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本期介绍

在结婚初期有很多的夫妻朋友们想过二人世界,或者趁着年轻先打拼,把家底垫实了之后再实施造人计划,可是到了想要宝宝的时候,却发现有那么一些的力不从心了,屡被家人和朋友催生却无言以对。这个时候往往是女性朋友们觉得有一些尴尬无力,那么究竟是什么原因阻碍了造人计划?今天我们非常高兴地邀请到了北京京通医院的中医主任宋卫老师,为大家讲解有关不孕不育的相关知识。

嘉宾介绍

宋卫

北京京通医院
中医主任

工作单位:北京京通医院

擅长疾病:因输卵管阻塞、无排卵或排卵障碍、月经不调、闭经、子宫内膜异位症、免疫性不孕、习惯性流产、原发性不孕、继发性不孕等

深度问答

  • Question

    受孕是一个什么样的过程?

    answer

    宋卫: 精液排到阴道里边,好的精子通过宫腔上行到双侧的输卵管里,在输卵管的壶腹部等着和卵子见面,卵子是要被输卵管的伞端捡拾到输卵管里面,精卵相见结合成受精卵,受精卵通过输卵管的逆蠕动到达宫腔,宫腔的内环境利于受精卵着床,这就怀孕了。
  • Question

    不孕不育的原因有哪些?

    answer

    宋卫: 有内分泌失调性的原因,如多囊卵巢综合征和甲状腺功能异常等;有输卵管引起的,如盆腔的炎症、子宫内膜异位症等;还有免疫因素引起的,常见的有抗磷脂抗体阳性;另外多次的人工流产、药物流产,也会造成输卵管拾卵、送卵和精卵结合功能的障碍。
  • Question

    备孕前有哪些需要注意的事项?

    answer

    宋卫: 首先要做身体和生殖器官的检查,尤其优生一定要查,避免病毒感染引起胚胎畸形;另外,在孕前三个月要吃叶酸,一直吃到怀孕后三个月,避免胚胎的神经管畸形;还得忌烟忌酒,不要乱服药物;去口腔科检查一下蛀牙、智齿,避免发炎高烧失去孩子。

访谈实录

名医堂第314期:专业知识早了解,不孕不育可预防


主持人:大家好,欢迎收看《名医堂》。在结婚初期有很多的夫妻朋友们想过二人世界,或者趁着年轻先打拼,把家底垫实了之后再实施造人计划,可是到了想要宝宝的时候,却发现有那么一些的力不从心了,屡被家人和朋友催生却无言以对。这个时候往往是女性朋友们觉得有一些尴尬无力,那么究竟是什么原因阻碍了造人计划?今天我们非常高兴地邀请到了国家不孕不育临床应用基地的中医主任宋卫老师,为大家讲解有关不孕不育的相关知识,宋主任您好。

宋卫:主持人好,网友们好!

主持人:您从事不孕不育工作已经达到了数十年之久,治愈的患者不计其数,造福了无数家庭,很多患者朋友愿意亲切地称呼您为宋妈妈,我们知道很多家庭会遇到备孕阻力,甚至会经历很长的备孕艰辛,我很想替有同款问题的网友们向您借点力,那么您有没有什么印象深刻的病例可以跟我们大家分享一下,不知道是否方便?

宋卫:好,在临床我们每天进入诊室,好多的朋友坐在你的面前,向你倾诉着治疗不孕的这个过程的艰难。可以说好多的朋友是经历了身体和心理方面的巨大的痛苦,这个让我当医生感觉是酸酸的。比如说我今天有一个病人坐在我的面前,真是泪流满面,她是结婚好几年了,没避孕没怀孕。她跟我说她的家里好多亲戚朋友的孩子都已经怀上孕了,她是唯一一个没有怀上的,所以说精神压力特别的大。但是我们通过找原因、定方案,通过中西药结合的治疗,怀上宝宝的时候那份开心、那份喜悦真是属于一种甜甜的味道。你看我原来好多病人怀上以后,是送锦旗的、送喜糖的,还有放鞭炮的,还有是把自己缝制的十字绣来送给我,还有的是发自内心地写了一些匾装裱完了以后送过来。所以说那份喜悦确实让我们当医生的感觉心里是甜甜的。

主持人:您刚才说到那位患者朋友,她大概花了多长的时间就成功地怀孕了呢?

