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本期介绍

俗语说“你把我鼻子都气歪了”,鼻子气都能歪,说明鼻子是五官中非常脆弱的一个部位。有的朋友常流鼻血且血流不止,一定要警惕可能得了“鼻中隔偏曲”,还有爱美的朋友做隆鼻手术,手术失败也会造成鼻子各种问题。迈克尔杰克逊最为可怜的是他的鼻子,经过6次手术蹂躏,已经成了“世界上最脆弱的鼻子”。今天我们非常高兴请到了北京煤炭总医院医学美容整形中心副主任医师王英勇教授来谈谈怎么保护脆弱的鼻子。

嘉宾介绍

王英勇

北京煤炭总医院医学美容整形中心副主任医师

工作单位:北京煤炭总医院

擅长疾病:鼻全能整形术、除皱术、吸脂术、乳房综合整形术、长曲线综合改脸型、眼部整形以及失败手术修复。

深度问答

  • Question

    鼻子真的是非常脆弱的一个部位么?

    answer

    王英勇: 是的,鼻子处于在人的面部中间,而且它突出于面部,所以它容易受到各种外力的打击,大家可能平时也知道,从这个鼻子的结构来看,大家可以看到,鼻子完全突出于面部外部,你要受到外力打击的时候首先就是鼻子受到撞击。
  • Question

    我们平常生活中应该怎么样来保护我们的鼻子呢?

    answer

    王英勇:首先就避免就是大的外力的打击,包括体育运动的时候,要戴好了防护的器具、面罩,平时生活中也要注意干什么事情别慌张。还有一点,就是有洁身自好,不乱碰毒品,平时出门的时候,污染天气,要戴口罩,不要吸入过多脏东西
  • Question

    关于隆鼻手术,我们需要了解一些什么?

    answer

    王英勇: 我劝大家一定在做这个手术之前要做足功课,首先一点就要考虑,就是说你想做一个什么样的鼻子?也就是说什么鼻子就是说看着好看,从美学上来讲,鼻子的好看,我总结几点。高、挺、柔、翘、搭。

访谈实录

名医堂88期:原来你的鼻子如此脆弱!



主持人续续:大家好,欢迎收看《名医堂》。有一句俗语是这样说的“你把我的鼻子都气歪了”,那鼻子气气就能歪,说明鼻子真的是非常脆弱的一个部位,有的朋友喜欢流鼻血且血流不止。他们去五官科和耳鼻喉科看了以后没有解决根本问题,那有可能是你鼻子内部出现了问题,这个疾病叫做鼻中隔偏曲。那还有一些爱美的朋友他们做了隆鼻手术以后,鼻子的功能也出现了各种各样的问题。迈克尔·杰克逊最为可怜的就是他的鼻子,经过了六次手术的蹂躏以后,他的鼻子被称为世界上最脆弱的鼻子。

那今天带着这个鼻子的话题,我们也非常高兴地邀请到了北京煤炭总医院医学美容整形中心的副主任医师王英勇王老师来给大家深入地谈一谈,王老师您好,欢迎您作客《名医堂》。
王英勇:主持人好,腾讯各位网友好。

主持人续续:刚才我们开始说了这个属于叫鼻子给气歪了,那是不是说明鼻子真的是非常脆弱的一个部位呢?

王英勇:是的,鼻子处于在人的面部中间,而且它突出于面部,所以它容易受到各种外力的打击,大家可能平时也知道,从这个鼻子的结构来看,大家可以看到,鼻子完全突出于面部外部,它跟眼睛不一样,眼睛受伤的时候比较少,因为你要受到外力打击的时候首先是鼻子,而且眼睛的保护比鼻子更好,它有一个髋骨,再碰到髋骨然后再是鼻子受到损伤。第二个原因,鼻子大家都知道是喘气的,每分钟有七声空气进去,而且24小时不间断,在咱喘的这空气当中有很多细菌、污染物、病毒,所以也容易造成鼻子感染、过敏这些症状。还有一些有些人不洁身自好,有些人爱吸毒,吸可卡因,可卡因也是通过鼻腔的黏膜吸收进去,对鼻中隔软骨造成损伤。还有的人作风不好了,得了梅毒了,梅毒也是使鼻子鼻中隔造成一种损伤。但是这个鼻子也不是说一点防护没有,咱们从图上看,鼻子的上三分之一是骨性的,下三分之一是软骨,而且软骨越来越软,为什么长成这种结构呢?就是因为鼻子容易受伤,所以到下面越软的地方它越能承受外界的打击缓冲这个力量。

主持人续续:就是从上面到下面是越来越软的,是不是?

王英勇:对,越高的地方越软,因为越高的地方越容易受伤,所以它越软来缓冲外界打击力量。第二个,大家知道鼻孔里面很多鼻毛,鼻毛把空气污染物、细菌进行一下过滤,也有自我的防护功能。

主持人续续:也有自我的防护?

王英勇:对。

主持人续续:刚才说到鼻子的外形是突出,它的部位是很危险的部位,您从医这么多年是不是也遇到鼻子歪了、偏的患者?

王英勇:因为它是容易受伤的部位,所以歪鼻子的人挺多,但是歪鼻子的人原因是两种,一种是先天性生出来就歪,还有一种是外伤,出去运动不注意,磕着、碰着了外伤。

主持人续续:就给碰歪了的。

王英勇:对。

主持人续续:那什么样的情况需要及时治疗呢,是不是有的根本不用管它呢,还是我们鼻子一定要很正?

