一点拗口,但是女性体内也分泌雄心激素,只不过比较少,另外这种雄激素是可以遗传的,所以男女都可以遗传。

主持人:他们有一种说法,当然是一种开玩笑,聪明绝顶,刚才又说到脱发,男性型脱发,主要是雄激素过高了,雄激素是男人的激素。

张建中:这个不是雄激素过高,而是由于毛囊对雄激素不正常的反应。所有这些患者我们做过检测,我们专门买来十几盒检查雄激素水平,也是正常范围,但是为什么有脱发?就是他有基因,他的毛囊的敏感性升高了。

主持人:不是脱发的人比别人更聪明,或者是比其它不脱发的人这个激素水平更高,更男人。

张建中:这个可能对脱发患者的一种安慰。

主持人:自我安慰,对它一种安慰。这个脱发会随着年龄的增长而增加吗?

张建中:是。雄激素性脱发,一般来讲从20来岁,那么就是他发育的时候开始。随着年龄的增加,这种脱发越来越明显。所以在国外有一种说法,叫20岁的男人20%脱发,30岁的男人30%脱发,40岁的40%,50岁的50%。跟雄激素有关系。

主持人:但是这个男人从30岁之后开始,他的雄激素是往下走的,到了40岁以后,雄激素水平更加降低了,越往上走,雄激素下降,但是脱发上升了。

张建中:我到50岁的时候脱50根都很明显,是一个累加效益,是这样的。

主持人:所以刚才是20、30、40岁,跟年龄呈正比。

张建中:中国人比外国人,中国人脱发的比例比外国人低。

主持人:刚才说女性得男性型脱发,跟男人有什么不一样吗?

张建中:还是不一样的。比如男性要不管的话,可以脱的一根没有了,就是说变成列宁了。那么女性再脱,它的发髻不会变,前额的发髻仍然是存在的,就是薄了。所以对于女性来讲,这是一个好事,就是不会脱的完全没有了,不好看。

主持人:不会秃顶。

张建中:但是另外一个女性不太好的方面,就是目前的治疗对男性的疗效更好,甚至可以到85%,90%的疗效,相当高。但是在女性,我们尽最大的努力,也就60%,超不过70%的疗效,是不一样的。

主持人:因为我觉得脱发,可能我们每个人都会遭遇这种情况,我们现在一洗头,洗完头,地上有很多掉的头发,这种是其它形式脱发,还是男性型脱发。

张建中:脱发这个类型是非常多的。你不能根据你的地下有多少头发,你来说,你要根据具体情况。比如说它20多岁,它是逐渐的,慢慢慢慢的脱,洗澡的时候地下很多,洗头的时候很多,那么头顶薄了,头发软的,那么这个是男性性脱发。假如是一个产后的妇女,生孩子两三个月,一下子大把大把头发,这是产后脱发,不一样的。

主持人:脱了他会涨。

张建中:对。还有女孩儿不吃饭,20来岁,22、23岁,要苗条,晚上不吃饭,甚至一天吃一顿饭,也会脱发,也是可以恢复的。

主持人:这些是生活习惯引起的一些。

张建中:对,营养性脱发。

主持人:那主要您刚才说的这个男性型脱发,还有特殊情况的,比如说产后的脱发,还有刚才您说的营养性脱发,这个是比较常见的一些类型?

张建中:对。还有就是斑秃,鬼剃头,那个一定要找医生。因为很明显,很不好看。但是男性脱发,说我爸就是这样,我就不看,其实现在是可以治疗的。

主持人:刚才说饮食引起一些脱发,季节有没有一些,我们觉得秋天、落叶了。

张建中:有一些患者,他到秋冬季的时候脱一点,这个都无所谓的,这个问题不大。

主持人:这种情况脱了会长,只有男性型脱发是掉了就不长了?