宋卫:怀上孕的病人,我们是这样的,每个病人到我面前来以后都要先给他找原因,必须要先找原因,找到原因以后我们再定方案来进行治疗。因为病因的不同,我们治疗的方法不一样,疗程也就不一样,有的患者可能是三个月、半年就怀上了,但有的患者可能时间要长一些。

主持人:怀孕的时间是跟患者的体质有关系的?

宋卫:不,还是跟病因有关系的,因为有一些疾病可以说难度比较大,有时候我们在临床治疗的时候也是挺无助的,像这样的情况有时候我们也感觉到情绪低落。还有的病人认为我花钱了,你就应该让我怀上孕。可是这个疾病它不是商品,不是我花钱了,我就能把一切能买到,你的生殖器官已经损伤了,真的没有回天的希望了。 在临床这几十年治疗怀上孕的宝宝确实是很多,可以说全国各地都有小孙子经常在电话里喊我姥姥和奶奶的声音,这是我真的很高兴的一件事情!另外治疗怀上孕的还有国外的,比如说日本的、韩国的、阿富汗的,我们看到了这张照片,这个就是我曾经治疗的一个阿富汗的一位患者,她是在北京来做生意的,她是跟她丈夫在一起来做生意的。结婚了有五年了,一直没避孕,没怀孕。 当时是找到我,经过检查,夫妻双方都有问题。女方是一个多囊卵巢综合征,男方是精液不液化。通过中西医结合治疗,终于帮助他们怀上了宝宝。我记得她平常来看病的时候穿的都是黑黑的衣服,当她怀上孕的那一天,她来我们医院来看我的时候,穿上了非常漂亮的衣服。当时治疗的时候,因为阿富汗是小语种,在北京有些小语种的翻译是不太好找,最后他们找了一个俄语翻译,因为我这个患者的丈夫他会说俄语。 我们看病的过程当中,我把情况跟翻译去说,翻译跟丈夫去说,丈夫又和患者去说,然后再转回来,后边的时候慢慢地都适应了,我们通过肢体的语言也能很好地表达。最后她怀上了双胞胎,这是让我很高兴的一件事情。 有一个女孩子,她是一个很爱说爱笑的一个女孩子,结婚三年了,没避孕没怀孕,到处去就医,一直也没有怀上。在医院来找到我通过做检查发现她排卵是有障碍的,是双侧输卵管的堵塞。经过中西药结合来调整治疗,使排卵正常。输卵管经过宫腹腔镜和导丝介入疏通之后,她终于怀上了宝宝。 但是这个过程是这样的,因为她一直也怀不上宝宝,她不敢去买测早孕试纸,已经过去40多天了,一直不敢去做这个检查。因为每次来月经对她来说就是一个沉重的打击,她都会坐在马桶上哇哇地大哭。等这一次月经没来,她不敢去买了,她不敢面对了。等后边找到我的时候,我们做了相应的检查,让她做B超的时候,她听到了嗵嗵嗵的胎心的声音的时候,她又哭了起来,后边她是哭中带笑的,把这个喜讯告诉了她的丈夫。 我记得还有一个是韩国的女孩,她是LG集团的,她是在韩国到我们国内来工作三个月。来的时候除了工作,她还有一个任务就是想怀上宝宝。当时给她做了相应的检查,确实是有很多的问题。男方也有问题。通过夫妻双方的中西药调整治疗,整整三个月,在她十月一准备回国之前,我们做了尿的化验,提示是她怀上了宝宝。她激动地跑到肯德基买了好多全家桶,送到我们诊室表示感谢。她跟我说到中国来最大的收获就是怀上了宝宝。 在临床我帮上忙的患者实在是太多了,在闲暇之时,我把它写成了一本《孕育日记》。我今天也带来了这本孕育日记,记载了好多快乐的事情,其中也有一些痛苦的经历。 我刚才看到了这上面有一个治疗怀上孕的病人,她是结婚三年没避孕没怀孕,她的丈夫是生长在一个单亲的家庭,可以说性格是比较孤僻的。这个家庭使我这个患者备受了很大的压力,在治疗的过程当中,男孩子是有精液不液化的情况,他不能很好地配合。女孩子在治疗的过程当中是积极的,但是这个是需要夫妻共同配合的。她这个特殊的家庭特别期待着有一个小宝宝的出现,给这个家庭带来快乐。 记得是一天晚上十一点多,一阵急促的电话铃声把我惊醒,从电话的另一端传来了哭声,她哭着对我说,“宋妈妈,您快帮帮我吧,我实在是承受不了了。妈妈去照顾有病的姥姥了,我不能把话跟妈妈说,我只能把话跟您说。”她把我当成了她的亲人,一直在跟我哭诉着,我在疏导着、解劝着,帮她分析病因,鼓励她积极地配合医生,争取早一点达到怀孕的目的。后边的时候我记得是说到了差不多有一点多钟,她的情绪才安抚下来。我把电话挂断以后,就又进入了梦乡,因为我必须睡,第二天好多的病人都在等待我。这个病人通过疏导之后,回去和她的丈夫很好地沟通,积极地配合,后边她怀上了宝宝,这个事真的让我挺高兴的。