王英勇:是这样子的,如果外伤性的歪鼻,一般的人他很快能发现,我打了一拳或磕在门上,鼻子歪了或出血了,而且喘气觉得有点呼吸有问题了,他马上就跑到医院去看去了。是吧?比较容易忽略了就先天性歪鼻,他生出来鼻子就是歪的,这种人他逐渐适应这种缺氧的情况了,而且有些人尤其是男性,说鼻子歪就歪点,他说这跟健康没关系,不注意。实际上鼻子歪会对你的呼吸功能造成一个比较大的影响,但是你跟他说,他又说没事,我就张开嘴呼吸,我鼻子歪点,喘不过气,我用嘴呼吸,我嘴张那么大口,你鼻子俩口才多少呢?他是这么认为。实际上在大家可能有的人去玩过潜水是吧,那就完全靠用嘴呼吸,还有一些人就是说得了重感冒,咱们大家都有得了重感冒,有时候堵得够呛,只能张嘴呼吸,这个时候你就发现这个呼吸很费劲,老觉得缺氧、憋得慌,为什么呢?虽然这个口比鼻孔大很多,但是它还是呼吸有问题了,咱的鼻子有一个结构叫鼻夹,就在这两边,是吧?它是三个鼻夹,上、中、下三个,等于空气进去之后,它把你的空气都给你分层了,这还变成很小的空气团,用特别小的空气团等经过气管吸到肺的时候,它与肺泡形成氧交换的效率要比你张嘴喘一大口气的效率要高得很多。

主持人续续:是这样,你别看鼻子鼻孔小,但实际上它比嘴的效率高很多,在呼吸这个功能上来讲。

王英勇:对。

主持人续续:是这样的,您刚才说的意思就是说实际上鼻子歪了,我们都应该到医院就诊对不对?

王英勇:对地

主持人续续:那这应该采取什么样治疗的措施呢?

王英勇:现在就是说鼻子你说歪了,想去医院就诊,医院就诊一般选择耳鼻喉科,现在有选择整形科,因为有人觉得鼻子歪不好看,女孩子就说到整形科把鼻子做正了,有的人说喘气不舒服去耳鼻喉科。在我们整形科做歪鼻是跟耳鼻喉科不一样,我们是把鼻子完全掀开,掀开之后把鼻子哪个地方歪曲都观察的清清楚楚的,然后这是一图,这是就是说各种鼻子歪,有很多种方法、类型,但是统一不管哪种歪鼻,画红的地方都是要去掉一块,去掉一块之后,要采用这边切割一下基本就正了。这是一般耳鼻喉科跟整形科共同的一点。但是还有一个不同的一点,就是说我们整形科做歪鼻的时候,我切下一块这个软骨,一般耳鼻喉科就得扔了,因为他从里面做,有些地方包着不到,我们就把切下来的把它歪的直化,什么叫直化?用直线把它调整值了,调整值了我们再把它加在,这是切掉的那个部分,这个部分加到软骨支架上,这样使鼻子更加结实,因为肯定很多人有过滤,说你把我鼻子软骨取一块,我将来受外伤更容易受伤,所以我们要给它再加一块。加一块之后,美容科医生为了抚慰抚慰他们这种心灵,有的时候加完之后再把他的鼻尖、软骨、形态再给调整一下,因为长期的歪鼻,不光是鼻中隔软骨歪,包括他的鼻翼软骨都产生了歪曲。

主持人续续:实际上整形美容科在鼻子的问题上不光让它的功能性恢复以后,然后让它的外貌也让它能达到更完美,是这个意思是吧?

王英勇:是。

主持人续续:那我们一个好的鼻子,鼻子我们知道它的主要功能还是呼吸,一个好的鼻子的话,它的一个主要的结构是什么样的呢,您能给大家普及一下这个吗?

王英勇:一个好的鼻子结构是这样子的,首先你看起来这个鼻子是不高不矮,任何太高太矮的鼻子都会影响到呼吸。

主持人续续:太高太矮的鼻子都能影响到呼吸。

王英勇:对,一会跟你说,太矮大家可能容易理解,我鼻子受伤了,鼻子最后平得跟脸差不多了,那肯定是影响呼吸。

主持人续续:被打扁了一下。

王英勇:对,如果鼻子太高了也会影响呼吸。

主持人续续:人家都觉得鼻子高很漂亮。

王英勇:是,但是又不能过高。还有一点,就是说鼻子的皮肤,外面皮肤看,要没有血管瘤,还没有酒糟鼻,因为这些损伤,还有斑痕,会使这个鼻子皮肤发硬,因为咱们鼻子喘气的时候是有运动的,鼻子上有很多肌肉,有时候大量喘气有张鼻孔有闭鼻孔的,这是一点。第二点,鼻子的肌肉有一个正常的功能。

主持人续续:那刚才我们说了,您也说了这个鼻子的结构,也说了其实鼻子上面的,就是血管,还有肌肉什么的,其实也都很丰富,那我们平常生活中应该怎么样来保护我们的鼻子呢?您觉得?

王英勇:平常中生活中保护鼻子的话,第一首先就避免就是大的外力的打击,就包括你体育运动的时候,要戴好了防护的器具、面罩,平时生活中也要注意干什么事情别慌慌张张的,哪个地方滑了别摔倒。还有一点,主要还是小孩的问题,大人嘛,你跟他说,他比较注意,说我注意一点。小孩,小孩有几点:第一种小孩,就是在半岁之前,尤其是咱们,咱北京还不会出现这个问题,有时候在乡下,是吧?父母都去劳动了,孩子没人看,但是乡下肯定有老鼠,我们也经常看到这种案例,半岁的时候他对外界各种动物没有反应,经常地老鼠就把鼻子这一块给你咬下去一块。

主持人续续:老鼠把孩子的鼻子给咬下去一块?

