2014-08-21    第36期
 
罕见变常见!儿童加入2型糖尿病“阵营”
 

  一直以来,2型糖尿病都是成年人的专属,但是近年来,随着社会经济的发展,物质生活条件的丰富,饮食结构变化,体力活动减少,结果导致2型糖尿病发病年龄不断年轻化。肥胖是儿童2型糖尿病的一个显著特征,有关资料显示,我国中度以上的肥胖儿童中,2型糖尿病的发病率已达1.4%,同时以每年10%的幅度上升。这表明,儿童已加入过去以成年人为主要发病人群的2型糖尿病大军。

 
 

   山东青岛的小丽(化名)上初中后,对外貌开始在意起来,天天照镜子,却发现脖子变黑了,很难看,像是很久都没有洗澡。正赶上放暑假,在当地医生的指导下,妈妈带着小丽来到中国人民解放军第三〇五医院内分泌科。北京305医院内分泌科祝开思主任给小丽做了详细的检查后,得出结论:2型糖尿病。

   “在人们的固有观念中,儿童糖尿病多为1型。然而最近10年,随着人们生活方式的改变,越来越多的儿童、青少年开始加入2型糖尿病的阵营。”祝开思不无忧虑地告诉记者,最近有好几个十一二岁来看病的孩子都被诊断出患有2型糖尿病。

   有关资料显示,我国中度以上的肥胖儿童中,2型糖尿病的发病率已达1.4%,同时以每年10%的幅度上升。这表明,儿童已加入过去以成年人为主要发病人群的2型糖尿病大军。

  小胖墩的黑脖子
 

 

   “这些孩子都是小胖墩,超重,运动量少。”祝开思指出,当发现孩子皮肤有皱褶的地方肤色变深时,家长应考虑糖尿病的可能。

   “小胖墩都存在胰岛素抵抗,因此胰腺会分泌更多的胰岛素,这些胰岛素会刺激皮肤有皱褶的地方变黑,比如脖子、腋窝等处。”祝开思解释小丽脖子变黑的原因时说。

   一段时间后,胰岛素的分泌会经历一个由多转而变少的过程,这就“说明孩子已患上了糖尿病”,祝开思指出,“这个过程会持续几个月甚至几年。肤色刚开始变黑的,是刚得了糖尿病;而肤色已经从开始的变黑转浅了,说明已经是比较严重的糖尿病了。”

   小丽的“黑脖子”颜色还比较深,说明她患上糖尿病的时间并不长,但血糖已非常高了。“我给她测了血糖,已经高得超出了我们的测量范围。”祝开思说。

   小丽的妈妈告诉记者,小丽4岁之前体重是正常的,但4岁的时候生了一场病,为了增加她的抵抗力,妈妈买来很多好吃的东西,就这样,小丽开始胖起来,现在身高只有1.5米,体重却达到80公斤。

   “她自己还没有那种特别强烈的想要减肥的意识。”小丽妈妈说,当一周前小丽被确诊患有糖尿病后,她就开始每天都领着女儿在院子里走路,最少走上一个小时;饮食上也加以控制,零食坚决不让她碰。

   “一周的时间,体重已经下来了1.5公斤。”小丽妈妈说。

 

  预防重于治疗
 

  

   “儿童2型糖尿病可导致视网膜病变、肾脏病变、外周神经病变,还可导致高血压、高血脂,危害很大。”祝开思指出预防的重要性,“早发现、早诊断、早治疗”对预防2型糖尿病也是适用的,尤其是对于儿童糖尿病的高危人群,不定期进行身高、体重、血压、血脂、血糖的检查,可以早期发现异常,及时进行干预治疗。


   儿童糖尿病的高危人群包括超重及同时合并以下任意2项指标的儿童------家族史、胰岛素抵抗特征(如超重或肥胖、伴有黑棘皮病、高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征等)、母亲怀孕时有糖尿病史或诊断为妊娠糖尿病、出生时体重大于4公斤的巨大儿。


   儿童糖尿病治疗起来让医生头疼的是,目前尚没有儿童专用药,常用的二甲双胍都是成人用药。而使用胰岛素相对是安全的,但也要有明确的使用指征,不能盲目使用。

   他建议儿童应多吃蔬菜、水果、牛奶和豆制品,少吃热量高又没有营养的甜食,尤其不要让孩子吃高糖、高脂肪、高热量的“洋快餐”食品,少喝碳酸饮料。

   另外,家长可以根据孩子的兴趣爱好来选择孩子易于接受并坚持下来的运动。

 

  “甜蜜的负担”糖尿病
 

 

   糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

   “糖尿病的并发症归结到一句话就是糖尿病引起的血管病变,全身的血管都包括在内。”祝开思这样总结糖尿病:“血管病变分为大血管病变和小血管病两大类。例如说我们的眼底是一个小血管,我们的肾脏是小血管,糖尿病的微血管病变这两个地方就开始出现问题了,眼睛看东西模糊,病变严重的会使患者失明;肾脏部分开始比较轻微是尿蛋白,严重的病变是尿毒症;这实际上都是高糖引起的血管的堵塞。高糖是黏的,血糖越高粘度越大,把这些小血管堵塞了。再往下它的大血管也会出现堵塞,比如说堵了脑血管是脑梗塞,堵了心脏血管是心梗塞,堵了下肢血管是糖尿病足病。”

   “糖尿病的发病是非常复杂的,但是我们中国这十年来,大规模发病率特别高的是肥胖引起的糖尿病,也有一小部分是瘦人,瘦人也有患糖尿病的几率,但是那个概率在百分之几,80%到90%的病人是因为胖肥胖”对于我国近十年来糖尿病的患病率急速增长,祝开斯主任这样分析道:“能量摄入多了,不运动引起了肥胖,肥胖之后导致的能量积累得过多,引起的血糖和血脂高了,最近几年都是这样子。我们还是应该保持一个健康的体态,过胖和过瘦都不提倡。”


 

 
 
  

   有关资料显示,我国中度以上的肥胖儿童中,2型糖尿病的发病率已达1.4%,同时以每年10%的幅度上升。这表明,儿童已加入过去以成年人为主要发病人群的2型糖尿病大军。

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 

  

 

  本期策划:续青萍

  编辑制作:王琼  

  采写记者:薛晶

 

     

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出品:腾讯网健康频道

 
 
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