主持人:那么我们平时在日常生活中有哪些行为可能会导致这些生殖器官的损伤呢?

宋卫:这个原因还是比较多的,在临床尤其是不孕的一些原因是比较多的,我们常见的有卵巢性的、输卵管性的、免疫性的,还有男方是属于精液异常方面的,这是临床比较常见的。 但是不管怎么样自己还是一直坚持着采用中西医结合的办法,尤其现在我是在京通医院出门诊,好多的病人过来,我们通过治疗还她健康,帮她孕育宝宝,让她能维系一个完整的家。

主持人:那么为什么现在有很多朋友她不想怀孕的时候却能怀上,而有很多朋友们她特别想怀孕,但是却怀不上呢?

宋卫:这个事情是这样的,因为现在好多的女孩子她是避孕的这个观念很淡,常常是在无保护下的性交出现了中招,中招以后她就恐慌起来了,她觉得自己这些话又不能跟谁去说,常常以各种的理由,她说她是年龄小,工作、学习还都没有成绩,另外有的说是没房没车各种的理由,她选择了人工流产、药物流产,甚至是引产,结果通过这些造成了一个很大的伤害。 我有一个病人她就是一次人工流产,结果造成了宫腔严重的粘连,后边真的就没有怀孕的希望了。还有的就是多次的人工流产,因为没有很好的避孕,多次的人工流产造成了子宫内膜基底层的一个损伤,损伤之后可以说是种子没有了肥沃的土地。怀孕确实是很难。

主持人:那么正常的夫妻在备孕前应该注意什么?我们有很多朋友现在都非常想怀孕,但是就怀不上,那您有没有什么好的建议?在他们备孕之前有没有什么需要注意的?

宋卫:常规的就说咱们这些准备要孩子的夫妻,我们常规的是要做一下身体和生殖器官的一个检查,但是优生是一定要查的,避免有病毒的感染引起胚胎的畸形。另外,准备要孩子我们是要求是在孕前三个月吃上叶酸,一直吃到怀孕后三个月,这样是避免出现胚胎的一个神经管畸形。

主持人:那么很多朋友们可能说已经注意了您刚才说到的那些备孕前应该注意的事情,但是她却还没有怀孕,那么究竟在备孕前有多长时间还没有怀孕会导致有可能存在不孕不育的风险呢?