王英勇:对,这是在乡村里边比较有老鼠的地方比较多见的。

主持人续续:真的有这种案例是吗?

王英勇:对,确实是有。第二个,有的大人爱逗小孩,没事老是按孩子的鼻子去。

主持人续续:或者这样捏捏。

王英勇:总是喜欢逗他。实际上人在18岁之前,鼻中的软骨没有完全发育好,

主持人续续:原来逗小孩的时候也会不小心把他的鼻子弄坏了?

王英勇:对。还有一点,就是说当然刚才谈到有吸毒这些不洁身自好的,还有一个就是平时出门的时候,污染天气,你就要戴点口罩,不要过多地脏东西吸进去。

主持人续续:PM2.5。

王英勇:对,不要吸进去,就是它吸进去容易造成鼻炎、长鼻息肉,都容易出现这些情况。

主持人续续:我们刚才说鼻子如果有问题的话,比如说像驼峰鼻什么的一些情况,那一些人到医院的耳鼻喉科去看,一些人又去会整形外科去看,那这两个科有什么样的区别呢,就是在鼻子就医的问题上?

王英勇:但就这个驼峰鼻来讲,有些人就刚才讲到了,就是说鼻子高了也可能影响喘气,有的人表现就是我鼻子喘气不好,我就直接去耳鼻喉科了,有一些说我鼻子形态不好,他就到整形科来了,有一些他先去耳鼻喉科,耳鼻喉科一看,一检查,说鼻中隔还比较正,没有明显的偏曲。第二,鼻夹大小合适,又没有鼻息肉这些情况,但你觉得喘气有问题。因为很多耳鼻喉科医生也知道,说你去整形科吧,他说你鼻翼长太高了有问题了,因为鼻翼长太高为什么也会形成一种喘气困难呢?大家从这个图上可以看到,咱的鼻子有两个门,在医学上叫,在鼻孔这个地方叫外鼻端,大翼软骨跟侧鼻软骨交接叫内鼻端,叫内门。鼻子长太高之后,大家可以看到正常它是10到15度,长太高会出现什么现象呢?如果说一个帐篷,就这么大个儿,然后你把帐篷那杆支得越来越高,帐篷肯定越来越小。

主持人续续:对,它门就缩小了。

王英勇:对,门就缩小了,长得太高的鼻子,首先家里内门小了,他喘气困难了,还有长得再特别高的,咱们正常的鼻孔是水鼻型最好看,长得太高就呈一条缝了,它也出现呼吸困难。

主持人续续:可是我是觉得咱们中国人东方人他的鼻子一般都比较塌一点,真的有这种自己就长很高的鼻子吗?

王英勇:有有有,这个虽然少见还是有,所以在做这个手术的时候,它不光是把他鼻子形态恢复到一个比较好看的形态,同时我们在做的当中要把这个鼻子的阀门那个地方加上一块软骨,不让叫它这个门开得太小。

主持人续续:那就是通过手术的一些手段,实际上是改善了这个鼻子的功能性的问题,最基本的功能性问题,呼吸。

王英勇:对。

主持人续续:那像类似的这种,由于这种鼻子结构性的问题造成的这种功能性的问题的话,还有哪些疾病呢?

王英勇:还有一个就是说整形外科比较常见就是安鼻,安鼻是什么呢?大家可能看受外伤,拳击运动员,一打,整个完全塌下去了,大家知道这肯定是影响他的呼吸了,这个手术的修复可能要比鹰钩鼻这种要复杂,因为他整个支架塌了,这时候我们要取肋软骨重新建立他鼻子的支撑。

主持人续续:就是从身体其它的部位取骨头。

王英勇:就是肋软骨,咱们肋骨这块。还有一种就是说可能大家在日常生活中长期观察有一种,他只要使劲一喘气,这两个鼻翼往下走,仔细观察。

主持人续续:就呼扇呼扇的。

王英勇:呼扇呼扇的,说这人喘气挺怪,实际上是他这个软骨支撑力不够,这种人呼吸也挺困难的。

主持人续续:这个地方是软骨。

王英勇:对,都是这个地方。

主持人续续:支撑力不够。

王英勇:正常稍微有一点运动,有的人很明显,稍微一吸鼻子,马上这个地方就憋下去,这个地方也是影响呼吸,所以一般来讲也是到整形科,因为他形也不好看,一吸鼻子,人家就说你这鼻子有毛病,一吸就踏下去,他就做一个软骨支撑,不光是形态好看了,而且他这个呼吸功能也得到了一个改善。

主持人续续:那其实我们通常以为就是整形外科可能在做鼻子手术只是强调它的美观,但是听您讲完以后,我明白了,原来在鼻子这个功能性恢复上其实作用也很大,是这样的吗?

王英勇:是的。实际上很多我们的病人做完这个歪鼻这些手术之后,他首先感到第一件事是,我这一辈子没有那么痛快的喘过气,后来我就跟他说,你现在什么学历?他说硕士,我说你要早做可能还能上个博士,因为老处于缺氧状态,记忆力差。

主持人续续:您太幽默了,王老师好幽默。那是不是我们实际上在做这些手术或者是对这些患者治疗的时候,也会和耳鼻喉科和五官科有一些这种结合呢?

王英勇:是的。如果假如说像我们做这种鼻整形手术,手术前肯定要详细地给他做一个检查,如果涉及到鼻夹大、鼻息肉这些情况肯定要请耳鼻喉科医生去会诊,他们决定是否需要什么治疗,由他们治疗,治疗好了之后然后我们再给他做进一步治疗。

主持人续续:我们刚才讲了很多鼻子关于功能性恢复的问题,那鼻子我们知道他还有一个很重要的作用,他是影响我们五官的美观,因为它正好处于脸的正中央,决定脸部的平衡,我想问问,是不是做隆鼻手术的人也很多呢?