张建中:比如说男性型的脱发,斑秃,休止期脱发,还有一些遗传性的脱发。遗传性的脱发,就生下头发就少,那就没有办法治疗。

主持人:刚才说几种类型脱发,我们自己个人怎么判断自己属于疾病性脱发,还有属于正常生理范围内的脱发。

张建中:最好不要自己判定,自己判定往往会搞错,医生也需要很认真的分析、检查,才能得出结论。所以,总的来讲,你要是男孩儿,时间比较长,两三个月,三四个月,超过一百多个,你是男性型脱发。有一天起来,这一块没有了,肯定是斑秃了。

主持人:这个好分辨。

张建中:对。

主持人:尤其女孩子很不好分辨的。

张建中:是。女孩有的时候,特别是那种减肥的小女孩儿,或者是吃药的,有一些人长期吃药,也会引起来脱发,所以这些医生就要通过仔细的询问病史才能诊断出来,所以千万不要,我是不太推荐我们的患者自我诊断。自我诊断当然简单了,但是往往很难做到,有的时候耽误事情。

主持人:现在我觉得,每个人可能大家都每天在掉发,以前有一种说法,每个人每天都会掉100根头发以内。那回头数一数,今天这100根。

张建中:为什么呢?因为我们头发总的来讲,每个人的头发平均是,我们的头发十万根,其中有85%到90%是处于生长期,它不断的生长。那么其中10%左右,它休息了,不长了。那么还有一些3%、4%,从生长到不长的阶段,是退薪期,头发有三个期,生长期、退薪期和休止期,不长这个头发,毛囊就浅了,就容易掉了。所以一天掉百十根头发不算什么,还会进入生长期。生长期、退新期、生长期,再进入生长期。有时候小女孩儿说,我的长不出来,我就跟他说,我说我们的头发是韭菜,割了一茬还有一茬,要有信心。

主持人:刚才说到这个银屑病有很多的偏方,其实可以看到脱发也有很多偏方。

张建中:那更多了。

主持人:因为银屑病这个人群是一个小众。但是脱发是所有人都会遭遇到的问题。

张建中:偏方,可能社会存在就会有偏方。

主持人:中国人特别相信偏方。

张建中:吃黑芝麻、核桃、生姜擦,醋洗。

主持人:都用吗?

张建中:都没有用。所以这些都是偏方,不能相信偏方,偏方是过去没有科学的时候人们一些安慰,在医生看来就是安慰剂,所以一定要到正规医院看医生,用经过科学证明是有效的药,那么科学证明有效的药物你不用,你非要去用那些没有用的东西。

主持人:刚才说出了偏方之外,很多人在家里小区边上看到一些门店,章光101,原来广告到处都是,他一些生发洗发水,这些东西有没有用?

张建中:这些东西章光101不是药物,是化妆品,医生不能管化妆品,因为是两条线,人家去洗头,做美容,和医学没有任何关系,这个护发、养发,去找章光101,我们不能管,但是一旦有医学问题,比如说你有男性型脱发或者是休止性脱发,你有斑秃,还是要走入医院大门,让所有医生给你治疗。

主持人:还有一些美容机构或者一些什么机构,会有种发,就是种植头发,这种情况你们在这个问题上是怎么看?

张建中:植发是一个医学的手段,所以应该是具有植发资质的人来做,医生来做的,所以美容机构,严格来讲美容机构没有资格,因为它是一个损伤性的治疗,所以我们对脱发的治疗,拿这个男性性脱发做例子,我们首先吃药,外用药,当吃药,外用药不好的时候,我们建议患者做植发。国内有很多医学的植发中心,北京、上海、广州、南京都有。

主持人:你们医院有吗?