宋卫:我们常规是这样的,如果说夫妻生活正常,没避孕一年没怀孕,这个我们临床称为原发性不孕。如果说曾经有过孕育史,后边是一年没有避孕没怀孕,我们称为是继发性不孕。但是在35岁以上的女性,虽然时间不够一年,我们临床也都进行干预了。

主持人:平时有哪些情况是属于心理上的呢?

宋卫:心理上的因素确实是很重要的,我们在临床好多的朋友可以说家里头老人那种期盼和亲朋好友的那种话语对她来说压力是特别大的,有好多人跟我讲说简直是压得喘不过气来的。 我前两天也是有一个病人,也是婆婆的一句话让她觉得,因为已经有几年不怀孕了,如果要是真的再怀不上孕,可能就要选择分手,选择离婚了。所以说在我们临床这些患者的压力是相当的大了。但是有一些女孩子她们试着怀孕也就是三个月没有怀上,她就压力特别的大,她就觉得自己会不会不孕,会不会得了多囊,所以说就急着到医院来了。通过我们进行临床的调整指导,很快就怀上了。

主持人:就是说我们平时的心情如果好,对我们怀孕的成功几率也是有一定的帮助的?

宋卫:这个是很大的,你看在我们临床可以说医生治疗只占三分,经常的是因为心理压力大,它引起来的是内分泌失调严重。我们常说是“三分治七分养”,这七分实际上也在患者手里,所以说一定要调整好自己的心态。 咱们在临床是患者对医生的治疗依从性很好,对医生信赖,医生对患者能很好地进行指导和疏导,这样怀孕的成功率才会多。

主持人:看来养好一个心情对我们的怀孕也是有非常多的帮助的,那么我们平时不孕有哪些原因是病理上的呢?

宋卫:在临床有这么几个方面,是内分泌失调性的原因,临床我们常见的有排卵的障碍、闭经、多囊卵巢综合征、高雄激素血症、高泌乳血症,卵巢早衰、希恩综合征,还有甲状腺功能异常相应的一些病因。另外还有就是说输卵管因素引起来的,这个约占了25~30%的一个比例,所以它这个比例还是比较大的。它多因为盆腔的炎症、子宫内膜异位症,咱们还有就是说有过异位妊娠术后粘连,还有的就是多次的人工流产、药物流产,造成了输卵管失去了拾卵、送卵和精卵结合的功能。再一个子宫内膜异位症,我们常见的在临床可以见到有痛经,痛经大都是逐渐加重的痛经,还有就是盆腔痛,慢性的盆腔痛,一直觉得肚子疼痛找不到原因。再一个就是以不孕的因素来做检查的。 常规的我们在临床遇到这样的病人什么原因都找了,就是找不到怀不上孕的因素,通过做宫腹腔镜的探查,我们在腹腔镜下看到了盆腔散在的子宫内膜异位灶,它就会造成了盆腔的粘连,也影响到了卵巢和输卵管的功能。 还有我们现在比较常见的属于因为免疫因素引起来的,这个免疫因素我们常见的是抗磷脂抗体阳性。抗磷脂抗体阳性,现在我们好多的它引起来的一个叫免疫性不孕。这个疾病目前是特别多见,可以成为了目前我们医疗界的一个热门的话题,它是一个不是不怀,是怀上了就不能很好的生长,就出现了流产。另外怀上了就生化,这个确实是让人挺心碎的一件事情。 再一个就是我们常说的就是免疫性不孕,免疫性不孕我们临床在检查的时候,可能看到有抗子宫内膜抗体阳性,抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗HCG抗体,有好多的抗体的存在。另外现在还有抗核抗体和封闭抗体。所以说目前免疫性引起来的不孕因素比较多,治疗难度也是比较大的。

主持人:我现在特别想问您,造人的成功几率是不是跟年龄有一定的关系?