王英勇:是,做隆鼻手术在美容手术里占了很大一部分,它是很常见的。但是从我做那么多年来讲,虽然它常见但是它很复杂。

主持人续续:是没有大家想象得那么简单,就垫一下,不是这么回事是不是?

王英勇:对,第二个因为大家老认为它常见,就认为我随便做一个选择就去做就行了,但是根据我做这么多年,我劝大家一定在做这个手术之前要做足功课,首先一点就要考虑,就是说你想做一个什么样的鼻子?也就是说什么鼻子就是说看着好看,从美学上来讲,鼻子的好看,我总结几点。高、挺、柔、翘、搭。高,大家这个都知道了是吧,正常鼻子都要高,一般的高度,大家都知道三平五眼,鼻子的高度跟两个鼻翼宽度或者是跟两个眼睛之间是一样的,这面图可以参考,是一样高。这是鼻尖高,鼻尖而且一定要是鼻子的最高点,你不能说我这鼻子不是在最高点,鼻根最高,那就成了猫头鹰了。

主持人续续:有那样的鼻子啊?

王英勇:不好看。

主持人续续:鼻梁居然比鼻尖高。

王英勇:对,那样有,那就不好看。第二个挺,挺就是说鼻子跟眉毛是有关系的,眉毛跟鼻子之间有一个叫眉鼻尖曲线,形成这种曲线看着就比较好看。第二,这个鼻子骨头的宽度,鼻子骨头的宽度有多宽呢?就应该是这个鼻基底的80%。第三点,鼻子要正直,就是说你鼻子做完之后,做正常好看的鼻子就比较这种正直,这就是表现为一个挺。第三点,就是柔。因为做鼻整形手术的人绝大多数女性比较多,女性比较多的,你肯定给它做完之后叫她显得比较温柔,侧面看一定要温柔,如何看着鼻子显得温柔呢?第一点,鼻子的起点不要太高。现在很多就是医生。

主持人续续:是这里。

王英勇:对,在这个地方,起点不要太高,因为现在很多医生做这种鼻子手术它往往是根据西方标准走的,西方标准走的,它这个鼻子起点是跟双眼皮的高度,但中国人做完之后就显得有点通天鼻的感觉,起点不要太高。第二点,鼻子跟额头之间形成一个弧度,这一个角度。第三个,鼻根到鼻尖之间,鼻梁的高度一定要在这个线的一到两毫米厚。男性做鼻子可以说跟这线一样,还有一点鼻尖上面的一点要稍微有一点点小抛线,这样鼻子更有女人味,这就是柔。

翘也很重要,很多人做鼻尖缩小,做完之后他会出现一个什么呢,出现两个棱,出现棱之后就给人感觉鼻子没有缩小,完全是靠一个手捏了一下,正常人的鼻尖应该就形成这么一个椭圆形的反光点,当然是两个灯照的情况下。第二点,这个鼻翼要形成一个自然的过度,不要形成一个,出现一个勾。还有最重要的一点,这个翘里面,仰着头看,咱们的鼻子,这叫鼻小叶,它占这个高度的1/3,鼻孔就呈这个水滴型,它占2/3。现在有些鼻整形的方法,一会可能就会说到,它是搭积木的方法,鼻尖想垫高,他就使劲把这地方垫高,鼻孔下2/3不垫,把这个地方垫太高之后,给人看这个鼻子感觉是蠢钝,就觉得你这鼻子是高了,但看着挺别扭,蠢和钝。

在美学最后一点,叫搭,搭女性一般都知道穿衣服要搭配,咱们做鼻子也要跟周围的几个器官要搭。一个是额头,咱这儿,从这儿画条线,半径画个圆,这个圆还挺著名,叫达芬奇圆。达芬奇发现的,说人在这个圈里面就好看,都在线边上。然后这个地方到这儿对头,下巴,这个地方到下巴。如果假如说你下巴太低的话,就会显得你鼻子过高,如果你下巴低的话,就在做鼻子的时候同时也考虑是不是把下巴也要垫起来,或者是你第二期再做也行。还有一点,这个地方医学上叫颧骨,老百姓现在都叫苹果肌,苹果肌这个地方不能太矮,它应该跟你眼球的线基本上在一条线上。如果苹果肌靠后也会显得鼻子过高。还有一点,叫运动,一定要让她做鼻子笑一笑,有些人笑,包括很多著名演员笑出现一个问题,鼻尖往下走。第二嘴唇这儿出现一个棱,这个可能大家平时不注意,但有一点大家肯定注意到,有些人一笑,露牙龈露太多。



主持人续续:挺多这样的。

王英勇:这样人挺多的,这种情况在鼻子的时候可以解决的,因为他这个。

主持人续续:露牙龈的情况鼻子可以解决?

王英勇:对,他是有一个叫鼻中隔降肌,他从鼻中隔发出一个肌肉然后到嘴唇这儿,你一笑他一牵拉,嘴唇就。

主持人续续:拉得太高了。可以让它做的拉得低一点。

王英勇:或者是干脆就把它切断了,它就恢复到正常那个露牙龈的水平了。

主持人续续:这个还是挺有意思,我觉得很多人都有这种困扰。

王英勇:对。

主持人续续:那我们刚才您讲了其实这个鼻子的塑造,我觉得它好像在,也是在塑造一个艺术品一样,它要结合这个脸所有的一个协调的情况。那还要,最重要的一点是,就是做了手术以后,不能让它的功能性破坏对不对?