张建中:我们医院也有,有的是医生在做,但是有的时候美容院把医生请过去,我觉得也是可以的。

主持人:只要做这件事情的人是医生就可以。

对。

主持人:现在很多做植发都是一些国外的机构在做。

张建中:那是宣传,宣传是国外的。

主持人:但是好像正规的医院,我在医疗行业工作很多年,我今天第一次知道,原来正规的三甲医院也是可以植发的。

张建中:可以的。

主持人:我们没有在这方面做很多宣传。

张建中:基础含量不是特别高,就是一个工作量问题,你把头发切下来以后,很多护士给你种进去,非常费工,费时,有些大型医院,中国很多老百姓疾病都治不过来,所以种发跟美容相关,所以有些综合医院就不是特别重视。所以我们就不做了。反而一些美容机构去做,这可以的,只要做的人有资质就可以,一定遵循国家的管理规范。

主持人:很多疾病都说要早诊断,早治疗,脱发也应该是这样的吧。

张建中:当然是这样的。治疗越早越好。我建议,我们20多岁的小男孩、女孩儿,一旦有脱发就可以治疗,大量的脱发都存在,所以治疗以后,最低疗效也是让它不要发展,它不发展就可以,而且好的时候,有的时候我们不但不发展,而且还能回来一些,还能增加头发。所以很多患者说,张大夫,我要求不高,不要再发展就可以了,我说不但要维持住,还要再长多一些。

主持人:其实越早越好。还有一些吃药会不会有哪些药物引起脱发?比如说避孕药或者什么?

张建中:很多药物可以引起脱发,一些抗代谢药物就不用说了,肿瘤、化疗,一下子头发没有了,还有中毒。还有一些治疗疾病的,比如说抗肿瘤药物,也可以引起脱发,只不过这个比较轻。那么内分泌方面,比如雌性激素,怀孕,雌性激素来讲对脱发是讲的。

主持人:雌性激素还是可以长头发的。

张建中:很多女同志说我怀孕的头发非常好,就是雌性激素,孕激素把雄性激素压下去了,那个时候头发非常好,雌激素,孕激素非常好。

主持人:所以其实吃避孕药其实不会引起脱发。

张建中:不会。有的时候在治疗过程当中,有一些患者我们还选择有避孕作用的,含有雌激素和孕激素的药物进行治疗,有些患者是有效的。

主持人:还有一些营养不良造成的,刚才说的一些,除了为了减肥故意不吃饭,还有其他的情况吗?因为什么营养偏失或者什么?

张建中:偏食,有的时候大出血,手术,这都是生活事件,都可以引起机体孕激的反应,也可以引起脱发,休止期脱发有各种各样的原因。

主持人:现在刚刚说了天冷,天冷跟脱发也是有关系的是吗?

张建中:天冷严格意义来讲应该是没有关系的,或者是关系不太密切。

主持人:可是很多人说,刚才前面也说到了,落叶掉了,头发也跟着掉了。

张建中:那是非常联想,其实不是这样的。但是换季时候,有些人会脱的多一点,没有关系。

主持人:换季可能跟身体状况有关系。

张建中:对。

主持人:刚才听您说了以后,我也需要回头找您看看脱发是什么情况。

张建中:你的头发是非常正常的。

主持人:我们很想知道,任何疾病都是希望身体能够自愈,脱发这种情况是可以自愈吗?

张建中:看什么情况,斑秃,鬼剃头,80%都可以自愈,有的时候医生看病的时候,偶尔发现后脑勺有一块头发我们都不说,你说他就有负担,你不说就没有负担,80%都可以自愈,剩下我们经过医生诊断和治疗,也可以有一部分可以治愈,但是有5%或者10%遗传因素很大的,或者非常严重的,也有治不过来的。科学的东西不是包治百病。

主持人:包治百病一定是偏人的。

张建中:包治百病一定是骗人的,科学一定是实实在在的。

主持人:银屑病、脱发问题都非常多,今天因为时间有限,这个话题只能说到这里。市场上关于牛皮癣,关于脱发的问题,应该说这种假药,或者是一些虚假的宣传特别多,我们希望今天张教授话能够给大家提供一些正确的方法,然后大家不要在东打听,西打听,相信那些偏方了。要找正规的医生做正规的治疗,这个才是正道。最后感谢大家收看这一期的《名医堂》,大家可以关注腾讯健康的官方微博和官方微信了解更多的健康资讯。谢谢,谢谢张教授。

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