宋卫:年龄是一方面,比如说女孩子一般我们是在35岁以后,卵巢的储备功能就下降了,有时候就像滑梯一样,逐渐地就下滑了。所以说在35岁以后的女性一定要早一点关注自己的生殖情况,因为我们在临床常见的有这些,整天在忙事业,忙车忙房,最后的时候她生殖的最佳期过了,过去了以后再想要孩子的时候相当的困难。经常有朋友跟我们说,要知道是这样,我还不如我没车没房。我先把孩子要了,我自己有这个能力,我今后我一样是有车有房。 所以说现在我也是提醒咱们也准备要孩子的大龄的女性朋友早一点怀上宝宝,后边的事情都可以去做到的。

主持人:现在生活节奏非常快,很多女性可能睡得比较晚,然后她们的生理期可能也会推迟半个月或者推迟好几天。那么这种情况您有没有什么建议吗?

宋卫:我问问您,您玩抖音吗?

主持人:玩。

宋卫:我因为玩抖音成了一个小网红,也挺厉害的,实际上我到抖音去完全是为了放松心情,可是没想到铺天盖地的问题就来了,问的大部分都是月经失调。

主持人:就是说这个问题现在非常普遍了。

宋卫:太多了,这是我没有想到的,可以说天天我下班以后第一件事情就是回答问题。因为通过抖音的私聊和加微信的回答问题,都要累蒙了。但是主要的问题就是月经失调,月经过少、痛经。这些问题简直是太多了,这些大部分都是因为学习压力、工作压力,这个是比较常见的,学习和工作的压力。 还有月经失调,为什么有这么多的月经失调的情况呢?大部分是跟学习的压力、工作的压力、工作的环境、作息的时间有关。 咱们临床最常见的就是多囊卵巢综合征,现在好多的孩子可能是来了以后给你一提,就说主任我是不是得了多囊了。咱们通过临床的检查,有的确定是多囊,因为多囊卵巢综合征现在目前确实发病很多,但是多囊因为病因不清,没有临床的治愈,但是通过医生的帮助,通过中西医结合的办法进行调整,在临床效果还是不错的。 所以说如果您月经出现了问题,我是建议尽早去找医生。

主持人:那么现在月经失调的人非常多,大家可能非常的关心应该如何去调理呢?

宋卫:在临床我是以中西医结合的办法来进行调整,这样效果是非常好的。

主持人:那么现在好像有很多人都认为不孕育就是女方的原因,那么男方就真的没有问题了吗?

宋卫:男方的因素可以说发病率还是挺高的,我们有文献报道,在不孕不育男方的发病率约占了49.5%。

主持人:那跟女性一样吗?

宋卫:差不多,不过应该是占了一半的比例,男孩子占了一半的比例。在临床我们常见的就是精液不液化、少精子症、弱精子症、畸形精子症、死精子症、无精子症,还有的伴有前列腺炎,还有精索静脉曲张。在临床男孩子这个检查是比较简单易查的,不像女孩子一查要查好多好多的原因。 所以说我是希望男士们多对妻子一些关爱,积极地去做一下检查。

主持人:看来不孕不育不一定是女士朋友们的问题,男士朋友们也应该多加注意!那么宋主任在备孕的时候还有哪些需要注意的呢?

宋卫:在临床我们要注意准备要孩子了,要宝宝了,要忌烟忌酒,另外千万不要乱服药物。我们经常有的病人怀上宝宝了,结果吃了一些消炎的药物,最后只好痛舍孩子。另外对今后的怀孕留下了隐患。还有一点,准备要宝宝之前一定要到口腔科去看一下牙齿,去看一下有没有蛀牙,有没有智齿。因为我们临床常见到已经怀孕了,甚至怀孕几个月了,因为智齿发炎发高烧造成失去了孩子。

主持人:我们刚才说的那么多的有关不孕不育的知识,我相信广大网友们肯定也特别好奇,受孕的过程究竟是什么样的呢?