王英勇:对。

主持人续续:那这个手术的安全性的话是怎么样来保证呢?我们在做这个手术的时候应该注意什么呢?

王英勇:因为我觉得做鼻子手术的安全性第一点,就根据现在世界范围内,就是说所有的医生采用各种的材料,包括自己的软骨,采用各种的方法,尤其近五六十年以来,做了大量的隆鼻手术。绝大多数医生共同的,就是说觉得做鼻子最安全的方法就是使用材料方面,在自身的软骨。

主持人续续:就是刚才您说的取肋骨,是这样的?

王英勇:不一定,软骨它有鼻中隔软骨,耳软骨也可以,或者至少在鼻尖这个部位容易受收集,而且有鼻毛这个脏的部位你要完全用软骨来做,鼻梁,你说我怕取肋软骨这些,你可以采用一些假体的方法。

主持人续续:那做隆鼻手术会不会留下后遗症的?

王英勇:会的,如果假如说做不好的话会留下一些后遗症的,咱们现在说一个也是很多人比较忽略了,还有很多人做手术,我鼻翼特别宽,我就缩鼻翼去,他觉得这个手术觉得很简单,是吧?就是把地方宽了切下去缝上,但最后做完之后,很失败,从我感觉还有所有的医院医生感觉当中,做鼻翼手术虽然它是一个很简单的手术,但是可以造成一些不可逆、无法修复的损害,这个是咱们常规做鼻翼的方法,鼻翼缩小。这个切口是把你的幅度降低,这里面这个切口切完之后是把你这个中间往里收,这是传统的做法。但是在传统做法里面需要注意的是,这两个口容易出问题,一个是很多医生在做这种口的时候,他是把口就做在勾里边,他觉得这地方隐蔽,但实际上应该在勾上边一些。因为勾做完之后特别容易留疤,很简单的道理,因为你也要老笑,说话好牵拉,如果你做在上边一点牵拉就小一些。第二这个地方选择位置不适当,出现一个凹。很多人做完这个之后。第三点,看你的皮肤,如果假如你是油性皮肤,我建议你千万不要采用这种方法,油性皮肤尤其在鼻子上面,油性皮肤人特别多,他哪儿没有,就鼻子这儿有,特别容易留下斑痕,而且留下斑痕不容易修复。

主持人续续:有些人的鼻头出现很多黑头。

王英勇:对。

主持人续续:出现这种问题。

王英勇:特别容易留斑痕,所以这种情况我建议你不要采用这种方法。现在目前有一种新的方法,这种新的方法,就全做在鼻孔里面,是吧?鼻子这地方跟周围的骨头有韧带,把韧带打断、分离,分离完之后用线一拉,这鼻翼就缩小了。这种手术方法开口在鼻孔里面,如果万一你的口长不好,别人又看不见,是吧?这个就更安全一些。

主持人续续:那您接触这么多患者,有没有是人做鼻子把鼻子给做坏了,然后去您那儿做一些修复的呢?

王英勇:有。

主持人续续:这种情况多不多呢?

王英勇:这种情况每个月大概有个六七例。

主持人续续:那还是挺多的。

王英勇:当然各种原因都有,是吧?

主持人续续:比如说什么原因呢?让我们警惕一下。

王英勇:下面咱们就说一个比较厉害的原因,还是讲缩鼻翼。这个人你看他鼻孔很小,他来到我们医院就说,他来的时候不是为了做鼻孔来的,他说我鼻尖很矮,做了好多次,就说我还想鼻尖再高点,我摸了摸,这鼻子皮肤基本没有弹性了,摸着像皮衣,就是没有任何弹性。第二,我说你鼻孔太小,我要给你做完鼻子之后,要给你塞点东西根本塞不进去,他说是,我每次清洗鼻子只能进棉签,手指头进不去。我说你这个鼻孔这么小,应该影响到你呼吸了,他说没有,我喘气都没事。我说不行,你要想做手术,第一步先把你那鼻孔修了,然后我们首先做的鼻孔是手术当中肯定险要做一侧,先做这一侧,大的这一侧,然后再做小的一侧。我们把这大的一侧,按说喘气更好一些,把他松解开,打开之后,他马上就说,哎呀,现在喘气舒服了。

主持人续续:痛快多了,原来他在缺氧的状态他已经不知道了。

王英勇:他已经不知道了,所以做鼻翼手术的时候要小心,这是在有一个。

主持人续续:明显歪了很多。

王英勇:歪了,著名国家整形大国里做的,做完之后,他就造成什么呢?整个鼻翼软骨缺失了,缺失之后就造成这面没骨头支了,它就往这面偏斜,然后鼻小柱,鼻翼这个地方往回退缩,就形成这么一个情况。

主持人续续:这个太明显了,一看这个问题太厉害了。

王英勇:像这种情况修复起来还比较费劲,一次可能还不能完全修复好。

主持人续续:真的是挺可怜的,其实我们要是,如果是真的是想让自己更漂亮的话,也一定要选择靠谱的医院跟靠谱的医生,这很重要。

王英勇:是。

主持人续续:那您刚才跟我们讲了这个鼻子的一个完美的标准,那我想说,现在有一种情况,就是大家可能会不会都修成一样的鼻子?

王英勇:这个应该是不会的,因为从美学来讲,还有种族特性来讲,就是说你白种人的鼻子跟黑种人鼻子跟黄种人鼻子不一样的,从高到低排,最高的鼻子是白种人的鼻子,第二是黄种人的,最踏的是黑种人的,而且鼻子宽度也是,高度低了这宽度就高一些。但是现在也有一些人,就是说现在出国留学人比较多了,他有些人也是一出国留学一看,在中国看鼻子高度还可以,出国一看这鼻子就低了,有些小姑娘,她说回来不行,我得把鼻子再垫得高一点。这些人又因为上学,她就来得匆匆忙忙,她就要求第一马上给我垫高,第二,方法越简单越好,恢复越快越好,马上匆匆忙忙做鼻子了。像这种情况出现失败了也是有很多。所以有些人她因为上学,到那儿出现问题了,假如说单纯垫鼻子垫得太高了,或者出现感染了,她时间太紧了,没拆线就跑了,出现问题,在当地,在英国、美国或者法国修还有个问题,为什么呢?人家国家鼻子都是高鼻子,他们很少做隆鼻手术,这是第一点。

主持人续续:人种不同,案例也不同。

王英勇:第二,她们做鼻子都是用自己的多,不用假体,他对假体问题产生,他解决起来,他没有太多经验,我就碰到一例,他的鼻子感染,人家说你感染很厉害,他说鼻孔里取,他说你这个感染不行,鼻孔取不行,马上就要破了,就在鼻子侧面给他开一刀。

主持人续续:那是很奇怪,听起来。

王英勇:是。

主持人续续:那就是您碰到的有没有这样的,您觉得他的鼻子其实已经很漂亮了,但是他还是想让它更完美,您会不会劝解这样的求美者,其实你的鼻子已经很完美,不用再弄了,有没有这样的情况?

王英勇:会的,这种情况还不是特别少见,有的人来了之后看着鼻子,我说看着挺好看,他有的时候先考你,他说你看我需要做什么,我说看你哪儿都挺好看,没什么可做的,他说我鼻子不好看。我一看,我说你鼻子挺好,但是他非得说哪个地方哪个地方不好,我一看,行,我心里有底了。这种人就是得了一种病,这是精神和心理上有一个明确诊断的,国际上。叫身体畸形恐惧症。

主持人续续:这还确实是一种病,还有病名。

王英勇:对,有病名,进了国际上诊断标准的。是什么意思呢?就是有些病人想象的或者是身体上有那么一点的,或者他自己想象的,说那地方有点缺陷,然后他就对此就产生了焦虑、不安、抑郁,而且不爱合群,有的人就说,说你找个工作去吧,二三十岁了,还不找工作,他说我鼻子上哪哪不好,我不去找工作,得把我这地方修好。就影响到他正常的这种社交和生活了。这种人是全身各个部位他都可以跟他过不去,其中主要的他关注的部位,第一个是皮肤,说我皮肤上有一个疤、有一个痣。第二个是哪个部位?是这头发,这头不好那头不好。

主持人续续:头型不好看,头发颜色也不好看。

王英勇:对,最重要的整形手术排第一的就是鼻整形手术,他是排第三位,就是他了,这种病的发病率是这样子,正常人群当中大概1%到3%,做美容手术的人当中是大概15%有这种疾病。做鼻子手术,希腊的一个医生,比利时医生,做一个大样板的分析,占33%,就是来找你做鼻整形有33%的人有这种疾病,而且有这种病的人还怪了,因为人也没有愿意承认自己精神不正常,他都找美容医生。

主持人续续:那其实我也听说,就是一个好的优秀的一个整形美容科的一个大夫,他不光可以做手术做得很好,他还是一个心理辅导师,我觉得您这个刚才说的这个案例,其实也说明了这一点。

王英勇:是。像这种病人的话,一般来讲不能给他做手术,因为他们同时又做了另外一个研究,就是根据你这个并病的轻重,程度越严重,他对手术后的效果满意度越低。

主持人续续:其实他就是一直在纠结自己这个问题,可能他其实根本没有问题。

王英勇:对,他本身就没有问题。

主持人续续:现在我也听说这样的,比如今年流行某某明星的鼻子,明年又流行这个款的鼻子,可能有一些年轻爱美的女性很追求这个,您有没有碰到这样的情况,会不会给她们一些劝解?

王英勇:确实有这样的一些人,她说今年她鼻子假如高一点,明年想翘一点,我跟她劝解,第一人做鼻子一定要符合自己本身的脸形特点还有你种族特点,实际上还有一个职业特点要符合。第二,鼻子手术不易于反复多次做。

主持人续续:不易于反复多次做,这很重要。

王英勇:会有很多问题。

主持人续续:像迈克尔·杰克逊他做了六次是不是已经很极端了?

王英勇:是的,迈克尔·杰克逊他的鼻子,我分析他的失败的原因主要是几点:第一点,咱从报道。

主持人续续:您觉得他的鼻子好看吗?

王英勇:他的鼻子我觉得不好看,不是,后来照片里来看他的鼻子就是挺可怕。

主持人续续:确实很可怕,看起来都不是漂亮不漂亮的问题了。

王英勇:对,也不是漂亮不漂亮了,从报道和他照片上来看,我觉得第一个问题就是咱们刚才讲了美学问题,他是个黑人,他非要做一个白种人的鼻子,在这种情况下他鼻子的皮肤要受到很大的拉力,人的皮肤要像个气球,大家都知道气球只要是一膨胀,皮就变薄了,人的皮肤也是一样,你拉太狠皮就变薄了。他的鼻子拉这么高,这是第一点。第二,人的皮肤把鼻子垫得太高之后,他这个皮肤往回收的力量是伴随你的终身,他不是说一天两天三天五天他以后就会好的,不会好的。