宋卫:今天我也带来了一个模具,我想通过模具来跟大家介绍一下整个受孕的一个过程。我们大家来看,这是一个女性的一个生殖器官,这是代表着阴道、宫颈、子宫体、双侧的输卵管和双侧的卵巢。我们正常怀孕是这样的,同房以后精液它是排在阴道里边了,如果男方的精液没有问题的话,好的精子就要通过宫颈,通过宫腔上行到双侧的输卵管里面去,它在输卵管的壶腹部,在这个地方等着和卵子见面,精子上行到双侧的输卵管里面去,在输卵管的壶腹部等候着和卵子见面。在一个月内左右的卵巢只有一侧的卵巢排卵或是左侧排或是右侧排,排卵的时间是在下次来月经的前14天,如果你月经是规律的话,30天一次月经,下次来月经的前14天是排卵的日子。排出来这个卵是要被输卵管的伞端捡拾到输卵管里面,如果正好是咱们在排卵期有同房了,精卵是在输卵管里面相见,受精卵通过输卵管的逆蠕动把它送到宫腔,宫腔的内环境利于受精卵着床,这就怀孕了。 我们好多人说我不知道怀孕的过程,我比较形象地通过这个模具来跟大家说一下。但是为什么好多人是怀不上孕,这个我也可以说一下,咱们有一些是有阴道的炎症,有宫颈的炎症,有这些炎症它会影响到我们怀孕。因为白细胞多,它会杀死精子,使上行的精子数目减少;有宫颈的炎症,宫颈粘液粘稠,它不利于精子的一个穿透,使上行的精子也是数目减少;还有我们看到了宫腔里边有好多的息肉,这是一个子宫内膜息肉。这些息肉在里边就像土地,有了杂草,像是有石头,有杂草,我们这个土地不好了,受精卵到这不能很好的着床;我们再看到这白色的,这就是一个结核样的一个改变了。有时候我们有些朋友在小的时候可能得了肺结核,但是自己也不太知道,可能就发发烧治疗了几天可能就好了,可是有时候转移了造成了一个盆腔的结核,后边出现子宫内膜的结核,这个是一个结核的一个病灶。 另外我们看到了输卵管,输卵管这一侧我们看到了,粗粗的,这是什么情况?这是因为有炎症造成了输卵管的积水,伞端粘住了。我们刚才说了伞端是拾卵的,它粘住了就没有拾卵的机会了,像这样的情况就没有机会怀孕了,最起码是在这一侧卵巢排卵的时候失去了怀孕的机会。 咱们再看另一侧,另一侧这白色的东西,我们临床把它作为盆腔的一个粘连,输卵管周围的一个粘连,这些粘连它影响到了输卵管的蠕动,使输卵管拾卵、输卵都出现了问题。 我们再看一下这些黑黑的东西,这是什么呢?这个是子宫内膜异位病灶,它异位在子宫肌层,我们临床称为是子宫腺肌症。它有异位在盆腔的、异位在卵巢的、异位在输卵管的、异位在阴道的,这些都影响了卵巢和输卵管的功能。

主持人:那么宋主任在不孕不育领域已经有了数十年的医疗经验了,那么您这数十年的医疗经验里面有没有什么独特的治疗方法可以跟我们大家分享一下吗?

宋卫:酷爱祖国医学,这个是受我父亲的影响。这么些年来,我是一直是采用西医辨病,中医辨证,中西医结合的方法来进行治疗,可以说两条腿走路走得很稳。通过自己这种治疗方法帮助了太多的人,也是让自己很高兴的一件事情。 治疗不孕的患者,我刚才也说了可以说遍及全国,甚至还有其他的一些国家。在抖音上我也遇到了好多失散多年的病人,她们看到我了都非常的高兴、非常的激动。她们把已经长大的宝宝的照片发给我,我觉得不孕它是一个大工程,这是需要医生和患者共同努力来完成的,只有我们共同努力了,我们才能怀上宝宝。

主持人:那么本期《名医堂》就到这里了,我们下期再见。

宋卫:谢谢。

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