主持人续续:不可逆的。

王英勇:他皮肤变薄之后,垫这么高,我估计可能刚做完没三个月、半年,可能里面垫的软骨这些露出来了,或者快要顶破了,他就再做第二次。第二个就涉及到鼻整形手术次数不能过多的问题了。鼻整形手术做得次数越多,失败率越高。就是第二次修整的,根据国际上的统计,国际级专家,说你找他,鼻子做坏了,去修整,他的失败率,他能告诉你什么?15%。这个失败率。

主持人续续:那是,85%的一个成功率,是这样。

王英勇:成功率,而且随着你做次数越多。

主持人续续:成功率逐渐。

王英勇:失败率。

主持人续续:增大。

王英勇:增加。为什么鼻子手术特殊,除了刚才讲的心理上的问题,第二个鼻子的皮肤,尤其鼻尖的皮肤,我们管它叫什么呢?模具效应,什么叫模具效应呢?日常生活中,咱自己家里有个衣服,衣裳架架上,放柜里多年没穿了,发现衣架把衣服那儿顶出一个包出来。

主持人续续:对对对,是有这种情况。

王英勇:有这种情况,咱们做鼻子的时候,皮肤搭在鼻尖上,它形成大概很快,大概在三周、四周,他的皮肤就形成跟鼻尖形态一样的情况,随着次数越多,这个壳,我们可以叫它壳,假如你做好几次鼻子,你把皮分开、打开、掀起来之后,你发现皮肤不是伸展开的,有弹性能拉动,它像壳这样待着。

主持人续续:是这样的。

王英勇:它是这样的,你做次数越多,这壳越重。这个时候医生要处理,就是说你要把这个,实际上就是斑痕性,你要把斑痕取了有风险,因为皮很薄,你不取,它也影响你将来的形态,你要取了,又怕影响血液循环,造成皮肤的一个缺血性坏死,这是它失败了,我觉得它有一个壳效应,一个模具效应。还有他做手术失败跟当时的手术技术水平也是有关系的,为什么?当时我查了一下,他那个年代的时候,正好做鼻整形手术采用什么方法?就是我刚才说搭积木的方法,就是你鼻子低搭搭搭,做得高。现在采用这种方法,因为放在第二位了,首先你做鼻整形的时候,做软骨移植的时候,首先要选择的时候,这个移植的软骨不要与这个皮肤直接接触。像这种的话,就是说以前这种做法,这个软骨。

主持人续续:搭积木。

王英勇:搭积木,直接接触,直接接触会产生问题?这个压力,整个皮肤往下压力,全压迫在这一个地方,这个地方的皮肤皮下组织萎缩,皮肤变薄,时间长了腰部顶破,要不从外表上看到这个轮廓。

主持人续续:就是我们现在其实技术是更先进、更好了,当时他那个技术也是比较落后的。

王英勇:也是技术是落后的,还有一点,我就怀疑他是不是也有。

主持人续续:心理有问题。

王英勇:心理有些问题。

主持人续续:刚才您分析的这个情况。那我们就是比较常见的这种去做鼻型手术它部位其实都集中在哪几个部位?

王英勇:常见做手术的部位一般来讲首先大家想就是鼻梁。

主持人续续:鼻梁高一些,偏高。

王英勇:鼻尖,还有鼻尖的旋转,那我们的照片给大家看一下,这个人就是一个做鼻子,她就是稍微带的面比较多一些,她这人就是短鼻畸形,鼻梁低、鼻尖低,短鼻就是有点朝天鼻,鼻子往上走,这是一个正面,手术前的。这是一个手术后四个月以后的一个照片。

从这张图上你就更能看出来,第一个,她的一个效果。第二个,她的短鼻朝天,然后做了一个延长,鼻尖就抬高,同时还做了鼻尖缩小,鼻翼圆稍微给她往下调整。

主持人续续:就是鼻子整个形态的一个调整。

王英勇:对对,鼻子整个形态一个调整。

主持人续续:鼻梁、鼻尖,然后鼻翼。

王英勇:还有基底面,看到她最后鼻尖形成一个缩小了,而且鼻孔是形成一个水滴型。

主持人续续:就是我们在做鼻子的时候,实际上有的时候是填充的,有的时候也要把它吸出来一点?

王英勇:一般来讲的话,鼻整形医生,就涉及到鼻整形医生的能力问题了,鼻整形医生也不是神仙,也有一个能力范围,鼻整形医生他主要的能力是什么呢?是通过改变你的软骨和骨的形态来改变你鼻子的形态。他对于皮肤的这种改变能力是比较低的,有的人说我是鼻子皮肤特别厚,说你鼻尖厚,你能不能给我说给我弄薄点,这个弄薄一点实际上。

主持人续续:能吸脂吗?

王英勇:他的鼻子没什么脂肪,主要都是一些纤维,做减薄的手术有两个风险,第一个减太多,影响血液循环,鼻子坏死。第二个风险是什么,你吸完之后,鼻子特别怪,它反过来这个地方增生特别厉害,有的时候增生比你以前还要厉害,所以做鼻整形的医生,一般轻易地。

主持人续续:不做减法。

王英勇:不做皮肤的减法,那些软骨的减法可以做,骨头可以做。

主持人续续:那我们做填充的话,现在一些填充材料哪些是最好,最安全的呢?

王英勇:从填充,现在就可以从材料来讲,从形态来分,分为两类,第一种是固体的,第二种是液态。

主持人续续:还有液态的?

王英勇:对,固体的大家可能都知道硅胶、膨体、软骨。

主持人续续:这主要是针对鼻梁的?

王英勇:鼻梁的,鼻尖也可以的。第二个液态,液态大家肯定都知道,玻尿酸是液态的,还有一些人们喜欢用一点脂肪,但是从对于人的整形效果最好、最长久来讲还是首先选择自体软骨,自体软骨移植。

主持人续续:刚才您也强调了自体软骨最好的。

王英勇:在这里面最佳的组合,最佳组合但不一定百分之百,就是有一些人就是说在鼻子有朝天鼻这些情况,他要想完全用软骨做,我们给他推的最佳,如果假如你鼻中隔软骨够用,因为在软骨中首选就是鼻中隔,如果稍微不够用,就取点软骨,首先把你鼻尖做一个完全软骨的鼻尖。第二鼻梁用肋软骨做。但是您肯定说肋软骨做,我也问过很多医生说了,说肋软骨做完之后,他会产生变形。

主持人续续:就是他骨头本身也在长是这个意思吗?

王英勇:不是,就是说是这样的,咱们的肋软骨,因为是这样,咱们鼻中隔软骨是一个板,取出来之后。人要保持就要江山易改本性难移,咱们的鼻中隔软骨本身长直的,他移植去哪儿他也直的,耳软骨歪的,你不给它弄直了,它将来也是歪,咱的肋软骨,你看都围着胸廓,它是弯曲的。你把它取出来之后,你把它传统方法弄好了,弄直了,放进去,过几天本性难改。

主持人续续:还会长歪。

王英勇:它又给你弯过去。还会长歪,这就是一个问题,目前我们现在对它有一个解决办法,你不歪吗,就把你整个软骨给你切碎了,切成一毫米那么大,你说你还怎么歪。然后怎么去垫鼻子呢?就我们这种方法,名字挺好听的,叫土耳其软糖。一会解释一下,为什么叫土耳其软糖,现在先说一下大概的过程,第一,你看从这儿去那儿软骨。第二,从头部取点筋膜,镍生筋膜,取它干什么呢?这是图式,肋软骨,把肋软骨取出来,你一看肋软骨都这么直溜,不是有点弯曲的,你看这个图就是了,我们把刚才取的筋膜做成一个口袋,然后把这个肋软骨切碎之后,给它放进去,放进去以后,然后把这个鼻子垫上,切碎之后,它的软骨呈小粒了,它就没有这个变形一说了。为什么叫土耳其软糖呢?这个技术实际上从上世纪40年代,就第二次世界大战之前就有,但只适合小部分病人,为什么呢?欧洲人他还是做鼻子少,然后在90年到2000年之间,土耳其人用这种方法做了很多的这种隆鼻,土耳其人,所以说这就是土耳其的来历。第二个软糖什么意思?这种鼻子,大家都知道,你给切碎,放在囊袋里,肯定是能挤能捏的,但是软糖指的是在五天之内你把鼻子垫进去之后,如果你觉得形状哪里不好,你可以捏一捏,调整调整,一旦血液循环进去,这些软骨得到营养之后,你这个再捏就捏不动了,所以就叫土耳其软糖。

主持人续续:这是一个很形象的叫法,我觉得是。您刚才说了这么多,我觉得也说得很好。我们知道在,我们就想做一个隆鼻手术的话,有一个经验的医生是最重要的,保证安全性,还有手术最后的一个效果,那我怎么样才能选择一个我认为是很好的一个医生呢?因为现在其实整形市场上也是鱼龙混杂的,情况很复杂。

王英勇:实际上为了保证你这个手术中,还有手术后的安全性,我觉得首先考虑一个问题,现在很多鼻整形手术都要采用取软骨的方法,取软骨的方法就涉及到一个麻醉的方法,所以说你一定要选择一家综合性大一点的医院,为什么要综合性呢?你做麻醉,麻醉就可能有风险,综合性医院,各个科室都有,各个方面人才都有,万一出什么问题了,技术力量很雄厚,来得很及时,这是第一点。第二点,就是你说要看这个医生对于这个手术目前的一个了解情况,从业的时间长短,他采用的这种手术方法也好,材料也好,是不是符合目前或者未来将来大家都用的一种方法,你像用这种自身软骨的隆笔方法比用假体,我觉得有两个特别大的优势。第一个优势是什么,从长远来讲没有排异反应,是自身的东西。第二个,我觉得你这个鼻子是有血有肉的,实际上内含一个特别重要的问题,就是抗感染,因为你的鼻子用血液循环供应,血大家都知道有白细胞、有淋巴细胞,如果有感染的情况,他自身有抗感染能力,假体没有这个能力,而且前面已经说到了鼻子特别容易受伤,你要有一个抗感染、防止感染的鼻子,总比你没有的要强一些。

主持人续续:对,还是能用自己的尽量用自己的东西。那由于时间关系,我们本期访谈就快结束了,最后王老师您再给我们大家总结一下,然后也再给大家一些实用的指导,到底应该怎样保护我们脆弱的鼻子?

王英勇:第一个大家可能知道防止外伤。第二,正确清洁。假如你鼻子有进了脏东西,要先用水湿一湿,用棉签擦一擦,湿彻底了,这是第二点。第三点,防止得一些疾病,不要吸毒。还有一点。

主持人续续:洁身自好。

王英勇:洁身自好,对对对。还有一点就是说你要考虑做鼻子的时候,一定要考虑就是说首先自身的软骨去做,如果假如你确实接受不了,我建议你至少鼻尖那部分去用软骨去做。

主持人续续:自己的软骨做。

王英勇:异体的包括其他方法或者你未听过的方法,一定要多咨询咨询,多问问。

主持人续续:那非常感谢王英勇老师作客我们本期《名医堂》,那带给我们很多关于鼻子这方面的知识,再次感谢,那我们本期访谈就到此结束了,下期再见。

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